Nutrient deficiencyOne of 30 articles on this topic

Calcium deficiency: symptoms, causes and treatment

Tingling around the mouth, cramps in your hands, brittle nails? Your body quietly compensates for calcium deficiency in food from your bones for years. Which symptoms belong to it, why there's no self-test, and how to reach 1,000 mg.

Calciumquellen im Überblick: Hartkäse, Joghurt, Sardinen, Tofu, Grünkohl, Mandeln, Sesam und getrocknete Feigen auf hellem Stein
20CaCalcium
Calcium sources at a glance: hard cheese, yoghurt, sardines, tofu, kale, almonds, sesame and dried figs.

The essentials in 30 seconds

Daily requirement
1,000mg

DGE reference value for adults, also during pregnancy and breastfeeding. Teenagers aged 13 to 18 need 1,200 mg, because bone is being built up during that time.

Stored in bone
99%

Of roughly one kilogram of calcium in your body, almost all of it sits in the skeleton. If calcium is missing from your food, your body takes it from there without you noticing anything.

The value that counts
2.2 mmol/l

Below this, doctors speak of hypocalcaemia. The blood level is regulated so strictly that it stays normal even with a nutritional deficiency. If it drops, there's usually a hormone behind it.

Nothing works without this
Vitamin D

Vitamin D controls how much calcium your gut absorbs. Without it, even the best food won't reach your bones. That's why vitamin D deficiency is the most common cause of a genuine calcium deficiency.

01 Erkennen

Calciummangel Symptome: Woran du ihn erkennst

Ein Calciummangel im medizinischen Sinn, die Hypokalzämie, liegt vor, wenn das Calcium im Blut unter 2,2 mmol/l sinkt: Nerven und Muskeln werden überreizbar, es kribbelt um den Mund, die Hände verkrampfen. Wer nur zu wenig Calcium isst, bekommt diese Symptome nicht, der Körper hält den Blutwert jahrelang aus den Knochen stabil. Sinkt er, ist fast immer die Regelung selbst gestört.

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Welche Anzeichen kennst du von dir?

Tippe an, was auf dich zutrifft. Du siehst dann, wie viele typische Anzeichen zusammenkommen.

Erste Anzeichen: Kribbeln, Krämpfe, Müdigkeit

Am Anfang steht fast immer Kribbeln um die Lippen, an Fingerspitzen und Zehen, wo die Nerven am dichtesten liegen. Dann folgen Muskelkrämpfe in Händen und Füßen, länger anhaltend und schlecht wegzudehnen. Verlässlicher Test in der Praxis: Eine drei Minuten aufgepumpte Blutdruckmanschette bringt die Hand in die Pfötchenstellung. Das Zucken der Mundwinkel beim Klopfen auf den Gesichtsnerv haben dagegen bis zu 10 % der Gesunden auch. Müdigkeit gehört dazu, aber wer nur müde ist, hat selten einen Calciummangel.

Calciummangel Symptome Augen

Die Augen reagieren beim Calciummangel zuletzt, nicht zuerst. Belegt ist der Graue Star: Bei Menschen, deren Nebenschilddrüsen dauerhaft zu wenig Hormon bilden, war das Kataraktrisiko in einer dänischen Registerstudie vierfach erhöht, in einer türkischen Studie umso stärker, je länger die Erkrankung bestand. Calcium und Phosphat lagern sich in der Linse ab, wenn ihr Verhältnis über Jahre verschoben ist, nicht durch zu wenig Milch. Dazu kommt Lidzucken. Für trockene Augen oder verschwommenes Sehen als frühes Zeichen gibt es keine Belege.

Augenärztin untersucht eine Patientin an der Spaltlampe: Ein Grauer Star ist das einzige belegte Augensymptom eines langjährigen Calciummangels
Grauer Star nach Jahren, nicht trockene Augen nach Wochen: Die Augen reagieren beim Calciummangel spät, und fast nur, wenn die Nebenschilddrüsen ausgefallen sind.

Calciummangel neurologische Symptome

Weil Calcium die Nerven bremst, sind fast alle Symptome eines echten Mangels neurologisch, in dieser Reihenfolge: Parästhesien (Kribbeln, Taubheit) an Lippen, Zunge, Händen und Füßen, dann Tetanie bis zur Pfötchenstellung, Kehlkopfkrämpfe mit Atemnot, bei schwerem Mangel Krampfanfälle (in der dänischen Registerstudie zehnfach häufiger). Bleibt der Wert jahrelang niedrig, verkalken die Basalganglien im Gehirn. Sonderfall Panik: Schnelles Atmen macht das Blut basisch, das freie Calcium fällt, und es kribbelt um den Mund, obwohl der Gesamtwert normal ist.

Calciummangel Symptome Frau

Die Symptome sind bei Frauen und Männern dieselben, unterschiedlich sind die Wege in den Mangel. 55 % der Frauen erreichen laut Verzehrsstudie die Empfehlung nicht, bei Mädchen zwischen 14 und 18 sind es 74 %. In den Wechseljahren sinkt mit dem Östrogen die Aufnahme im Darm (Kapitel 7). Nach einer Schilddrüsen-OP, bei Frauen häufiger, fällt der Wert bei jeder vierten Person vorübergehend ab. Haarausfall, Gewichtszunahme oder Wassereinlagerungen sind keine Calciumsymptome; dann Schilddrüse und Eisen prüfen.

