Bolest v krku vystřelující až do ucha, horečka, bílé tečky na mandlích? Většina zánětů mandlí je virová a za týden je po nich. Jak poznáš rozdíl, jak dlouho jsi nakažlivý a co pomáhá proti bolesti.
Gregor Aßlaber, Redaktor Saturo
· ✓Fachlich geprüft von Joerg Hauke, Odborník na výživu
Aktualisiert 24. září 2026 · 16 Min. Lesezeit · 59 Quellen
Zánět mandlí: když polykání bolí, o tom, jak dobře to zvládneš, rozhoduje i to, co jíš v následujících dnech.
To nejdůležitější za 30 vteřin
Takhle často za tím stojí bakterie
5 až 15 %
U dospělých s bolestí v krku jsou streptokoky příčinou v 5 až 15 % případů, u dětí ve 20 až 30 %. Zbytek je virový, na to antibiotikum nepomůže. Test příznaků v kapitole 1 ti ukáže, na čem jsi.
Co dokážou antibiotika
16hodin
O tolik v průměru zkrátí antibiotika bolest v krku, podle vyhodnocení Cochrane z 29 studií. Snižují také riziko abscesu mandlí. I bez nich je většina lidí po týdnu zdravá.
Už nejsi nakažlivý po
24hodin
Tolik to trvá od první dávky antibiotika, než streptokoková angína přestane být podle Robert Koch-Institut nakažlivá. Bez antibiotik zůstáváš u streptokoků nakažlivý až tři týdny.
Na čem záleží při jídle
Chladné a měkké
Chlad tlumí sliznici, měkké a jemné jídlo ji nedráždí: jogurt, smoothie, krémová polévka, zmrzlina, tekuté jídlo. S drobky, kyselým a pikantním počkej, až polykání přestane bolet. Pití má přednost před jídlem.
01 Rozpoznání
Příznaky angíny: Podle čeho ji poznáš
Zánět mandlí (tonzilitida, angina tonsillaris) je zánět patrových mandlí, dvou polštářků tkáně vzadu v krku. Typické jsou silné bolesti v krku, které se při polykání zhoršují a vyzařují až do ucha, zarudlé, oteklé mandle s bílými nebo žlutými tečkami, bolestivé lymfatické uzliny pod čelistí, horečka a únava; děti si místo bolesti v krku někdy stěžují na bolest břicha. Jestli za tím stojí viry nebo bakterie, na mandlích samotných s jistotou nepoznáš.
Na první pohled
Virový nebo bakteriální zánět mandlí?
Žádný příznak sám o sobě není důkazem, rozhoduje kombinace; jistotu dá jen rychlý streptokokový test nebo stěr u lékaře.
Virový (většina případů)
Bakteriální (streptokoky)
Nástup
Pozvolný, často s nachlazením
Náhlý, během hodin
Kašel, rýma, chrapot
Často přítomné
Většinou chybí
Horečka
Mírná nebo žádná
Často přes 38 °C
Povlaky na mandlích
Možné, i při mononukleóze
Typické bílo-žluté tečky
Lymfatické uzliny pod čelistí
Mírně oteklé
Výrazně oteklé a bolestivé na dotek
Věk
Všechny věkové skupiny
Hlavně 5 až 15 let
Délka bez léčby
Přibližně 1 týden
Přibližně 1 týden, komplikace méně časté s antibiotiky
Antibiotika
Nepomáhají
Zkrátí asi o 16 hodin, sníží riziko komplikací
Sestaveno podle DEGAM-Leitlinie Halsschmerzen, doporučení IDSA pro streptokokovou faryngitidu a gesundheitsinformation.de (IQWiG). Hnis na mandlích není důkazem bakterií.
Bakteriální zánět mandlí: hnisavé mandle, horečka, žádný kašel
Nejdůležitějším bakteriálním původcem jsou streptokoky skupiny A: u dospělých jen 5 až 15 % případů, u dětí 20 až 30 %. Streptokoková angína začíná většinou náhle horečkou, bolestí při polykání, zduřelými uzlinami pod čelistí a bělavými tečkami; kašel, rýma a chrapot chybí. Tyto příznaky tvoří Centorova kritéria: podle DEGAM-Leitlinie je pravděpodobnost streptokoků při 0 až 2 bodech kolem 13 %, při 3 bodech 38 %, při 4 bodech 57 %. Děti a dospívající dostanou od 3 bodů rychlý test, u dospělých rozhoduje lékař.
Test příznaků
Jak pravděpodobné jsou streptokoky? Centorova kritéria
Klepni na to, co platí. Výsledek ukazuje pravděpodobnost streptokokové infekce podle Centor-McIsaacových kritérií, tak jak je používají praktičtí lékaři.
Žádný diagnostický nástroj. Centorova kritéria (Centor 1981) s věkovým bodem podle McIsaaca (1998, 2004), pravděpodobnosti podle tabulky 8.2 DEGAM-Leitlinie Halsschmerzen; kdo je ve věku 45 a více, odečte jeden bod. O testu a antibiotiku rozhoduje lékař.
