Nedostatek kyseliny listové: příznaky, příčiny a léčba
Neustálá únava, bledost, pálení jazyka? Kyselina listová je vitamín buněčného dělení a v Německu chybí častěji, než si mnozí myslí. Jaké příznaky jsou typické, proč přibírání na váze mezi ně nepatří, jaká krevní hodnota se počítá a co pomáhá.
Aktualisiert 24. září 2026 · 16 Min. Lesezeit · 25 Quellen
To nejdůležitější za 30 vteřin
Ekvivalentů kyseliny listové denně doporučuje německá společnost pro výživu (DGE) od 13 let, těhotným 550 µg, kojícím 450 µg. Studie stravovacích návyků zjistila medián 283 µg u mužů a 252 µg u žen.
Tělo má k dispozici jen 12 až 28 mg kyseliny listové, polovinu v játrech. Kdo týdny přijímá málo, sklouzne do nedostatku; u vitamínu B12 to trvá roky.
Pod touto hodnotou jde o nedostatek kyseliny listové v séru, mezi 3 a 4,4 ng/ml je hodnota hraniční. Vždy měřit společně s krevním obrazem a vitamínem B12.
Kyselina listová ve vysoké dávce spraví krevní obraz i tehdy, když ve skutečnosti chybí B12; poškození nervů pak pokračuje nepozorovaně dál. Proto: nejdřív zkontrolovat B12, teprve pak brát kyselinu listovou.
Příznaky nedostatku kyseliny listové: Jak ho poznáš
Folát, také vitamin B9, dodává stavební kameny pro novou DNA. Když chybí, buňky, které se obnovují nejrychleji, to nestíhají: nejdřív červené krvinky, pak sliznice v ústech a střevech, se zpožděním nervový systém. V tomto pořadí se projevují i potíže: únava a bledost, pálení jazyka, průjem, později problémy se soustředěním a špatná nálada. Seznam pomůže s orientací, přehled k nedostatku vitamínů najdeš u ostatních vitamínů.
První příznaky: únava, bledost, pálící jazyk
Na začátku je téměř vždy postižená krev. Bez stavebních prvků DNA předchůdci červených krvinek dál rostou, ale správně se nedělí: příliš málo, příliš velkých buněk, megaloblastická anémie. Nižší přenos kyslíku se projevuje jako olověná únava, k tomu bledost, bušení srdce a dušnost při zátěži. Jako druhé se hlásí sliznice: jazyk pálí, je hladký a červený, mění se chuť, koutky úst praskají, ve střevě způsobuje stejný mechanismus průjem a nechutenství. Kdo teď hubne, hubne kvůli chuti k jídlu. Krevní hodnota to objasní za jeden den.
Nedostatek kyseliny listové – neurologické příznaky
Nedostatek kyseliny listové postihuje nervy zřídka a pozdě. Neurolog Edward Reynolds uvádí: poruchy soustředění a paměti, u starších lidí zmatenost až demence, deprese, podrážděnost, poruchy spánku, výrazně méně často polyneuropatii. Nervové příznaky a chudokrevnost se často nevyskytují společně: krevní obraz může být normální, zatímco psychika už reaguje. Japonská studie s 18 pacienty popisuje neuropatii: začíná v nohou, postihuje především vnímání polohy a vibrací, jen sedm mělo zvětšené krvinky. Brnění v rukou a nohou je tedy možné, ale nejdřív vzniká podezření na nedostatek vitamínu B12, a obojí se měří dřív, než někdo začne užívat kyselinu listovou.
Nedostatek folátu nebo vitaminu B12?
- +Nejdřív krevní obraz: únava, bledost, dušnost, zvětšené červené krvinky
- +Jazyk pálí, koutky úst praskají, průjem, chybí chuť k jídlu
- +Trpí nálada a soustředění, mravenčení většinou chybí
- +Rozvíjí se v týdnech až měsících: málo zeleniny, alkohol, metotrexát, pilulka, celiakie
- +Kdo jinak jí zdravě a nežije vegansky, má spíš tento problém
- −Nejdřív nervy: mravenčení a necitlivost v nohou a rukou, nejistá chůze, výpadky paměti
- −Krevní obraz může být přitom ještě normální
- −Rozvíjí se v průběhu let: zásoby vydrží dlouho
- −Veganství, blokátory žaludeční kyseliny, metformin, nad 60 let, operace žaludku a střev
- −Samotná kyselina listová by tady vylepšila krevní obraz a nervy by dál poškozovala
Obě hodnoty se vždy stanovují společně, protože krevní obrazy se podobají a léčba se liší (Devalia 2014, Reynolds 2014, Koike 2015). Při mravenčení mysli nejdřív na B12.