Calciummangel Symptome Psyche

Reizbarkeit, innere Unruhe, Angstzustände und depressive Verstimmung sind bei chronischer Hypokalzämie gut belegt: Nach einer Schilddrüsen-OP mit ausgefallenen Nebenschilddrüsen war das Depressionsrisiko in der dänischen Registerstudie verdoppelt. Aber: Psychische Beschwerden sind praktisch nie das einzige Zeichen, und der Zusammenhang läuft oft rückwärts: Angst macht Hyperventilation, Hyperventilation macht Kribbeln, Kribbeln macht mehr Angst. Ohne körperliche Zeichen ist ein Calciummangel unwahrscheinlich, und ein Präparat hebt die Stimmung nicht. Bei Verdacht trotzdem Calcium mitbestimmen lassen, dazu Schilddrüse, Vitamin D und B12.

When to see a doctor

Tingling around the mouth plus cramps in the hands, especially after thyroid surgery, with kidney disease or while taking osteoporosis medication: get to a doctor promptly, with calcium, albumin, magnesium, vitamin D and ECG checks. Call 112 in the event of a seizure, breathing difficulties or persistent heart rhythm disturbances.

Haut, Haare, Nägel und Zähne

Trockene, schuppige Haut, spröde Nägel und grobes Haar beschreibt die Fachliteratur nur bei chronischer Hypokalzämie, nicht als Frühwarnung; bei sonst Gesunden stecken fast immer Eisen, Schilddrüse oder Zink dahinter. Bei den Zähnen hält sich ein Mythos: Der Körper hole sich bei Mangel Calcium aus den Zähnen. Zahnschmelz wird nach dem Durchbruch aber nicht mehr umgebaut, der Körper bedient sich am Skelett. Nur Kinder, deren Zähne noch gebildet werden, bekommen bei Hypoparathyreoidismus Schmelzdefekte.

Calciummangel Selbsttest: Geht das zu Hause?

Nein. Kein Teststreifen, keine App und kein Drogerie-Kit misst den Calciumwert; die Selbsttests messen meist Vitamin D oder Magnesium. Calcium wird aus dem Blutserum bestimmt, in jeder Hausarztpraxis, zusammen mit Albumin (Kapitel 4). Was du zu Hause prüfen kannst: Kommst du mit deinem Essen auf 1.000 mg am Tag? Das zeigt der Tages-Baukasten in Kapitel 6. Wer dort regelmäßig unter 500 mg landet, hat einen Calciummangel im Ernährungssinn, ohne jedes Symptom, und der geht auf die Knochen.

02 Ursachen

Calciummangel Ursachen: Woher der Mangel kommt

Der Körper enthält rund ein Kilogramm Calcium, 99 % davon im Skelett. Deshalb gibt es zwei Arten von Mangel. Der Ernährungsmangel ist häufig, 46 % der Männer und 55 % der Frauen erreichen die Empfehlung nicht, und bleibt still: Der Körper bedient sich aus den Knochen. Die Hypokalzämie ist selten und entsteht, wenn die Regelung versagt. Erste Frage: Wie viel brauchst du?

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Wie viel Calcium brauchst du pro Tag?

1000mg pro Tag

Erwachsene: 1.000 mg für alle ab 19 Jahren, auch über 65 (DGE, D-A-CH-Referenzwerte). Die EFSA nennt 950 mg. Ein Glas Milch, ein Joghurt, eine Scheibe Käse und ein calciumreiches Mineralwasser decken das.

Zu wenig Calcium im Essen

Hauptquellen sind Milch, Milchprodukte und Käse, an zweiter Stelle Mineralwasser. Wer beides streicht, verliert den Großteil seiner Zufuhr: bei Laktoseintoleranz, veganer Ernährung ohne angereicherte Produkte, Diäten oder wenig Appetit im Alter. Der Körper kompensiert lautlos aus dem Knochen, die Rechnung kommt Jahrzehnte später als Osteoporose. EPIC-Oxford, 17 Jahre, 55.000 Menschen: Veganer:innen hatten ein 2,3-fach höheres Risiko für einen Hüftbruch, und der Unterschied schrumpfte, sobald man die Calciumzufuhr herausrechnete. Vegan ist kein Problem, zu wenig Calcium schon.

Vitamin-D-Mangel: der häufigste Grund, warum Calcium nicht ankommt

Ohne Vitamin D nimmt der Darm nur einen Bruchteil des Calciums auf. Vitamin D bildet die Haut unter Sonne, und daran fehlt es in Deutschland den meisten. Ein tiefer Mangel senkt das Calcium zweifach: weniger Aufnahme im Darm und mehr Parathormon, das den Knochen abbaut; bei Kindern heißt das Rachitis, bei Erwachsenen Osteomalazie. Deshalb steht bei jedem niedrigen Calciumwert zuerst Vitamin D auf dem Laborzettel, und deshalb verordnet die Osteoporose-Leitlinie beides zusammen.

Nebenschilddrüse, Magnesium, Niere

Der niedrige Blutwert hat fast immer eine hormonelle Ursache. Die vier Nebenschilddrüsen hinter der Schilddrüse bilden das Parathormon, das den Calciumwert nach oben regelt; fallen sie aus, meist nach einer Schilddrüsen-Operation, heißt das Hypoparathyreoidismus. Magnesium ist der stille Partner: Ohne Magnesium wird kein Parathormon ausgeschüttet, deshalb drückt schwerer Magnesiummangel (Alkohol, Durchfall, Säureblocker) das Calcium. Die Niere aktiviert Vitamin D und hält Calcium zurück; bei Nierenschwäche fällt beides weg. Weitere Auslöser: Bauchspeicheldrüsenentzündung, Sepsis, große Bluttransfusionen, Zöliakie, Morbus Crohn.