Virový zánět mandlí: nejčastější forma
Většina zánětů mandlí patří k nachlazení: adenoviry, rinoviry nebo viry chřipky zanítí hltan a mandle zároveň, k tomu přibývá kašel, rýma, chrapot a většinou jen mírná horečka. Začíná pomaleji a je po pěti až sedmi dnech pryč. Zvláštním případem je mononukleóza (virus Epstein-Barrové) u dospívajících a mladých dospělých: silně zbytnělé, šedě povlečené mandle, zduřelé uzliny po celém krku, vícedenní horečka a týdny trvající vyčerpání. Vypadá to bakteriálně, ale není to tak, a amoxicilin v tomto případě často vyvolá vyrážku. Horečka déle než týden: nech si to vyšetřit (kapitola 7).
Zánět mandlí bez horečky
Horečka nemusí být vždy přítomná: virové záněty mandlí probíhají často bez ní a i streptokoková angína může u dospělých začít jen s mírně zvýšenou teplotou. Chybí-li horečka, chybí jeden bod Centorova skóre; bakterie jsou méně pravděpodobné, ale nejsou vyloučené. Léčí se podle příznaků, ne podle teploměru. Jen jednostranně zanícené hrdlo, které se v průběhu dnů zhoršuje, patří i bez horečky k lékaři: může za tím být absces.
Schéma
Pohled do krku: zdravý a zanícený
Pusu doširoka, svítilnu zapnout, „Aáá“: vlevo zdravý hltan, vpravo zánět mandlí. Čísla vysvětlují, co kde sedí a které příznaky se počítají.
Gesunder RachenMandelentzündung
1
Patrová mandle, zanícená
Červené, oteklé, s bílými nebo žlutými tečkami. Tečky jsou hnis a odumřelé buňky v záhybech mandle; vyskytují se jak u bakterií, tak u virů.
2
Čípek (uvula)
Visí uprostřed měkkého patra. Je-li silně oteklý nebo posunutý na stranu, je to varovný signál abscesu vedle mandle.
3
Zadní stěna hltanu
Při nachlazení bývá také zarudlá a zrnitá; pak jde o zánět hltanu (faryngitidu), který je téměř vždy virový.
4
Patrový oblouk
Oblouk ze sliznice, ve kterém mandle sedí. Mezi mandlí a obloukem se při komplikacích hromadí hnis: peritonzilární absces, většinou jednostranný.
5
Jazyk
Bílý povlak je při horečce normální. Malinově červený jazyk se zbytnělými papilami patří ke spále, streptokokové angíně s vyrážkou.
6
Měkké patro
Malé červené tečky zde (petechie) svědčí pro streptokoky. Vyrážka na těle, která je na dotek jako smirkový papír, také.
Schematické znázornění; velikost mandlí se silně liší, velké mandle samy o sobě nejsou nemoc. Struktura a příznaky podle gesundheitsinformation.de (IQWiG), DEGAM-Leitlinie Halsschmerzen a doporučení IDSA.
Chronicky zanedbaná angína není medicínský pojem, obavy za ním ale opodstatněné jsou: Streptokoková angína může vzácně přejít na tkáň vedle mandle (peritonsilární absces), projevit se jako spála nebo velmi vzácně o týdny později jako revmatická horečka. Vzorec: po třetím dni horší místo lepšího, nové příznaky jako jednostranný otok, ztuhlá čelist nebo vyrážka, nebo potíže ve druhém týdnu. V tom případě k lékaři (kapitola 7).
Ústa otevřít, baterku zapnout: Pohled do zrcadla ukáže zarudnutí a povlak, ale ne původce. Jestli za tím stojí streptokoky, zjistí rychlotest.
02 Příčiny
Příčiny a nakažlivost: Jak dlouho je angína nakažlivá?
Patrové mandle jsou lymfatická tkáň na vstupu do hrdla a dýchacích cest, která zachycuje patogeny; proto se tak snadno zanítí. Spouštěčem bývají nejčastěji viry nachlazení nebo chřipky, méně často bakterie, především streptokoky skupiny A. Přenos probíhá u obou stejně, podle Robert Koch-Institutu kapénkami, slinami, sdílenými sklenicemi a rukama. Jen v Německu eviduje RKI 1 až 1,5 milionu streptokokových infekcí hrdla ročně.
Jak dlouho je angína nakažlivá?
To záleží na původci a léčbě. Při virové angíně jsi nakažlivý/á, dokud máš potíže, nejvíc v prvních dnech, většinou zhruba týden. U streptokokové angíny uvádí Robert Koch-Institut dvě čísla: S antibiotikem přestáváš být nakažlivý/á 24 hodin po první dávce, bez antibiotika můžeš bakterie předávat až tři týdny.
Inkubační doba do prvních potíží činí podle RKI jeden až tři dny. Líbání nakazí, miminka i partnery stejně; u dětí do tří let je streptokoková angína ale velmi vzácná, vrchol leží mezi pěti a patnácti lety.
Neschopenka, práce, školka: Kdy smím zase ven?