Příznaky nedostatku kyseliny listové u žen
Příznaky jsou u žen a mužů stejné, liší se rizika. Ženy v plodném věku mají v Německu dokonce o něco vyšší hladiny kyseliny listové než muži, ale pro případné těhotenství potřebují úroveň, které téměř nikdo nedosahuje (kapitola 7).
Antikoncepční pilulka měřitelně snižuje hladinu kyseliny listové, ukazuje to metaanalýza s 2 831 ženami; kdo ji vysadí kvůli plánovanému těhotenství, měl by hned začít s kyselinou listovou. V těhotenství se potřeba téměř zdvojnásobí. Vypadávání vlasů je při výrazném nedostatku možné, důkazy jsou ale slabé; difuzní vypadávání vlasů u žen mnohem častěji souvisí se železem, štítnou žlázou nebo koncem těhotenství.
Při trvající únavě spojené s bledostí, pálením jazyka, dušností nebo vypadáváním vlasů co nejdřív k lékaři, s krevním obrazem, kyselinou listovou, vitamínem B12, ferritinem a vyšetřením štítné žlázy. Tísňová linka 112 při dušnosti v klidu, bolesti na hrudi, zmatenosti nebo náhlém ochrnutí. U vyšetření zmiň metotrexát, antiepileptika nebo sulfasalazin.
Nedostatek kyseliny listové a přibývání na váze
Přibývání na váze není příznakem nedostatku kyseliny listové, v žádné odborné směrnici. Pokud nedostatek nějak ovlivňuje hmotnost, pak spíš směrem dolů kvůli nechutenství a průjmu. Kdo je týdny vyčerpaný, hýbe se méně a jí jinak, hmotnost stoupá bez přičinění vitamínu. A mnozí hledají vedlejší účinky tablet s kyselinou listovou: v příbalové informaci 5mg přípravku se uvádějí zažívací potíže při velmi vysokých dávkách, alergické reakce a poruchy spánku, žádné přibývání na váze. Kdo přibírá a je unavený, nechá si spolu s kyselinou listovou z jednoho odběru zkontrolovat štítnou žlázu, vitamín B12 a ferritin; tyto tři hodnoty vysvětlují kombinaci mnohem častěji.
Nedostatek kyseliny listové u mužů
Stejné příznaky, jiná rizika. Muži podle studie stravovacích návyků přijímají o něco víc kyseliny listové než ženy, ale častěji pravidelně pijí alkohol, u nich je to příčina číslo jedna. Druhá mužská otázka se týká plodnosti: kyselina listová je téměř v každém přípravku „pro muže“. Největší studie na toto téma testovala u 2 370 párů podstupujících léčbu neplodnosti 5 mg kyseliny listové plus 30 mg zinku po dobu šesti měsíců oproti placebu: žádná lepší kvalita spermií, žádná vyšší míra porodů. Skutečný nedostatek je třeba odstranit, ale kyselina listová jako booster plodnosti bez nedostatku nemá žádné opodstatnění.
Příčiny nedostatku kyseliny listové: Odkud pochází nedostatek
K nedostatku kyseliny listové vedou čtyři cesty: příliš málo přijaté, příliš málo vstřebané, příliš mnoho spotřebované nebo lék, který blokuje metabolismus kyseliny listové. První je zde nejčastější. Národní studie stravovacích návyků zjistila medián 283 µg denně u mužů a 252 µg u žen, pod dnešním doporučením 300 µg. K vyjasnění pojmů: kyselina listová (folát) je přirozený vitamín v jídle, kyselina listová v tabletách je syntetická forma; nedostatek kyseliny listové v běžné řeči znamená nedostatek folátu.
Málo zeleniny, příliš dlouhé vaření: nejčastější příčina
Kyselina listová je citlivá: rozpustná ve vodě, citlivá na teplo a světlo. Měření Ulsterské univerzity ukazuje, co stojí vaření: po vaření ve vodě zbylo ve špenátu ještě 49 % kyseliny listové, v brokolici 44 %, při dušení v páře se neztratilo nic. Kdo zeleninu uvaří doměkka, vodu vylije a zbytky ohřívá, nakonec přijme jen polovinu toho, co je v tabulce. K tomu přistupuje množství: nejdůležitějšími zdroji kyseliny listové ve studii stravovacích návyků nebyly špenát a čočka, ale obohacené nápoje, pak chléb, zelenina, mléčné výrobky a ovoce.
se ze špenátu, čočky nebo salátu dostane do těla: střevo musí nejdřív rozložit dlouhý řetězec folátu, část se ztratí při vaření a skladování
se vstřebává z tablet a obohacených produktů, proto se 1 µg kyseliny listové počítá jako 2 µg potravinového folátu (folátové ekvivalenty DGE)
Nedostatek kyseliny listové způsobený léky
Některé léky přímo zasahují do metabolismu kyseliny listové. Metotrexát při revmatismu, lupénce a v léčbě rakoviny blokuje enzym, který kyselinu listovou aktivuje; proto pacienti s revmatismem dostávají rutinně kyselinu listovou navíc, v jiný den v týdnu. Sulfasalazin a antibiotikum trimetoprim působí podobně. Antiepileptika snižují hladinu po dobu let; zde dávkování stanovuje neurolog, protože kyselina listová oslabuje účinek některých léčiv. K tomu antikoncepční pilulka, triamteren a metformin, který navíc narušuje vstřebávání B12. A alkohol narušuje vstřebávání, ukládání i využití zároveň: z 211 lidí na začátku odvykací léčby mělo 23 % nedostatek kyseliny listové v séru.