Calciummangel durch Medikamente

  • Säureblocker (Protonenpumpenhemmer): senken die Magensäure, die Calciumcarbonat zum Lösen braucht, und verursachen bei Dauereinnahme in 19 % der Fälle einen Magnesiummangel (ohne Säureblocker 13,5 %).
  • Bisphosphonate und Denosumab gegen Osteoporose: stoppen den Knochenabbau und damit die Calciumquelle des Blutes; bei Dialysepatientinnen fiel der Wert unter Denosumab in 41 % gefährlich ab.
  • Schleifendiuretika (Furosemid): schwemmen Calcium über die Niere aus.
  • Antiepileptika, Rifampicin und langfristig Cortison: beschleunigen den Vitamin-D-Abbau oder bremsen die Aufnahme.
03 Understand

How your body keeps calcium in balance

Three stages from plate to bone. Once you know them, you'll understand why the blood level stays normal even with a nutritional deficiency, why vitamin D matters more than the amount of milk, and why a low level is almost always a hormone problem.

1

Absorption in the gut

Out of 1,000 mg of calcium from food, adults' small intestine absorbs about a quarter, and the gut excretes the rest again. How much gets absorbed is decided by vitamin D: it builds the transporters that shuttle calcium through the gut wall. With small portions, the uptake rate is best; from 500 mg at once, it flattens out. Oxalic acid and phytic acid from the same meal bind part of it.

2

Bone as a savings account

99% of your body's calcium sits in the skeleton – about one kilogram. Bone isn't a static rock but a construction site: every year, part of it is broken down and rebuilt, with net gains up to about age 30, then net losses. If calcium is missing from food, the body withdraws from the account to keep the blood level stable. Nobody notices until, decades later, the account is empty: osteoporosis.

3

Parathyroid glands and kidneys regulate the blood level

Only one gram of calcium floats in your blood, and this one gram is controlled to the minute. If it drops, the four parathyroid glands release parathyroid hormone: it releases calcium from bone, makes the kidneys excrete less and produce more active vitamin D, which in turn boosts absorption in the gut. Without magnesium, this chain doesn't work. That's why a low blood level almost never comes from your plate, but from the regulation system.

04 Diagnose

Calciumwert zu niedrig: So wird ein Calciummangel festgestellt

Der Calciumwert wird aus dem Blutserum bestimmt, in Millimol pro Liter (2,2 mmol/l entsprechen 8,8 mg/dl). Normal sind 2,2 bis 2,6 mmol/l.

Die drei Stufen des Calciummangels

  1. 1 Leicht1,9–2,2 mmol/l

    Meist ohne Beschwerden, oft ein Zufallsbefund. Albumin korrigieren, Vitamin D, Magnesium und Parathormon bestimmen, Ursache klären. Behandlung mit Calcium und Vitamin D zum Einnehmen, Kontrolle nach ein bis zwei Wochen.

  2. 2 Mittel1,75–1,9 mmol/l

    Kribbeln und Krämpfe werden wahrscheinlich, im EKG kann sich die QT-Zeit verlängern. Ärztlich behandeln, bei Symptomen auch in diesem Bereich mit Calcium über die Vene; Magnesium zuerst ausgleichen, wenn es fehlt.

  3. 3 Schwer< 1,75 mmol/l

    Tetanie, Kehlkopfkrampf, Krampfanfälle und Herzrhythmusstörungen drohen. Notfall: Calciumgluconat über die Vene unter EKG-Kontrolle im Krankenhaus, danach Dauerinfusion, bis die Ursache behandelt ist.

Einteilung nach der Notfall-Leitlinie der britischen Society for Endocrinology (2016) und dem MSD Manual: Unter 1,9 mmol/l oder bei Beschwerden gilt jede Hypokalzämie als Notfall, Tetanie tritt typischerweise unter 1,75 mmol/l auf. Werte bei normalem Albumin; Labore setzen teils eigene Normgrenzen, dann gelten die des Labors.

Der Rohwert hat eine Falle: Fast die Hälfte des Calciums hängt am Eiweiß Albumin und ist unwirksam. Wer wenig Albumin hat, etwa bei Lebererkrankungen oder Mangelernährung, bekommt einen zu niedrigen Wert angezeigt, ohne dass Calcium fehlt. Ärzt:innen korrigieren das rechnerisch oder messen das ionisierte Calcium, den freien Anteil (normal 1,15 bis 1,3 mmol/l). Das Schaubild zeigt, was das Labor eigentlich prüft: keinen Organwert, sondern einen Regelkreis.

Schaubild

Der Calcium-Regelkreis: Sechs Stellen, an denen es hakt

Links der Regelkreis bei genug Calcium, rechts bei zu wenig: Die Nebenschilddrüsen schlagen Alarm und holen Calcium aus dem Knochen. Ein niedriger Blutwert ist ein Befund, keine Diagnose. Die Frage ist, welche Station ausgefallen ist.

1 2 3 4 5 6
Genug CalciumZu wenig Calcium
  1. 1
    Darm: die Aufnahme

    Nimmt etwa ein Viertel des Calciums aus dem Essen auf, gesteuert von aktivem Vitamin D. Zöliakie, Morbus Crohn, Magen-Bypass oder Säureblocker senken die Ausbeute.