Pevné pravidlo pro neschopenku neexistuje: S horečkou a silnou bolestí při polykání zůstáváš doma, většinou tři až pět dní. Do práce jdeš, když jsi den bez horečky; se sportem počkej déle, u Pfeifferovy nemoci kvůli slezině tři až čtyři týdny. Pro děti ve školce a ve škole upravuje streptokokovou angínu paragraf 34 zákona o ochraně před infekcemi (RKI, květen 2026): S antibiotikem zpátky, jakmile uplyne 24 hodin léčby a potíže odezní, bez antibiotika 24 hodin po odeznění potíží; potvrzení zákon nevyžaduje.
Nenakazit ostatní: pět pravidel
Vlastní sklenice, vlastní ručník. Zubní kartáček vyměnit, jakmile antibiotikum zabere. Ruce mýt po každém kašli, kýchat do ohbí lokte. A první dva dny nelíbat, u miminek v domácnosti obzvlášť.
03 Pochopit
Co se děje v mandlích: od obrany k zánětu
Tři stanice vysvětlují, proč jsou zrovna mandle tak často zanícené, proč povlaky neznamenají automaticky bakterie a proč se většina zánětů mandlí zahojí i bez léků.
1
Mandle jsou strážní hlídka
Patrové mandle, nosohltanová mandle a jazyková mandle tvoří prstenec z lymfatické tkáně na vstupu do dýchacích a trávicích cest. Jejich zvrásněný povrch zvětšuje kontaktní plochu: právě tady se imunitní buňky setkávají s patogeny ze vzduchu a potravy a učí se je rozpoznávat. U dětí je tato tkáň obzvlášť aktivní, proto bývají jejich mandle větší a častěji zanícené.
2
Zánět je obrana v akci
Proniknou-li dovnitř viry nebo bakterie, mandle oteknou, zvýší se prokrvení a nahrne se imunitní buňky. Bílé tečky a povlaky jsou odumřelé buňky, patogeny a hnis v záhybech mandle; vznikají stejně tak při virové, jako bakteriální infekci. Bolest, horečka a zvětšené lymfatické uzliny jsou vedlejší účinky této práce, ne známka toho, že něco jde špatně.
3
Vyhojení trvá týden, s antibiotikem nebo bez něj
Při virové infekci si imunitní systém poradí sám a zvládne to: po pěti až sedmi dnech je většina lidí bez potíží. U streptokoků antibiotikum zkrátí bolest v průměru o 16 hodin a sníží riziko abscesu a zánětu středního ucha; samotné uzdravení ale i v tomto případě odvede imunitní systém. Po prodělání zůstane nějakou dobu ochrana proti právě tomuto patogenu, ne proti další nachlazení.
04 Léčba
Angína: Co dělat, co pomáhá a kdy dávají smysl antibiotika
První otázka nezní „jaký lék“, ale „lékař, nebo gauč“. Většinu angín vyléčíš doma, pár příznaků patří k lékaři, málokteré na pohotovost. Rozhodovací nástroj tě pomocí tří otázek nasměruje tam, kam patříš.
Interaktivní
K lékaři, nebo doma vyléčit?
Tři otázky, jeden výsledek s dalším krokem. Nenahrazuje vyšetření.
1Máš některý z těchto příznaků: dušnost, sotva polykáš nebo sotva otevřeš ústa, jednostranně oteklá tvář nebo strana krku, nesrozumitelná řeč, nejde ti polknout už ani tekutinu?
2Platí alespoň jedno: horečka nad 38 °C plus hnisavý povlak nebo zduřelé mízní uzliny, potíže trvající déle než tři dny bez zlepšení, vyrážka na kůži, těhotenství, chronické onemocnění nebo oslabená imunita?
3O koho jde?
Pohotovost
Hned na pohotovost nebo 112
Dušnost, neschopnost polykat, ztuhlá čelist nebo jednostranný otok ukazují na absces nebo zánět, který se šíří do krku. To se tabletkami nevyřeší. Mimo ordinační hodiny: lékařská pohotovostní služba 116117, při dušnosti 112.
Při horečce, povlaku a zduřelých uzlinách bez kašle jsou streptokoky pravděpodobné: děti a dospívající do 15 let dostanou rychlotest, u dospělých rozhoduje lékař podle Centorových bodů, často s receptem pro případ, že se to po třech dnech nezlepší. Do té doby: léky proti bolesti, pít, jíst studené.
Pravděpodobně virová. Ibuprofen nebo paracetamol proti bolesti, hodně pít, jíst studené a měkké, odpočívat. Pokud se to po třech dnech nezlepší, zhorší se to nebo přibudou nové příznaky: pak přece jen k lékaři.
Malé děti dehydratují rychleji a streptokoky se u nich projevují jinak (bolest břicha, zvracení, vyrážka). Pokud tvé dítě sotva pije, je velmi malátné nebo je mu méně než tři roky: zavolej dnes. Do té doby nabízej studené a měkké, zmrzlina je povolená.
Orientace podle doporučení DEGAM ohledně bolesti v krku, NICE NG84 a varovných příznaků peritonsilárního abscesu. Žádná diagnóza. V případě pochybností zavolej: ordinace praktického lékaře, dětská ordinace nebo 116117.