Celiakie, střevní onemocnění, zvýšená potřeba
Kyselina listová se vstřebává v horní části tenkého střeva; vše, co tento úsek poškozuje, snižuje její hladinu. U celiakie je nedostatek kyseliny listové klasickým laboratorním nálezem, dokonce i při bezlepkové stravě mělo ve studii s 825 pacienty ještě 7 % nedostatek. Crohnova choroba, operace tenkého střeva a zmenšení žaludku působí podobně. Na druhé straně stojí spotřeba: těhotenství, růst, chronická hemolýza, lupénka, dialýza; tam se kyselina listová podává rutinně. Genová varianta MTHFR zpomaluje aktivaci jen málo; americká odborná společnost pro lékařskou genetiku od testu odrazuje, protože nic nemění na léčbě.
Jak folát funguje v těle
Tři stanice od talíře až po buňku. Kdo je zná, chápe, proč nedostatek vzniká tak rychle, proč krevní obraz reaguje první a proč může být kyselina listová bez vitamínu B12 nebezpečná.
Vstřebávání
Folát z potravy je vázán v dlouhém řetězci, který musí tenké střevo nejprve rozložit; dostane se tak do těla zhruba polovina. Syntetická kyselina listová z tablet se vstřebá téměř úplně a aktivuje se v játrech. Aktivní forma se nazývá 5-methyltetrahydrofolát a právě ta koluje v krvi. Zásoba 12 až 28 mg, z poloviny v játrech, vystačí na dva až čtyři měsíce.
Dělení buněk
Folát přenáší uhlíkové stavební kameny tam, kde se staví nová DNA. Potřebuje ho každá buňka, která se dělí. Nejvíce se dělí předchůdci červených krvinek v kostní dřeni, buňky sliznice v ústech a střevě a v časném těhotenství buňky embrya. Chybí-li folát, buňky rostou, ale nemohou se dělit: jsou velké, nezralé, je jich málo.
Koloběh B12
Folát předá svou methylovou skupinu jen tehdy, když je k dispozici jako partner vitamín B12. Tak se homocystein přemění na methionin a folát se opět uvolní pro syntézu DNA. Chybí-li B12, zůstane folát uvězněný v methylové formě: hladina folátu může být v normě, a přesto chybí tam, kde se staví DNA. Vysoké dávky kyseliny listové tuto past pro krev obejdou, ale ne pro nervy.
Hodnota folátu: Takto se zjišťuje nedostatek kyseliny listové
Kyselina listová se měří v krevním séru, v nanogramech na mililitr nebo nanomolech na litr (1 ng/ml = 2,27 nmol/l). Britská odborná směrnice pro krevní onemocnění doporučuje sérovou hodnotu jako test první volby. Reaguje rychle: klesá už jeden až tři týdny po začátku stravy chudé na kyselinu listovou a krátce stoupá po jídle bohatém na kyselinu listovou, proto se odebírá ráno nalačno.
Tři stupně nedostatku folátu
-
1
Hraniční3–4,4 ng/ml
Zásoba se zmenšuje, krevní obraz je většinou ještě normální. Objasnit příčinu, upravit stravu, u rizikových faktorů nízko dávkovaný přípravek. Kontrola za dva až tři měsíce.
-
2
Nedostatek< 3 ng/ml
Tělo je v negativní bilanci folátu. Zkontrolovat krevní obraz a vitamin B12, homocystein bývá většinou zvýšený. Léčba kyselinou listovou v miligramových dávkách, jakmile je vyloučen nedostatek B12.
-
3
Nedostatek s anémií< 3 ng/ml + MCV > 100 fl
Červené krvinky jsou zvětšené, hodnota hemoglobinu klesla, často jsou sníženy i bílé krvinky a krevní destičky. Léčit u lékaře, hledat příčinu, kontrolovat krevní obraz po čtyřech až osmi týdnech.
Hranice podle amerického Institute of Medicine (sérový folát pod 3 ng/ml = negativní bilance, erytrocytární folát pod 140 ng/ml = prázdné zásoby) a hranice WHO 10 nmol/l, tedy 4,4 ng/ml, pro dostatečné zásobení. Laboratoře někdy nastavují vlastní normy, pak platí hodnoty laboratoře. Při obtížích rozhoduje příznak, ne stupeň.