  2. 2
    Knochen: der Speicher

    99 % des Calciums, rund ein Kilogramm. Links lagert er ein, rechts gibt er ab und hält den Blutwert stabil, auch wenn die Zufuhr fehlt. Der Preis ist Knochendichte. Bisphosphonate und Denosumab schließen diese Quelle.

  3. 3
    Nebenschilddrüsen: der Thermostat

    Vier linsengroße Drüsen hinter der Schilddrüse messen den Blutwert und geben Parathormon ab. Bei einer Schilddrüsen-OP können sie verletzt werden; das ist die häufigste Ursache eines dauerhaft niedrigen Werts.

  4. 4
    Niere: Rückhalt und Aktivierung

    Hält Calcium im Blut zurück und macht aus Vitamin D die aktive Form. Bei chronischer Nierenschwäche fällt beides aus, Phosphat steigt und bindet Calcium. Schleifendiuretika treiben Calcium aus.

  5. 5
    Blut: das Messfenster

    Nur etwa 1 g Calcium, davon die Hälfte frei. Der Wert sinkt bei Magnesiummangel, Alkalose durch Hyperventilation, Bluttransfusionen (Citrat), Sepsis und Pankreatitis. Er sagt nichts über den Knochenvorrat.

  6. 6
    Haut: die Vitamin-D-Fabrik

    Bildet unter UV-Licht Vitamin D. In Deutschland liegen 62 % der Erwachsenen unter 50 nmol/l. Ohne Vitamin D bleibt der Darm geschlossen und die Nebenschilddrüse dreht auf Dauerbetrieb.

Vereinfachtes Schema. Die Zahlen stammen aus den Referenzwerten der DGE, dem MSD Manual und der RKI-Studie DEGS1 (Quellen am Ende des Artikels).

Was das Labor noch prüft: Albumin, Vitamin D, Parathormon, Magnesium

Stimmt der Wert? Dafür Albumin oder ionisiertes Calcium. Fehlt Vitamin D? Ein Wert unter 30 nmol/l erklärt die meisten leichten Fälle. Was macht das Parathormon? Niedrig heißt: Die Nebenschilddrüsen arbeiten nicht; hoch heißt: Sie arbeiten, das Problem liegt bei Vitamin D, Niere oder Darm. Dazu Magnesium, Phosphat, Kreatinin und ein EKG (QT-Zeit). Für den Knochenvorrat gibt es keinen Blutwert, nur die Knochendichtemessung und die Frage nach der Ernährung.

Hausärztin nimmt einer Patientin Blut ab: Calcium, Albumin, Vitamin D, Parathormon und Magnesium klären, ob ein Calciummangel vorliegt und woher er kommt
Calcium allein sagt wenig. Erst Albumin, Vitamin D, Parathormon und Magnesium zeigen, welche Station des Regelkreises ausgefallen ist.

Calciummangel Test: Wer den Wert bestimmen lassen sollte

Nicht jede:r. Bei Gesunden ohne Anlass ist der Wert fast immer normal. Sinnvoll ist die Messung, wenn Kribbeln und Krämpfe auf eine Risikosituation treffen: Schilddrüsen-OP, Nierenerkrankung, Zöliakie oder Morbus Crohn, Osteoporose-Mittel, Antiepileptika, langjährige Säureblocker, schwerer Vitamin-D-Mangel, Alkoholabhängigkeit. Wer wissen will, ob die Knochen genug bekommen, braucht nicht das Blut, sondern den Vitamin-D-Wert und die Bilanz aus dem Tages-Baukasten in Kapitel 6.

Vor dem Test

Keine Calcium- oder Vitamin-D-Präparate auf Verdacht in den Tagen davor, sie verdecken die Ursache. Medikamentenliste mitbringen, auch Säureblocker und Nahrungsergänzung. Beim Blutabnehmen nicht lange stauen lassen, sonst erscheint der Wert falsch hoch.

05 Behandlung

Calciummangel beheben: Was wirklich hilft

Die Behandlung hat zwei Ebenen. Beim Ernährungsmangel ohne Symptome ist die Therapie das Essen: 1.000 mg am Tag plus genug Vitamin D, Präparate laut DGE und Osteoporose-Leitlinie nur, wenn die Zufuhr anders nicht erreichbar ist. Bei der Hypokalzämie zählt die Ursache: Vitamin D auffüllen, Magnesium ausgleichen, Medikamente prüfen, bei ausgefallenen Nebenschilddrüsen dauerhaft Calcium plus Calcitriol. Wer nur Calcium nachfüllt, während Vitamin D oder Magnesium fehlen, füllt ein Fass ohne Boden.

Was hilft schnell bei Calciummangel?

Je nach Mangel. Bei einem akuten niedrigen Blutwert mit Symptomen hilft nur eines schnell: Calciumgluconat über die Vene, im Krankenhaus, unter EKG-Kontrolle, dann eine Dauerinfusion, bis die Ursache behandelt ist. Bei einem leichten Mangel ohne Symptome wirken Calcium und Vitamin D zum Einnehmen in Tagen bis Wochen. Beim Ernährungsmangel gibt es kein „schnell“: Der Knochen füllt sich nur über Jahre, mit täglich 1.000 mg, Vitamin D und Bewegung. Was sofort geht: Milch oder Sojadrink zum Frühstück, Käse aufs Brot, calciumreiches Wasser.