Antibiotika při angíně: kdy pomohou
Antibiotika účinkují jen proti bakteriím a přínos je menší, než by se čekalo: Podle Cochrane analýzy 29 studií zkracují bolest v krku v průměru o 16 hodin; po týdnu je 82 % lidí bez potíží i bez léčby. Proto doporučuje doporučení DEGAM antibiotikum jen při vysoké pravděpodobnosti streptokoků: od 3 Centorových bodů jako společné rozhodnutí, u dětí po pozitivním rychlotestu, nikdy při 0 až 2 bodech. Lékem volby je penicilin V, při nesnášenlivosti klaritromycin. Při podezření na Pfeifferovu nemoc žádný amoxicilin: každé třetí dítě po něm dostane vyrážku.
Jak dlouho? Švédská studie s 433 pacienty ukázala v roce 2019, že pět dní penicilinu ve vyšší dávce funguje stejně dobře jako klasických deset (89,6 oproti 93,3 % vyléčených), s méně vedlejšími účinky; DEGAM uvádí pět až sedm dní. Předepsanou délku dodrž, i když je druhý den lépe.
Co pomáhá proti bolesti: ibuprofen, paracetamol, pastilky
Nejlepší důkazy proti bolesti v krku má lék proti bolesti: ibuprofen nebo paracetamol podle příbalového letáku, pravidelně, ne až při nesnesitelné bolesti. Při žaludečních nebo ledvinových potížích a v posledním trimestru těhotenství je volbou paracetamol; děti a dospívající do 16 let nikdy nedostávají kyselinu acetylsalicylovou (Reyeho syndrom). Pastilky s flurbiprofenem nebo lokálním anestetikem ulevují málo, zhruba o jeden bod na desetibodové škále po dobu tří až čtyř hodin; antiseptické spreje doporučení nedoporučuje. Kortizon podle Cochrane zdvojnásobuje šanci na bezbolestnost po 24 hodinách, DEGAM ho přesto nedoporučuje. Bez receptu: odpočinek.
Průběh
Kdy je vrchol? Bolest v krku od dne 0 do dne 7
Podíl nemocných, kteří ten den stále mají bolest v krku, bez antibiotika, z placebových skupin Cochrane studií.
Den 0: 100 % Začátek, u streptokoků často náhlý. Horečka a bolest při polykání jsou nejsilnější první a druhý den.
Den 3: 65 % U 30 až 40 % je bolest v krku pryč, 85 % je bez horečky; asi dva ze tří ještě něco cítí, většinou slaběji. S antibiotikem je to skoro každý druhý. Kdo se v tuto chvíli zhoršuje místo zlepšení, zavolá do ordinace.
Den 7: 18 % 82 % je bez potíží, i bez antibiotika. Kdo má po týdnu ještě horečku nebo silné bolesti, nechá se vyšetřit.
Spontánní průběh z placebových skupin Cochrane přehledu Spinks et al. 2021 (29 studií, 15 337 účastníků), shrnutý v doporučení DEGAM: po 3 dnech odezní u 30 až 40 %, po 1 týdnu je 80 až 90 % bez potíží. Jednotlivé průběhy se liší, například u Pfeifferovy nemoci.
Domácí prostředky na angínu: co je doloženo a co jen dělá dobře
Med má nejlepší data, ale na kašel: analýza 14 studií zjistila v roce 2021 větší úlevu při infekcích dýchacích cest než s obvyklou péčí; proti bolesti po operaci mandlí v roce 2025 nepomohl. Teplé nápoje ulevily v malém pokusu bolesti v krku okamžitě, chlad krátce znecitliví sliznici (kapitola 5). Kloktání slanou vodou neškodí, ale není doloženo. Šalvěj je v EU schválená jako tradiční léčivý přípravek při zánětech hrdla. Obklady na krk, cibulová šťáva, bramborové obklady: žádné důkazy, žádná škoda. Co nepomáhá: staré antibiotikum, alkohol „na dezinfekci“, kouření.
Kouření, alkohol, káva při angíně
Kouření dráždí zanícenou sliznici, oslabuje obranyschopnost a je rizikovým faktorem pro absces mandle: dej si pauzu, minimálně dokud krk není v pořádku. Alkohol pálí, odvodňuje a zesiluje vedlejší účinky ibuprofenu. Káva smí být, vlažná a se sklenicí vody k tomu.
05 Jídlo
Co jíst při angíně: chladné, měkké, jemné
Jídlo angínu nevyléčí, ale rozhoduje o tom, jak proběhnou další dny: kdo kvůli bolesti sotva jí a pije, je slabší, než infekce sama vysvětlí. Studie k tomu neexistují; NHS a dětští lékaři v Americe i Německu se shodně radí k studenému nebo vlažnému (chlad tlumí bolest), měkkému nebo tekutému (žvýkání a drobky dráždí) a mírnému (kyselé, slané a ostré pálí). Měkké je pohodlí, ne nutnost.
Pravidlo pro první dny
Den 1 až 2: tekuté a studené, malé doušky, pít před jídlem. Den 3 až 4: měkké a vlažné: jogurt, kaše, pyré, míchaná vejce, krémová polévka. Od dne 5: normální strava, kůrka, ořechy, citrusy a chilli nakonec. Přechod určuje bolest.