Co ještě laboratoř zkontroluje: krevní obraz, vitamín B12, homocystein
Nízká hladina kyseliny listové je nález, ne diagnóza. V krevním obraze stoupá střední objem krvinek (MCV) nad 100 femtolitrů, hemoglobin klesá. Stejný obraz vyvolá i nedostatek B12, proto k testu vždy patří vitamín B12, nejlépe jako holotranskobalamin. Homocystein je zvýšený u obou nedostatků, kyselina metylmalonová jen u nedostatku B12; ta je odlišuje. Erytrocytární kyselina listová ukazuje zásobení za poslední tři až čtyři měsíce a je hodnotou, na které WHO zakládá ochranu před defekty nervové trubice. Zůstává-li příčina nejasná, následuje ferritin, protilátky proti celiakii a seznam léků.
Test na nedostatek kyseliny listové: Kdo by si měl hodnotu nechat změřit
Screening bez důvodu přináší málo, většina lidí v Německu je dostatečně zásobena. Měření má smysl, pokud se potíže potkají s rizikovou situací; pak to hradí pojišťovna. Rychlotest na doma neexistuje, samotesty posílají vzorek do laboratoře.
Kdo by měl hodnotu znát:
- Plánované těhotenství a těhotenství, zvlášť po vysazení pilulky
- Málo zeleniny, salátu a luštěnin, například při dietách nebo slabší chuti k jídlu ve stáří
- Pravidelně velké množství alkoholu
- Celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, operace žaludku nebo střev
- Metotrexát, sulfasalazin, trimetoprim, antiepileptika, triamteren, metformin
- Dialýza, chronická hemolýza, lupénka
- Starší lidé se zapomnětlivostí nebo sníženou náladou, společně s B12
Ráno nalačno, protože jídlo bohaté na kyselinu listovou krátce zvyšuje sérovou hodnotu. Přípravky s kyselinou listovou a multivitamíny brát až po odběru, jinak hodnotu falešně zvyšují. Vezmi s sebou seznam léků, i pilulku a doplňky stravy. Nech si rovnou změřit i vitamín B12.
Odstranění nedostatku kyseliny listové: co skutečně pomůže
Léčba má dvě části: odstranit příčinu a doplnit zásoby. U hraničního nálezu bez chudokrevnosti často stačí strava: denně salát nebo dušená zelená zelenina, dvakrát až třikrát týdně luštěniny, méně alkoholu. U naměřeného nedostatku předepisují lékaři kyselinu listovou v miligramové dávce, obvykle 5mg tablety, vázané na lékárnu, ale bez předpisu. V tom spočívá riziko: u chudokrevnosti s velkými buňkami je kyselina listová bez vyloučení nedostatku B12 podle příbalového letáku kontraindikována.
Tablety kyseliny listové: dávka, délka, kombinace s B12
Dávka se řídí důvodem. Pro doplnění zásob je běžných 5 mg denně, dvanáctinásobek dávky při plánování těhotenství. Užívání trvá několik měsíců, dokud při dobrém zásobování nevznikne kompletní generace červených krvinek. Při užívání metotrexátu se kyselina listová podává trvale, obvykle 5 mg jednou týdně, den poté; snižuje vedlejší účinky, aniž by narušila účinek. U antiepileptik stanoví dávku neuroložka. Kdo má obojí, dostane nejdřív B12, pak kyselinu listovou. 400 µg z drogerie jsou na nedostatek příliš slabé, ale pro prevenci při plánování těhotenství přesně tak akorát.
Než někdo začne brát kyselinu listovou v miligramových dávkách, chci vidět hodnotu vitaminu B12. Kyselina listová opraví krevní obraz i při nedostatku B12, a poškození nervů pak nepozorovaně pokračuje dál. To je ta jedna chyba, kterou u tohoto vitaminu nesmíš udělat.
Joerg Hauke, Odborník na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Jak dlouho trvá, než se nedostatek kyseliny listové upraví?
Krev je rychlá, hlava pomalá. Sérová hodnota stoupá po nasazení kyseliny listové během několika dní, po zhruba týdnu se objeví první nové krvinky. Únava a bledost se zlepšují během čtyř až osmi týdnů, tak dlouho to trvá hemoglobinu; jazyk se zotaví dřív. Zásoby jsou plné po několika měsících. Nejdéle to trvá nervovému systému: nálada a soustředění se zlepšují týdny až měsíce. Čistý nedostatek folátu je plně léčitelný. Pokud příčina trvá dál, například kvůli lékům nebo střevnímu onemocnění, zůstává kyselina listová trvalým společníkem.