Wer Kribbeln und Krämpfe hat, braucht keine Calciumtablette aus der Drogerie, sondern vier Blutwerte: Calcium, Albumin, Vitamin D und Magnesium. Und wer einfach zu wenig Calcium isst, spürt gar nichts. Das ist das Tückische: Der Mangel, den man merkt, kommt nicht vom Essen, und der, der vom Essen kommt, merkt man nicht.

Joerg Hauke, Ernährungsexperte, fachliche Prüfung dieses Artikels

Calciumtabletten: Wann sinnvoll, wann nicht

Präparate sind sinnvoll, wenn Lebensmittel nicht reichen: bei Laktoseintoleranz ohne Käse, veganer Ernährung ohne angereicherte Produkte, wenig Appetit im Alter, unter Osteoporose-Medikamenten und immer bei Hypoparathyreoidismus. Eine Meta-Analyse von 2010 fand unter Calcium ohne Vitamin D 31 % mehr Herzinfarkte, eine spätere mit 63.000 Frauen keinen Effekt. Nebenwirkungen: Nierensteine (plus 17 % in einer Studie mit 36.000 Frauen) und Verstopfung (13 statt 9 %). Für Lebensmittel gilt keine dieser Warnungen: erst der Teller, dann das Mineralwasser, dann das Präparat.

Calcium richtig einnehmen: Dosis, Zeitpunkt, Abstände

Vier Regeln holen aus einem Präparat das Meiste heraus. Erstens maximal 500 mg pro Portion: Zweimal 500 mg bringen mehr als einmal 1.000 mg.

Zweitens die Form: Calciumcarbonat ist billig, braucht aber Magensäure und gehört zum Essen; wer Säureblocker nimmt oder älter ist, fährt mit Calciumcitrat besser. Drittens Vitamin D dazu, die Leitlinie nennt 800 Einheiten am Tag. Viertens Abstände: Calcium bindet Schilddrüsenhormon, Eisen, Tetracycline, Chinolone und Bisphosphonate im Darm; in einer Studie stieg der TSH-Wert deutlich, wenn L-Thyroxin und Calcium gleichzeitig genommen wurden. Mehrere Stunden Abstand, Bisphosphonate immer nüchtern und allein.

Nicht auf eigene Faust

Wer Nierensteine hatte, eine Überfunktion der Nebenschilddrüse, Sarkoidose oder chronische Nierenschwäche hat, nimmt Präparate nur nach Rücksprache; Calcium aus Lebensmitteln bleibt erlaubt. Dasselbe gilt für hoch dosiertes Vitamin D. Viel Calciumcarbonat gegen Sodbrennen kann zum Calcium-Alkali-Syndrom mit Nierenversagen führen.

06 Ernährung

Calcium Lebensmittel: Was viel Calcium enthält

Milchprodukte und Käse liefern in Deutschland rund 40 % der Calciumzufuhr, Mineralwasser und andere Getränke etwa ein Viertel, alles andere laut Verzehrsstudie kaum etwas. Das Ranking zeigt die dichtesten Quellen pro 100 g, so wie sie gegessen werden (USDA-Datenbank). Ausnahme Spinat: viel Calcium, aber nur etwa 5 % verwertbar, weil Oxalsäure es im Darm bindet.

Calcium pro 100 g: Top 10 pflanzlich und tierisch

  1. Mohn: 1438 mg
  2. Sesam (ungeschält): 975 mg
  3. Tofu, fest (mit Calciumsulfat): 683 mg
  4. Chiasamen: 631 mg
  5. Tahini (Sesammus): 426 mg
  6. Mandeln: 269 mg
  7. Leinsamen: 255 mg
  8. Feigen (getrocknet): 162 mg
  9. Rucola: 160 mg
  10. Grünkohl (gekocht): 150 mg

Werte pro 100 g trocken bzw. gekocht, USDA FoodData Central SR Legacy. Samen führen, weil sie kaum Wasser enthalten; in Portionen: 10 g Mohn 144 mg, 1 EL Sesam 98 mg, 100 g fester Tofu 683 mg (nur mit Calciumsulfat, mit Nigari 282 mg), 150 g Grünkohl 225 mg, 3 getrocknete Feigen 65 mg. Spinat liefert 136 mg, davon sind wegen Oxalsäure nur etwa 5 % verwertbar.

Auf 1.000 mg kommt man leichter, als die Zahl klingt: Ein Viertelliter Milch und zwei Scheiben Emmentaler liefern laut DGE schon mehr.

Wer keine Milch trinkt, kombiniert Joghurt, Käse, Grünkohl, calciumreiches Mineralwasser und einen Löffel Sesam. Zwei Dinge erhöhen die Ausbeute: über den Tag verteilen, weil der Darm aus kleinen Portionen anteilig mehr aufnimmt, und Vitamin D, das die Aufnahme in einer Studie um 65 % steigerte. Tippe an, was du an einem normalen Tag isst.

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Stell dir deinen 1.000-mg-Tag zusammen

Tippe an, was du an einem normalen Tag isst und trinkst. Der Balken zeigt, wie nah du an den 1.000 mg der DGE bist. Zwei Beispieltage kannst du laden: einer mit Milchprodukten, einer rein pflanzlich.

1000 mg
0 mg von 1000 mg

Noch nichts gewählt. Tippe deine üblichen Lebensmittel an. Erwachsene brauchen laut DGE 1.000 mg am Tag, Jugendliche 1.200 mg.