Co jíst při angíně: seznam
Jogurt, tvaroh, skyr, cottage sýr: studené, měkké, bohaté na bílkoviny. Smoothie z banánu, manga, lesního ovoce a jogurtu, bez citrusů a kiwi. Krémové polévky z brambor, dýně, mrkve nebo pórku, se smetanovým sýrem kvůli bílkovinám. Kaše ve všech formách: ovesná kaše, krupicová kaše, mléčná rýže, bramborová kaše, polenta. Míchaná vejce jemně usmažená, hedvábné tofu, banánové pyré, jablečné pyré, meloun, měkké těstoviny ve smetanové omáčce, dušená ryba. A ano, zmrzlina. Všechno prokloužne bez žvýkání a bez pálení kolem mandlí. Při horečce se počítá nejdřív tekutina, jídlo přijde na řadu, jakmile horečka klesne.
Vyhledat
Smím to jíst? Semafor jídla při angíně
Napiš potravinu nebo filtruj podle skupiny. Zelená jde od 1. dne, žlutá s omezením nebo od 3. dne, červená až když polykání přestane bolet.
Jogurt přírodní jogurt, pitný jogurt, veganský jogurtOd 1. dneStudený rovnou z lednice; mléčné výrobky nezpůsobují hleny, to je vyvrácený mýtus. Bílkoviny pro dny s lžičkou.
Tvaroh Skyr, cottage cheese, smetanový sýrOd 1. dneMěkký, chladný, 10 až 12 g bílkovin na 100 g. S banánem nebo jablečným pyré rozmíchat do hladka.
Zmrzlina vanilková, mléčnáOd 1. dneChlad krátce otupí bolest. Druhy bez ořechů, krokantu, oplatky a bez kyselého ovoce.
Vodová zmrzlina sorbet, cucání kostek leduOd 1. dneChladí, dodává tekutiny. Citronový nebo pomerančový sorbet může pálit, pak zvolte meloun, bobuloviny, mango.
Smoothie banán, mango, bobulovinyOd 1. dneChladné, bez citrusů, ananasu nebo kiwi. S jogurtem, ovesným mlékem nebo ořechovým máslem z něj je celé jídlo.
Krémová polévka brambor, dýně, mrkev, hrášekOd 1. dneVlažná nebo studená, ne horká. Bez pepře a chilli, se smetanou nebo smetanovým sýrem.
Vývar kuřecí, zeleninovýOd 1. dneVlažný, nízkosolný; dodává tekutiny a sůl, ale málo energie a bílkovin.
Ovesná kaše porridge, overnight oatsOd 1. dneVlažná nebo studená, jemné vločky, s mlékem místo vody kvůli bílkovinám.
Krupicová kaše mléčná rýže, pudingOd 1. dneMěkká, jemná, vlažná nebo studená. První den bez skořice, ta může dráždit.
Míchaná vejce vejce naměkko, omeletaOd 1. dneMěkce stažená, bez pepře; 12 g bílkovin ze dvou vajec.
Banán banánové pyréOd 1. dneMěkký, jemný, nekyselý. Nejlépe snášené ovoce při bolesti v krku.
Jablečné pyré hruškové pyréOd 1. dneRozmixované a studené jde, syrové jablko počká do 5. dne.
Meloun vodní meloun, žlutý melounOd 1. dneStudený, měkký, bohatý na vodu; ideální při horečce.
AvokádoOd 1. dneRozmačkané, jemné, energeticky bohaté; hodí se do smoothie a na měkké pečivo od 5. dne.
MedOd 1. dneČistý z lžičky nebo ve vlažném čaji, studie ukazují úlevu u infekcí dýchacích cest. Ne pro děti do jednoho roku.
Mléko ovesné mléko, mandlové mléko, studené kakaoOd 1. dneStudené nebo vlažné; mýtus o hlenech je vyvrácen. Studené kakao jde, horké počká.
Voda neperliváOkamžitěNejdůležitější nápoj, po malých douškách, studený nebo pokojové teploty.
Bylinkový čaj heřmánek, šalvěj, fenyklOd 1. dneVlažný, ne horký; šalvěj i ke kloktání. S medem.
Tekuté jídlo výživný nápojOd 1. dneStudené rovnou z lednice, jemné, bez bublinek, nahrazuje jídlo bílkovinami a vitamíny, když je lžička moc náročná.
Proteinový shake syrovátkový, bílkovinovýOd 1. dneStudený, bez bublinek; ovocné příchutě s kyselostí se vyhýbat.
Hedvábné tofuOd 1. dneSamotné, ve smoothie nebo v polévce; měkké a bohaté na bílkoviny.
Hummus čočkové pyréOd 1. dneJemně rozmixovaný, na začátku bez česneku a chilli.
Těstoviny pasta, gnocchiOd 3. dneMěkce uvařené ve smetanové nebo sýrové omáčce; rajčatová omáčka počká, je kyselá.
Rýže rizotoOd 3. dneMěkce uvařená, rizoto nebo mléčná rýže i dřív.
Ryba losos, treskaOd 3. dneDušená, rozmačkaná vidličkou, 22 g bílkovin na 100 g. Bez obalování.
Mleté maso boloňské, karbanátekOd 3. dneJemné a měkké v jemné omáčce; bez rajčat, bez pepře.