Vedlejší účinky kyseliny listové: příliš mnoho kyseliny listové a co se pak děje
Přirozený folát z potravin nelze předávkovat, tělo přebytek vyloučí. Pro syntetickou kyselinu listovou platí horní hranice 1 000 µg denně, Spolkový institut pro hodnocení rizik ji jistí hodnotou 200 µg jako maximálním množstvím pro doplňky stravy.
Problém nad touto hranicí není otrava, ale zastření: kyselina listová napraví chudokrevnost způsobenou nedostatkem B12, a ten pak zůstává neodhalen celé roky, dokud se neobjeví brnění, poruchy chůze a problémy s pamětí. K tomu při vysokých dávkách koluje v krvi nezmetabolizovaná kyselina listová, jejíž význam se ještě zkoumá. Přibírání na váze není uvedeno v žádném příbalovém letáku ani v žádné studii.
Kdo má chudokrevnost s velkými buňkami, cítí brnění, žije vegansky nebo bere blokátory žaludeční kyseliny, ať si nejdřív ověří vitamin B12. Při antiepileptikách, metotrexátu nebo v rámci léčby rakoviny patří každá dávka kyseliny listové do rukou lékaře. Nad 1 000 µg jde o terapii, ne o doplněk stravy.
Kyselina listová v potravinách: Co obsahuje hodně folátu
Folát pochází z latinského folium, list: listová zelenina, salát, zelí, chřest, luštěniny, semínka a pšeničné klíčky jsou nejbohatší zdroje, k tomu játra. Žebříček ukazuje hodnoty na 100 g tak, jak se jí: luštěniny, chřest a špenát vařené, játra dušená, salát a semínka syrové (USDA). Pokud se ti čísla zdají nižší než jinde: mnoho tabulek počítá se syrovou surovinou, například 340 µg pro suchý cizrnu; uvařená má 172 µg.
Folát na 100 g: Top 10 rostlinných a živočišných zdrojů
Na 100 g vařené, resp. syrové, USDA FoodData Central SR Legacy, folátové ekvivalenty. V porcích: 200 g vařené čočky 362 µg, 150 g vařeného špenátu 219 µg, miska hlávkového salátu römisch (80 g) 109 µg, 30 g slunečnicových semínek 68 µg, půl avokáda 81 µg, jeden pomeranč 45 µg. Pro srovnání: 200 g těstovin 14 µg, jeden krajíc celozrnného chleba 17 µg.
Denní potřeba kyseliny listové: jak dosáhnout 300 µg
Den bez tablety: ráno celozrnný chléb s vejcem, 40 µg. K obědu čočková polévka se 200 g vařené čočky, 362 µg, tím je den splněný. Kdo místo toho jí těstoviny (14 µg), potřebuje zbytek dne doplnit: salát z římského salátu, rukoly a rajčat (asi 130 µg), 150 g dušené brokolice (160 µg), pomeranč (45 µg), slunečnicová semínka do müsli (68 µg).
Dva vzory: luštěniny jsou pákou, jedna porce pokryje celý den. Bez nich je potřeba denně salát nebo zelená zelenina, dušená nebo syrová, ne převařená.
Kdo vaří špenát ve vodě místo dušení, ztrácí polovinu (192 na 94 µg na 100 g). Také udržování teplé a ohřívání pokaždé ubírá na folátu, stejně jako dlouhé skladování: kupuj čerstvé, skladuj chladně a ve tmě, rychle spotřebuj. V těhotenství s 550 µg je i toto těsné, proto tam patří doplněk. Kdo má rád játra, má to snadné: 100 g kuřecích jater pokryje potřebu téměř dvakrát, kromě těhotenství.
Kyselina listová v běžném životě: obohacené potraviny a nápoje k jídlu
V Německu se mouka kyselinou listovou neobohacuje, na rozdíl od USA, kde od roku 1998 obsahuje každý obohacený obilný výrobek 140 µg na 100 g, a defekty neurální trubice od té doby klesly zhruba o 1 300 případů ročně. Německý spolkový institut pro hodnocení rizik (BfR) se v roce 2017 rozhodl jinak, protože se obává horní hranice u lidí, kteří už doplňky užívají. Existují jednotlivé obohacené produkty: sůl s kyselinou listovou obsahující 100 µg na gram, džusy, snídaňové cereálie a mléčné výrobky.
Sůl s kyselinou listovou je nejlevnější způsob, jak zvýšit základní zásobení: jeden gram jodované soli s kyselinou listovou obsahuje 100 µg, třetinu denní potřeby v jedné špetce. Při plánovaném těhotenství ale preparát s 400 µg nenahradí.
Patří sem i tekuté jídlo s přesně danými množstvími živin: jedna láhev Saturo dodá podle příchuti 60 až 61 µg kyseliny listové, zhruba 30 % referenční hodnoty 200 µg, k tomu vitamin B12. Není náhradou za léčbu při prokázaném nedostatku, ale plánovatelným příspěvkem ve dnech bez čočky a salátu.