Wie viel Calcium steckt in Haferflocken, Eiern, Obst?

Weniger als gedacht. Haferflocken liefern 52 mg pro 100 g, eine Portion also 26 mg; das Calcium im Müsli kommt aus der Milch. Ein Ei bringt 30 mg, das Calcium sitzt in der Schale. Tomaten (10 mg), Äpfel (6 mg) und Bananen (5 mg) sind praktisch calciumfrei. Beim Obst ragen nur getrocknete Feigen heraus (162 mg, drei Stück 65 mg).

Was die Aufnahme fördert und was sie bremst

Beim Calcium entscheidet weniger die Menge auf dem Teller als das, was daneben liegt. Isotopenstudien zeigen große Unterschiede.

Fördert die Aufnahme
  • Vitamin D: Bei einem Blutwert von 86 statt 50 nmol/l nahm der Darm aus derselben Portion 65 % mehr Calcium auf
  • Kleine Portionen über den Tag: Aus sehr kleinen Mengen werden bis zu 64 % aufgenommen, aus 500 mg auf einmal noch 29 %
  • Grünkohl, Brokkoli, Pak Choi: oxalsäurearm, 41 bis 53 % Aufnahme, besser als Milch (27 bis 32 %)
  • Calciumreiches Mineralwasser ab 150 mg pro Liter: Aufnahme gleich gut wie aus Milch oder besser, ohne Kalorien
  • Tofu mit Calciumsulfat und Sojadrinks mit Calciumcarbonat: Aufnahme wie aus Kuhmilch (21 %), Tricalciumphosphat schneidet schlechter ab (18 %)
Bremst die Aufnahme
  • Oxalsäure in Spinat, Mangold und Rhabarber: bindet Calcium im Darm, aus Spinat kommen nur 5 % an
  • Phytinsäure in Weizenkleie und rohem Vollkorn: senkt die Aufnahme, auch aus der Milch daneben; Sauerteig und Hefe bauen sie ab, Brot ist deshalb unproblematisch
  • Viel Salz: Je 2,3 g Natrium (etwa 6 g Kochsalz) scheidet die Niere rund 40 mg Calcium zusätzlich aus
  • Säureblocker über Jahre: Ohne Magensäure wird Calciumcarbonat kaum gelöst; nach einem Jahr Einnahme lag das Hüftbruchrisiko in einer britischen Studie um 44 % höher
  • Calcium selbst bremst Eisen: 300 bis 600 mg zur Mahlzeit halbieren die Eisenaufnahme. Wer beides braucht, trennt Eisenpräparat und Milchprodukte

Quellen: Heaney 1988 bis 2003, Weaver 1991, Zhao 2005, Böhmer 2000, Greupner 2017, Nordin 1993, Yang 2006, Hallberg 1991 (Quellenliste am Ende). Kaffee kostet pro Tasse so wenig Calcium, dass ein Schuss Milch es ausgleicht; Cola schadet dem Knochen vor allem, weil sie die Milch ersetzt.

Calciumreiche Lebensmittel vegan

Vegan zu essen ist für die Knochen kein Problem, zu wenig Calcium schon: In der EPIC-Oxford-Studie verschwand das erhöhte Frakturrisiko, sobald Veganer:innen mindestens 525 mg Calcium am Tag aufnahmen. Die DGE zählt Calcium deshalb zu den kritischen Nährstoffen und nennt vier Wege: angereicherte Pflanzendrinks (120 mg pro 100 ml wie Milch, mit Calciumcarbonat gleich gut aufgenommen), Tofu mit Calciumsulfat (Zutatenliste: E 516), grünes Gemüse mit wenig Oxalsäure (Grünkohl, Brokkoli, Pak Choi, Rucola) und calciumreiches Mineralwasser. Was nicht reicht: Haferdrink ohne Zusatz, Spinat, Nüsse allein.

Calciumreiche Lebensmittel auf hellem Stein: Emmentaler, Joghurt, Grünkohl, Tofu, Sardinen, Mandeln, Sesam, getrocknete Feigen und ein Glas Mineralwasser
Käse und Joghurt, dazu Grünkohl, Tofu, Sesam und ein calciumreiches Wasser: Wer aus zwei dieser Gruppen täglich isst, braucht keine Tabelle mehr.

Laktoseintoleranz: Gereifter Käse wie Emmentaler, Parmesan und Gouda enthält praktisch keine Laktose mehr und ist mit 700 bis 1.200 mg pro 100 g die dichteste Calciumquelle überhaupt; Joghurt wird laut DGE meist vertragen, laktosefreie Milch liefert dieselbe Menge Calcium. Bei komplettem Verzicht: calciumreiches Gemüse und Mineralwasser, nicht Nüsse.

Calciumreiches Mineralwasser

Ab 150 mg pro Liter darf ein Wasser „calciumhaltig“ heißen, viele Sorten liegen bei 300 bis über 500 mg. Der Körper nimmt es genauso gut auf wie aus Milch; ein Liter am Tag deckt ein Drittel bis die Hälfte des Bedarfs.

Calcium im Alltag: Trinkmahlzeiten

An Tagen ohne Frühstück, Kochen und Käsebrot fehlt die Hauptquelle einfach. Eine Trinkmahlzeit füllt einen Teil planbar auf: Eine Flasche Saturo liefert je nach Sorte 200 bis 208 mg Calcium, 25 bis 26 % der Referenzmenge von 800 mg, dazu Vitamin D. So viel wie ein kleines Glas Milch, keine Behandlung bei nachgewiesenem Mangel, aber ein verlässlicher Beitrag an Kaffee-und-Brötchen-Tagen. Zugelassene Aussage laut EU: Calcium wird für die Erhaltung normaler Knochen benötigt und trägt zu einer normalen Muskelfunktion bei.