SýrOd 3. dneMěkký sýr a smetanový sýr brzy, tvrdý sýr strouhaný nebo rozpuštěný; sýrové kostičky je třeba žvýkat.
Chléb toast, mléčná houskaOd 5. dneMěkký, bez kůrky, tence namazaný máslem nebo smetanovým sýrem; kůrka, zrna a křupavý chléb počkají.
Koláč muffin, palačinkaOd 3. dneMěkké pečivo bez ořechů a drobenky; sušenky a suchary dráždí.
ČokoládaOd 3. dneMěkce rozpouštějící se na jazyku je v pořádku; ořechy, krokant a sušenky v ní ne. Studené kakao jde už od 1. dne.
Káva černý čaj, zelený čajVlažnéNedráždí krk, bolí jen horko. Vlažná s mlékem jde, při horečce se počítá jako tekutina.
Jablko hruška, syrovéOd 5. dneSyrové a křupavé dráždí; jako jablečné pyré nebo jemně nastrouhané od 1. dne.
Bobuloviny jahody, borůvkyOd 1. dne ve smoothieRozmixované a zjemněné jogurtem jsou jemné; čisté jahody mohou mírně pálit.
Dušená zelenina mrkev, cuketa, špenátOd 3. dneMěkce uvařená a vlažná; syrová nebo s vinaigrette počká.
Bublinky perlivá voda, limonáda, kolaPokud nepálíBublinky štípou na podrážděné sliznici; neperlivá voda je příjemnější. Kola nepomáhá proti bakteriím.
Žvýkačka bonbon, pastilka na krkCucat kdykoliCucání podporuje tvorbu slin a zvlhčuje; bonbony s lokálním anestetikem znecitliví na jednu až dvě hodiny.
Slaná voda ke kloktáníOd 1. dnePůl lžičky soli do sklenice vlažné vody, kloktat a vyplivnout, nepít. Důkazy slabé, škoda žádná.
Pomeranč citron, grapefruit, pomerančový džusAž přestane bolet polykáníKyselina pálí na zanícené sliznici. Vitamín C dodá i meloun, mango a paprikové polévka.
Kiwi ananasAž přestane bolet polykáníKyselé a s enzymy, které dráždí sliznici.
Rajče rajčatová omáčka, kečupOd 5. dneKyselé; boloňská omáčka bez rajčat nebo s hodně smetanou je náhradní varianta.
Chilli pepř, kari, hořčiceOd 5. dnePikantnost dráždí přímo receptory bolesti na sliznici.
Horká jídla horké nápoje, vařící polévkaVlažné místo horkéhoHorko zesiluje bolest na zanícené sliznici; nechat vše vychladnout na pitnou teplotu.
Alkohol pivo, víno, kořalkaDokud krk nebolíPálí, odvodňuje, nesnáší se s ibuprofenem a paracetamolem. Mandle nedezinfikuje.
Cigarety kouření, vapováníCo nejdéleDráždí sliznici, prodlužuje infekce dýchacích cest. Pauza alespoň dokud krk nebolí.
Energetické nápojeDokud krk nebolíKyselé, s bublinkami, bohaté na kofein; nic z toho nepomáhá, všechno pálí.
Steak maso vcelku, řízekOd 5. dneŽvýkání a polykání tuhých kousků bolí; mleté maso v omáčce od 3. dne.
Syrová zelenina salát, syrová mrkev, paprikaOd 5. dneŽvýkání a hrany; jako krémová polévka nebo dušená dřív.
PizzaOd 5. dneHorká, kůrka, rajčata: trojnásobně nevhodné. Vlažná s měkkým okrajem jako výjimka.
Ostrý sýr plísňový, gorgonzolaOd 3. dneMěkký, ale ostrý a slaný; jemný smetanový sýr je lepší volba.
Jogurt s ovocem ovocný jogurtOd 1. dne, bez kouskůJemné druhy jako banán nebo vanilka jsou jemné; citrusové a mučenkové příchutě pálí.
Puding vanilkový puding, čokoládový pudingOd 1. dneStudený, měkký, jemný; uvařený s mlékem dodá i trochu bílkovin.
Dětská výživa skleničkaOd 1. dneJemná a mírná, pro dospělé doplnit tvarohem nebo vejcem.
Kokosová voda mírné ovocné víno se sodouPokud nepálíKokosová voda většinou vyhovuje; jablečná šťáva se sodou je pro některé už moc kyselá, hruškový džus je jemnější.
Zázvor zázvorový čaj, zázvorový shotMírně dávkovanýZázvor hřeje a může pálit na podrážděné sliznici; tenký vlažný čaj jde, shot ne.
SushiOd 3. dneMěkké, ale s rýžovým octem, wasabi a zázvorem; losos sashimi bez všeho jde dřív.
Arašídové máslo mandlové máslo, ořechové másloOd 1. dneKrémové ve smoothie nebo kaši; 22 g bílkovin a hodně energie na 100 g.
Čočková polévka luštěniny rozmixovanéOd 1. dneRozmixovaná a vlažná, 9 g bílkovin na 100 g vařené čočky; bez pepře a chilli.
Nenašel/a jsi? Pravidlo: studené nebo vlažné, měkké nebo tekuté, mírné, pak to jde od 1. dne. Horké, kyselé, ostré, slané nebo drobivé počká, až polykání přestane bolet.