Tekuté jídlo: plnohodnotné jídlo z láhve
26 vitamínů a minerálů, mimo jiné kyselina listová a vitamin B12. Folát přispívá k normální tvorbě krve a ke snížení únavy a vyčerpání. Referenční hodnota pro kyselinu listovou: 200 µg denně (NRV). Pro dny, kdy vaření není na programu.
Těhotenství, stáří, psychika: Kdo si musí dávat obzvlášť pozor
Nedostatek kyseliny listové v těhotenství: Proč záleží na prvních čtyřech týdnech
Neurální trubice, ze které vzniká mozek a mícha, se uzavírá mezi 22. a 28. dnem po oplodnění, kdy mnoho žen ještě neví, že jsou těhotné. Chybí-li tehdy folát, trubice zůstane otevřená: rozštěp páteře, v nejhorším případě anencefalie. V Sasku-Anhaltsku, kde se to systematicky eviduje, se to týká 9,3 z 10 000 porodů. Že tomu kyselina listová zabraňuje, je prokázáno od roku 1991: v britské studii MRC snížila riziko opakování o 72 %.
Doporučení v Německu: 400 µg kyseliny listové denně od plánování těhotenství, ne až od pozitivního testu, do konce 12. týdne. Kdo začne méně než čtyři týdny před početím, bere 800 µg.
Kyselina listová při plánování těhotenství: Časový plán
-
Plánování těhotenství
Ihned 400 µg denně
V den, kdy končí antikoncepce, začíná kyselina listová: 400 µg jako přípravek, k tomu strava bohatá na folát. Zásoby potřebují asi čtyři týdny, aby dosáhly ochranné úrovně. Kdo začne později, bere 800 µg.
-
Týden 3–4
Neurální trubice se uzavírá
Den 22 až 28 po oplodnění, často ještě před pozitivním testem. Teď se rozhoduje, zda se mozek a mícha vytvoří správně. Dohnat to nejde, proto ten brzký začátek.
-
Do týdne 12
Pokračovat v užívání přípravku
Doporučení platí do konce prvního trimestru. Poté při normálních hodnotách krve stačí strava s 550 µg, mnoho lékařů ale přípravek přesto ponechává; játra zůstávají kvůli vitaminu A mimo jídelníček.
-
Období kojení
450 µg ze stravy
Folát přechází do mateřského mléka. Salát, dušená zelenina a luštěniny pokrývají potřebu; přípravek jen pokud je hodnota po porodu nízká nebo se plánuje další těhotenství.
Jen asi 40 % těhotných žen v Německu to dělá ve správný čas a ve správné dávce. Kdo přestane užívat pilulku, začíná se suplementací téhož dne.
Nedostatek kyseliny listové ve stáří
Starší lidé mají v Německu v průměru vyšší hodnoty folátu než mladší. Ohroženy jsou dvě skupiny: kdo jí málo, protože chuť k jídlu, zuby nebo osamělost ztěžují vaření, a kdo užívá léky, které folát spotřebovávají, nebo pravidelně pije alkohol. U nich se nedostatek nejdřív projeví jako zapomnětlivost, ztráta motivace a špatná nálada, což se snadno považuje za normální stárnutí; Reynolds označuje nízký folát a vysoký homocystein za rizikové faktory demence. Ve stáří je častější nedostatek vitaminu B12, protože žaludek tvoří méně kyseliny, a obojí vypadá v krevním obraze stejně. Proto je třeba stanovit folát, B12 a krevní obraz společně, než se začne mluvit o demenci.
Nedostatek kyseliny listové a psychika: deprese, koncentrace, spánek
Souvislost funguje oběma směry. Lidé s depresí mají v průměru nižší hodnoty folátu, což ukazuje metaanalýza z roku 2017, a nízký folát může depresi prohlubovat: kdo nemá energii, nevaří a nejí zeleninu. Kyselina listová depresi neléčí, ale u deprese, která špatně reaguje na léčbu, patří hodnota folátu k diagnostice a nedostatek se odstraní. Problémy s koncentrací, podrážděnost a poruchy spánku jsou při nedostatku folátu možné, ale téměř nikdy jediným příznakem. Kdo jen špatně spí a jinak nemá potíže, nemá nedostatek folátu.
Nedostatek kyseliny listové v přechodu
Přechod nezpůsobuje nedostatek folátu a potřeba se nezvyšuje: DGE doporučuje od 51 let stejných 300 µg. Co se ale překrývá, jsou příznaky: únava, podrážděnost, špatná nálada a poruchy spánku figurují na obou seznamech, proto se nedostatek folátu v tomto období snadno svede na hormony. Někteří výrobci doporučují 400 až 800 µg kyseliny listové denně; pro to ale neexistuje doporučení žádné odborné společnosti ani studie k návalům horka. Smysluplné je při přetrvávajícím vyčerpání nechat si změřit folát, B12, feritin a štítnou žlázu.