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Trinkmahlzeit: eine vollwertige Mahlzeit aus der Flasche

26 Vitamine und Mineralstoffe, darunter Calcium, Vitamin D und Magnesium. Calcium wird für die Erhaltung normaler Knochen benötigt und trägt zu einer normalen Muskelfunktion bei. Referenzwert für Calcium: 800 mg pro Tag (NRV). Für Tage, an denen Kochen nicht auf dem Plan steht.

26Vitamine & Mineralstoffe
36 gProtein
400kcal
208 mgCalcium pro Flasche26 % der Referenzmenge
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Trinkmahlzeit · Cocoa€4,39 pro Mahlzeit ·
07 Sonderfälle

Wechseljahre, Schwangerschaft, Kinder, ab 65: Wer besonders aufpassen muss

Der Calciumbedarf ist über das Leben fast gleich, die Zufuhr nicht. Die Kurve zeigt, was Mädchen und Frauen in Deutschland tatsächlich aufnehmen (Robert Koch-Institut, Max Rubner-Institut). Die Lücken liegen dort, wo der Knochen es am wenigsten verträgt: in der Pubertät, wenn er aufgebaut wird, und im Alter, wenn er abbaut.

Verlauf

Calciumzufuhr von Mädchen und Frauen über das Leben

Median in mg pro Tag, Altersgruppen von links nach rechts. Empfohlen sind 1.200 mg von 13 bis 18 Jahren und 1.000 mg ab 19: Die Kurve erreicht die Empfehlung in fast keiner Altersgruppe.

0 mg 325 mg 650 mg 975 mg 1300 mg 565 mg 7 J. 696 mg 13 J. 772 mg 16 J. 985 mg 21 J. 1002 mg 30 J. 954 mg 58 J. 873 mg 72 J.
  1. 7 J.: 565 mg 6 bis 8 Jahre: 565 mg bei 750 bis 900 mg Empfehlung (EsKiMo II)
  2. 13 J.: 696 mg 12 bis 14 Jahre: 696 mg, nur 58 % der 1.200 mg; der Knochen wächst gerade am schnellsten
  3. 16 J.: 772 mg 15 bis 17 Jahre: 772 mg; nur 12,7 % der 12- bis 17-jährigen Mädchen erreichen die Empfehlung
  4. 21 J.: 985 mg 19 bis 24 Jahre: 985 mg, knapp unter 1.000 (NVS II)
  5. 30 J.: 1002 mg 25 bis 34 Jahre: 1.002 mg, die einzige Altersgruppe über der Empfehlung
  6. 58 J.: 954 mg 51 bis 64 Jahre: 954 mg; mit den Wechseljahren sinkt gleichzeitig die Aufnahme im Darm
  7. 72 J.: 873 mg 65 bis 80 Jahre: 873 mg, 65 % liegen unter der Empfehlung

Kinder und Jugendliche: EsKiMo II (RKI, Erhebung 2015 bis 2017, Median). Erwachsene: Nationale Verzehrsstudie II (Max Rubner-Institut 2008, Median). Männer liegen in jeder Altersgruppe etwa 100 bis 200 mg höher, mit demselben Verlauf.

Calciummangel in den Wechseljahren

Östrogen hält den Knochen zusammen: Es bremst die abbauenden Zellen und hilft dem Darm bei der Calciumaufnahme. Laut SWAN-Studie an fast 2.000 Frauen beginnt der Abbau etwa ein Jahr vor der letzten Regelblutung, in den zehn Jahren darum verliert die Lendenwirbelsäule 10,6 % ihrer Dichte. Was hilft, ist unspektakulär und belegt: 1.000 mg Calcium am Tag, Vitamin D das ganze Jahr, Krafttraining, ab 50 bei Risikofaktoren eine Knochendichtemessung. Calcium plus Vitamin D senkte in acht Studien Hüftbrüche um 30 %, Calcium allein bremst kaum.

Frau um die 55 trainiert mit Kurzhanteln: Krafttraining, Calcium und Vitamin D bremsen den Knochenverlust nach den Wechseljahren
Zehn Jahre um die Menopause kosten die Wirbelsäule rund 10 % Knochendichte. Calcium, Vitamin D und Muskelarbeit sind die drei Hebel dagegen.

Calciummangel in Schwangerschaft und Stillzeit

Ein Kind kommt mit rund 30 g Calcium im Skelett zur Welt. Trotzdem gelten laut DGE und EFSA dieselben 1.000 mg wie sonst: In der Schwangerschaft verdoppelt der Darm seine Aufnahme, in der Stillzeit leiht sich der Körper vorübergehend aus dem Skelett der Mutter. Calciummangel-Symptome in der Stillzeit gibt es bei normaler Ernährung deshalb nicht; Müdigkeit, Haarausfall und Krämpfe haben andere Gründe. Nur bei sehr niedriger Zufuhr halbieren Calciumpräparate ab 1 g laut Cochrane das Präeklampsie-Risiko.