Praktická pravidla, ne klinický postup: studie o stravování při akutní angíně neexistují, zařazení vychází z toho, co dráždí zanícenou sliznici. Při alergiích, poruchách polykání nebo pokynech k antibiotikům platí instrukce tvé ordinace.
Co nejíst při angíně
Čtyři skupiny dráždí zanícené mandle. Kyselé: citrusy, kiwi, ananas, rajče, ocet, limonáda; kyselina pálí. Pikantní a hodně slané: chilli, pepř, kari, chipsy, tyčinky; kapsaicin a sůl dráždí přímo receptory bolesti. Tvrdé a drobivé: kůrka chleba, křupavý chléb, suchary, ořechy, müsli, syrová mrkev; hrany dráždí oteklé mandle. Horké: polévka z plotny, vařící čaj; horko zesiluje otok a bolest, vlažné je teplota týdne. K tomu alkohol a bublinky. Mléko v seznamu chybí, a to z dobrého důvodu.
Jogurt a mléko při angíně: mýtus o hlenech
„Mléko zahleňuje“ je vyvráceno: australská studie z roku 1990 porovnala nachlazené lidi s mlékem a bez něj, množství nosního sekretu bylo stejné; liší se jen pocit v ústech, protože emulze krátce zanechá na jazyku film. Přehledová studie v časopise Archives of Disease in Childhood to potvrdila v roce 2019. Jogurt, tvaroh, mléko, mléčná rýže a zmrzlina jsou tedy povolené a dokonce obzvlášť vhodné: chladné, měkké, jemné, bohaté na bílkoviny. Kdo mléko nemá rád nebo ho nesnáší, sáhne po sójovém nápoji (podobné množství bílkovin) nebo ovesném či mandlovém nápoji (výrazně méně).
Co při angíně dobře klouže: chladné, měkké, jemné. Jogurt, smoothie, studená krémová polévka, zmrzlina a meloun, k tomu voda po malých doušcích.
Zmrzlina při angíně: ano, se dvěma výhradami
Zmrzlina je povolená. Chlad krátce otupí nervová vlákna bolesti a zúží cévy; v britské studii s 92 dětmi po operaci mandlí měly ty s nanukem v první hodině výrazně méně bolesti. Výhrada první: žádné kousky, tedy žádný krokant, ořechy, oplatka. Výhrada druhá: žádná kyselina, tedy vanilka, čokoláda, banán místo citronu nebo pomeranče. Že chlad „zmrazí“ zánět, je nepodložené: studené nebo vlažné je věc chuti, obojí ulevuje, jen horké ne.
Jaké ovoce při angíně? Jablko, banán a otázka kyselosti
Měkké a mírné, pak ano. Banán je nejsnášenlivější ovoce: měkký a bez kyselosti. U jablka rozhoduje forma: syrové a tvrdé škrábe při polykání, jako jablečné pyré, nastrouhané nebo vařené jde už od prvního dne. Meloun, mango, hruška a lesní ovoce ve smoothie jdou; citrusy, kiwi, ananas pálí a počkej do zhruba 5. dne. Vitamín C ve vysokých dávkách angínu nezkrátí.
Jaký čaj při angíně a co s medem?
Nejlepší čaj je ten, který piješ vlažný a v množství. Šalvěj uvádí Evropská agentura pro léčivé přípravky jako tradiční léčivý přípravek při zánětech v dutině ústní a hrdle, na pití i kloktání; heřmánek stejně tak, fenykl, meduňka a lipový květ jsou mírné. Škrábat může zázvor, citron a máta peprná. Med k tomu: lžička čistého medu se položí jako film na sliznici, v čaji působí přes sladkost a teplo (kapitola 4); pro miminka do jednoho roku je tabu.
Při bolesti v krku jedí většina lidí tři dny čaj, vývar a trochu zmrzliny. To je pochopitelné, ale je to skoro žádná energie a málo bílkovin. Studené a měkké neznamená prázdné: jogurt, smoothie s ořechovým máslem, krémová polévka se smetanovým sýrem nebo studené tekuté jídlo prokloužou stejně dobře a udrží tě na nohou.
Joerg Hauke, Odborník na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Co jíst při angíně a antibiotikách
Stejná pravidla plus tři detaily. Za prvé: Penicilin V bereš hodinu před nebo dvě hodiny po jídle, protože jídlo snižuje vstřebávání; amoxicilin a cefalosporiny jít jde i s jídlem. Za druhé: mléko není u těchto antibiotik problém; odstup platí jen pro tetracykliny a některé chinolony. Za třetí: antibiotika mění střevní flóru, každý desátý člověk dostane průjem; jogurt se živými kulturami je nejjednodušší kompenzace, probiotika podle Cochrane pomáhají, ale nejsou nutná. S antibiotikem jde návrat k normální stravě většinou o den rychleji.
06 Zásobovat
Pít a zůstat zásobený, když bolí každý doušek
Angína trvá týden; jestli se zdá dlouhá nebo krátká, rozhoduje péče o tělo. Kdo kvůli bolesti skoro nepije, dostane bolesti hlavy, hustší sliny, větší bolest při polykání a při horečce rychle i nedostatek tekutin. Pití podle IQWiG neléčí rychleji, jen vyrovnává ztrátu horečkou. Sklenice vody vedle postele pomůže: v noci vysychá sliznice dýcháním ústy, proto je bolest ráno nejhorší.