Důsledky nedostatku kyseliny listové: co se stane, když přetrvává
Hraniční hodnota po dobu několika týdnů zůstane bez následků, jakmile se vyrovná. Pokud nedostatek přetrvává měsíce, hrozí čtyři věci: chudokrevnost s vyčerpáním, zátěží pro srdce a u starších lidí pády; stoupající homocystein (odbourává se pomocí folátu, B12 a vitamínu B6), což je marker cévního rizika, ne prokázaná příčina; nervový systém s náladou a pamětí, čím déle, tím pomalejší zotavení; a nenarozené dítě, protože nedostatek v prvních čtyřech týdnech postihuje neurální trubici. Všem čtyřem se dá předejít odběrem krve, jednou dávkou a preparátem už od plánovaného těhotenství.
Časté otázky k nedostatku kyseliny listové
Jak se projevuje nedostatek kyseliny listové?
Nejdřív přes krev: únava, bledost a dušnost kvůli chudokrevnosti se zvětšenými červenými krvinkami. Pak přes sliznice: pálivý, hladký jazyk, popraskané koutky úst, nechutenství, průjem. Při delším nedostatku poruchy koncentrace, podrážděnost a špatná nálada. Brnění je vzácné a je spíš podezřením na nedostatek vitaminu B12.
Kolik kyseliny listové potřebuješ denně?
DGE doporučuje od 13 let 300 µg folátových ekvivalentů, v těhotenství 550 µg, při kojení 450 µg, u dětí 120 až 240 µg. Při plánování těhotenství navíc 400 µg kyseliny listové jako přípravek až do konce 12. týdne. Horní hranice pro syntetickou kyselinu listovou: 1 000 µg denně.
Může nedostatek kyseliny listové způsobit přibývání na váze?
Ne. Přibývání na váze není příznakem nedostatku kyseliny listové, v žádné odborné doporučení. Pokud nedostatek s váhou něco dělá, tak spíš úbytek přes nechutenství a průjem. Kdo je unavený a přibírá, měl by si spíš nechat zkontrolovat štítnou žlázu, vitamin B12 a železo. Ani tablety kyseliny listové podle příbalového letáku nevedou k přibývání na váze.
Pomáhá kyselina listová při hubnutí?
Ne. Žádná studie neukazuje, že kyselina listová podporuje hubnutí, a žádný mechanismus tomu nenasvědčuje: folát je vitamin buněčného dělení, ne urychlovač metabolismu. Kdo odstraní skutečný nedostatek, je méně unavený a pohyb jde snáz. Při hubnutí pomáhá zelenina, salát a luštěniny, které mimochodem folát dodávají.
Způsobuje nedostatek kyseliny listové vypadávání vlasů?
Možné, ale zřídka je to důvod. Vlasové folikuly se dělí rychle, výrazný nedostatek může růst zpomalit, studií je ale málo. Difuzní vypadávání vlasů má mnohem častěji na svědomí nedostatek železa, štítná žláza, konec těhotenství nebo stres. Nech si při jedné návštěvě změřit feritin, štítnou žlázu, B12 a folát.
Jak nebezpečný je nedostatek kyseliny listové pro nenarozené dítě?
V prvních čtyřech týdnech po oplodnění se uzavírá neurální trubice. Chybí-li tehdy folát, roste riziko rozštěpu páteře nebo anencefalie, zhruba 9 z 10 000 porodů. Kyselina listová riziko snižuje, ve studii MRC o 72 %. Proto 400 µg od plánování těhotenství do konce 12. týdne.
Jsou vitamin B12 a kyselina listová totéž?
Ne, ale pracují ve stejné metabolické dráze, proto vypadají příznaky nedostatku podobně: příliš velké, příliš málo červených krvinek. Folát je v zelenině a luštěninách a po měsících se vyčerpá, vitamin B12 pochází ze živočišných potravin a vydrží roky. Nedostatek B12 navíc poškozuje nervy. Víc v článku Nedostatek vitaminu B12.
Lze užívat kyselinu listovou a vitamin B12 zároveň, a co se s kyselinou listovou nesnáší?
Ano, při nedostatku obojího je to běžné. Důležité je pořadí: nejdřív vyloučit nebo léčit nedostatek B12, jinak kyselina listová upraví krevní obraz, zatímco poškození nervů pokračuje. Pozor na antiepileptika, metotrexát a trimetoprim: ty a kyselina listová se navzájem oslabují; dávkování je třeba probrat s lékařem.