Kinder und Jugendliche: Die Knochenmasse, die ein Mensch mit 30 hat, wird in Kindheit und Pubertät aufgebaut. Deshalb liegt der höchste Bedarf zwischen 13 und 18 bei 1.200 mg, und genau dort ist die Lücke am größten: Laut EsKiMo II erreichen nur 12,7 % der 12- bis 17-jährigen Mädchen die Empfehlung. Bei Kleinkindern macht ein schwerer Mangel an Calcium oder Vitamin D Rachitis, was Vitamin-D-Tropfen im ersten Lebensjahr verhindern.

Ab 65 treffen drei Dinge zusammen: Der Darm nimmt Calcium schlechter auf, der Appetit sinkt, und die Medikamentenliste wächst: Säureblocker, Cortison, Entwässerungstabletten. Wer ein Präparat braucht, nimmt Citrat, wenn die Magensäure fehlt, sonst Carbonat zum Essen, immer mit Vitamin D. Ohne Tablette: Käse aufs Brot, calciumreiches Wasser statt der dritten Tasse Kaffee.

Zu viel Calcium: Hyperkalzämie

Ab 2,6 mmol/l spricht man von Hyperkalzämie. Sie kommt praktisch nie vom Essen, sondern von einer Überfunktion der Nebenschilddrüse, Krebserkrankungen oder zu viel Vitamin D; Zeichen: Durst, viel Urin, Verstopfung, Nierensteine. Die EU-Obergrenze von 2.500 mg gilt für Lebensmittel und Präparate zusammen.

08 Nachschlagen

Häufige Fragen zu Calciummangel

Wie macht sich Calciummangel bemerkbar?

Ein zu niedriger Blutwert (unter 2,2 mmol/l) macht die Nerven überreizbar: Kribbeln um den Mund, Muskelkrämpfe, bei starkem Mangel Pfötchenstellung, Herzstolpern und Krampfanfälle. Wer nur zu wenig Calcium isst, merkt nichts: Der Körper hält den Blutwert aus dem Knochen stabil, die Folge heißt Jahrzehnte später Osteoporose.

Was klaut dem Körper Calcium?

Belegt ist vor allem Salz: Je 2,3 g Natrium scheidet die Niere rund 40 mg Calcium zusätzlich aus. Oxalsäure und Phytinsäure binden Calcium im Darm, aber nur aus derselben Mahlzeit. Säureblocker, Cortison und Schleifendiuretika kosten Calcium. Kaffee kostet so wenig, dass ein Schuss Milch es ausgleicht.

Wie lange dauert es, bis Calciummangel behoben ist?

Der Blutwert normalisiert sich unter Behandlung in Tagen bis zwei Wochen, wenn die Ursache mitbehandelt wird; Vitamin-D-Speicher brauchen zwei bis drei Monate. Sind die Nebenschilddrüsen dauerhaft ausgefallen, wird der Mangel lebenslang gemanagt. Der Knochen braucht Jahre, und messbare Zuwächse bleiben klein.

Ist es gut, jeden Tag Calcium zu nehmen?

Aus Lebensmitteln ja. Als Präparat nur, wenn die Zufuhr anders nicht erreichbar ist: bei Laktoseintoleranz ohne Käse, veganer Ernährung ohne angereicherte Produkte, unter Osteoporose-Medikamenten oder bei ausgefallenen Nebenschilddrüsen. Das BfR empfiehlt für Nahrungsergänzungsmittel höchstens 500 mg am Tag.

Wann sollte man kein Calcium einnehmen?

Präparate nicht ohne Rücksprache bei Nierensteinen, chronischer Nierenschwäche, Überfunktion der Nebenschilddrüse, Sarkoidose oder erhöhtem Calciumwert. Nicht gleichzeitig mit Schilddrüsenhormon, Eisenpräparaten, Tetracyclin- oder Chinolon-Antibiotika und Bisphosphonaten, weil Calcium sie im Darm bindet: mehrere Stunden Abstand. Und nie mehr als 500 mg auf einmal.

Was hat Calcium mit Cholesterin zu tun?

Wenig. In einer Studie mit 223 Frauen nach den Wechseljahren stieg unter 1 g Calciumcitrat das HDL-Cholesterin um 7 %, das LDL sank nicht signifikant. Die Debatte, ob Calciumpräparate Gefäße verkalken, betrifft hochdosierte Tabletten ohne Vitamin D, nie Calcium aus Lebensmitteln.

Welche Rolle spielt Calcium bei Diabetes?

Calcium ist an der Insulinausschüttung beteiligt, und in Beobachtungsstudien hatten Menschen mit hoher Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr ein um 18 % niedrigeres Risiko für Typ-2-Diabetes. Das ist eine Assoziation, kein Beweis. Für Diabetiker:innen gilt die normale Empfehlung von 1.000 mg.

In welchem Obst ist viel Calcium?

Obst ist keine Calciumquelle, mit einer Ausnahme: getrocknete Feigen mit 162 mg pro 100 g (drei Stück etwa 65 mg). Danach Datteln (64 mg), Rosinen (62 mg) und die Orange (40 mg). Banane, Apfel und Beeren tragen praktisch nichts bei.

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Gregor Aßlaber
Gregor AßlaberAutor · Redakteur Saturo

Schreibt seit 2019 für Saturo über Ernährung, Nährstoffe und die Frage, wie gute Versorgung im Alltag praktisch funktioniert.

Joerg Hauke
Joerg HaukeFachliche Prüfung · Ernährungsexperte

Hat diesen Artikel am 23. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Die Inhalte ersetzen keine ärztliche Beratung.