Zdroje · 25 zdrojů anzeigen
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenční hodnoty pro příjem živin, folát. Doporučený příjem ve folátových ekvivalentech, odvození 2015; doporučení suplementace při plánování těhotenství.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Vybrané otázky a odpovědi k folátu (folát versus kyselina listová, folátové ekvivalenty, příjem v Německu, příprava, horní limit).
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Aktualizace (2024): Návrhy maximálních množství kyseliny listové v potravinách včetně doplňků stravy. Stanovisko 009/2024 z 22. února 2024.
- Netzwerk Gesund ins Leben (BLE): Doporučení pro suplementaci kyseliny listové před a během těhotenství (400 resp. 800 µg, defekty neurální trubice 9,3/10 000 v Sasku-Anhaltsku, podíl žen se správnou suplementací). Stav k 6. 7. 2026.
- Max Rubner-Institut: Národní studie stravování II, zpráva o výsledcích, část 2. Karlsruhe 2008, kapitola 5.6.5 Kyselina listová a tabulka A.43.
- Mensink G. B. M., Weißenborn A., Richter A.: Folate status in Germany (DEGS1). Journal of Health Monitoring 2016; 1(2): 24–28.
- Institute of Medicine (US): Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Kapitola 8 Folate. Washington 1998.
- Devalia V., Hamilton M. S., Molloy A. M., British Committee for Standards in Haematology: Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology 2014; 166(4): 496–513.
- Baddam S., Khan K. M., Jialal I.: Folic Acid Deficiency. StatPearls, Treasure Island (FL), stav k 25. červnu 2025.
- Reynolds E. H.: The neurology of folic acid deficiency. Handbook of Clinical Neurology 2014; 120: 927–943.
- Koike H., Takahashi M., Ohyama K. et al.: Clinicopathologic features of folate-deficiency neuropathy. Neurology 2015; 84(10): 1026–1033.
- Bender A., Hagan K. E., Kingston N.: The association of folate and depression: A meta-analysis. Journal of Psychiatric Research 2017; 95: 9–18.
- Petridou E. T., Kousoulis A. A., Michelakos T. et al.: Folate and B12 serum levels in association with depression in the aged: a systematic review and meta-analysis. Aging & Mental Health 2016; 20(9): 965–973.
- McKillop D. J., Pentieva K., Daly D. et al.: The effect of different cooking methods on folate retention in various foods that are amongst the major contributors to folate intake in the UK diet. British Journal of Nutrition 2002; 88(6): 681–688.
- MRC Vitamin Study Research Group: Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet 1991; 338(8760): 131–137.
- Williams J., Mai C. T., Mulinare J. et al.: Updated estimates of neural tube defects prevented by mandatory folic acid fortification, United States, 1995–2011. MMWR 2015; 64(1): 1–5.
- Chen M.-Y., Rose C. E., Qi Y. P. et al.: Defining the plasma folate concentration associated with the red blood cell folate concentration threshold for optimal neural tube defects prevention. American Journal of Clinical Nutrition 2019; 109(5): 1452–1461.
- Sanvisens A., Zuluaga P., Pineda M. et al.: Folate deficiency in patients seeking treatment of alcohol use disorder. Drug and Alcohol Dependence 2017; 180: 417–422.
- Shere M., Bapat P., Nickel C., Kapur B., Koren G.: Association Between Use of Oral Contraceptives and Folate Status: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2015; 37(5): 430–438.
- Ezenekwe L., Camacho G. A., Green P. H. R., Lebwohl B.: Prevalence and Predictors of Folate Deficiency in Patients with Celiac Disease. Digestive Diseases and Sciences 2026.
- Hickey S. E., Curry C. J., Toriello H. V.: ACMG Practice Guideline: lack of evidence for MTHFR polymorphism testing. Genetics in Medicine 2013; 15(2): 153–156 (Addendum 2020).
- Almohanna H. M., Ahmed A. A., Tsatalis J. P., Tosti A.: The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatology and Therapy 2019; 9(1): 51–70.
- Schisterman E. F., Sjaarda L. A., Clemons T. et al.: Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2020; 323(1): 35–48.
- Příbalová informace Folsan 5 mg tablety (kyselina listová): oblasti použití, dávkování, kontraindikace, nežádoucí účinky, interakce.
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018). Obsah folátu (folátové ekvivalenty) na 100 g.
Píše pro Saturo od roku 2019 o výživě, živinách a o tom, jak funguje dobré zásobování těla v běžném životě.
Hat diesen Artikel am 16. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou konzultaci.
Nedostatek vitaminu B12: příznaky, příčiny a léčba
Partner folátu: Proč nedostatek B12 zasáhne nervy dříve než krev, jaká hodnota se počítá a kdy stačí tablety.
Weiterlesen · 16 Min
Novinky z poradny
Nové články, aktualizace a tipy přímo do schránky. Srozumitelně, odborně ověřeno, bez spamu.
Danke! Bitte bestätige die Anmeldung in deinem Postfach.