Interaktivní
Kolik pít při angíně a horečce?
940ml za den
Dítě 4 až 6 let: 940 ml nápojů denně uvádí DGE jako orientační hodnotu pro zdravé děti tohoto věku; při horečce a bolesti při polykání platí: minimálně tolik, v malých porcích, každých 20 minut pár doušků. Pokud dítě skoro nepije nebo dvanáct hodin nemočilo, patří podle IQWiG do ordinace.
Orientační hodnoty příjmu tekutin z nápojů podle referenčních hodnot DGE; horečku DGE uvádí jako zvýšenou potřebu, v klinické praxi platí přibližně sklenice navíc na každý stupeň horečky. Při srdečních nebo ledvinových onemocněních platí pokyny tvé ordinace. Varovné příznaky nedostatku tekutin (NHS, IQWiG): tmavá moč, zřídkavé močení, závratě, suchá ústa.
Proč čaj a vývar nestačí
Typický den s angínou podle hodnot USDA: litr bylinkového čaje se dvěma lžícemi medu (130 kcal), 250 ml kuřecího vývaru (15), 150 g jablečného pyré (63), půl banánu (53) a 100 g vanilkové zmrzliny (207). To je asi 470 kilokalorií a kolem 6 gramů bílkovin, čtvrtina denní potřeby podle DGE. Zásobený den má stejnou konzistenci, jen víc obsahu: tři recepty níže, zmrzlina a studené tekuté jídlo, dohromady asi 1 700 kilokalorií a přes 80 gramů bílkovin, bez žvýkání. Pravidlo: do každé chladné, měkké porce patří bílkoviny a trochu tuku.
Tři jídla, která při angíně kloužou
1
Snídaně: banánovo-jogurtové smoothie s ořechovým máslem5 minut · studené · bez žvýkání
≈ 430 kcal
22 g bílkovin
Den 1
Zutaten
1 zralý banán
150 g řeckého jogurtu (nebo sójového jogurtu)
100 ml studeného mléka nebo ovesného nápoje
1 lžíce arašídového nebo mandlového másla
1 lžička medu (ne pro děti do 1 roku)
3 kostky ledu
Zubereitung
Vše rozmixovat do hladka, dokud nezmizí kousky. Servírovat velmi studené, lžičkou nebo rovnou ze sklenice. Kdo chce, nahradí polovinu mléka studeným tekutým jídlem Vanilla, pak to vyjde na dobrých 600 kcal.
2
Oběd: vlažná bramborovo-pórková krémová polévka25 minut · vlažné · jemné
≈ 280 kcal
6 g bílkovin
Den 1
Zutaten
300 g moučných brambor
1 stonek pórku, jen bílou část
500 ml zeleninového vývaru, nízkosolného
100 g smetanového sýra nebo smetany
1 lžička másla
Muškátový oříšek, žádný pepř
Zubereitung
Pórek dusit v másle do měkka, přidat kostky brambor a vývar, 20 minut vařit na mírném ohni. Vmíchat smetanový sýr, jemně rozmixovat, protřít sítem, aby nic nedráždilo. Nechat vychladnout na pitnou teplotu; druhý den chutná i studená. Vychází na dvě porce.
3
Večeře: míchaná vejce na bramborové kaši15 minut · vlažné · měkké
≈ 390 kcal
15 g bílkovin
Den 2
Zutaten
2 vejce
1 lžíce mléka
1 lžička másla
200 g bramborové kaše (s mlékem)
1 lžíce smetanového sýra
Sůl šetrně, žádný pepř
Zubereitung
Vejce rozšlehat s mlékem, nechat na másle na mírném ohni krémově stáhnout, nesmažit dosucha. Kaši promíchat se smetanovým sýrem do hladka, navrch dát míchaná vejce. Jíst vlažné; kdo ještě nechce žvýkat, vmíchá vejce do kaše.
Nutriční hodnoty zaokrouhlené na porci podle USDA FoodData Central SR Legacy (banán 173944, řecký jogurt 171304, plnotučné mléko 171265, arašídové máslo 172470, med 169640, bramborová kaše 170493, míchaná vejce 172187, vanilková zmrzlina 167575); smetanový sýr a pórek podle obchodních hodnot.
Když je i lžička moc namáhavá: studené, jemné, bez žvýkání, po malých doušcích. Tekuté jídlo nahradí jídlo, které by jinak vypadlo.
Na rozdíl od proteinového shaku nahrazuje celé jídlo, na rozdíl od lékařské tekuté výživy je to běžná potravina; na týden angíny nikdo nepotřebuje zdravotnický prostředek. Pít studené, po malých doušcích, jemné příchutě jako vanilka nebo natural. Pro děti není určeno: mléko, pitný jogurt, smoothie, a při dvou dnech bez pití pediatrická ordinace.
Ze sortimentu Saturo
Tekuté jídlo: plnohodnotné jídlo z lahve
36 g bílkovin a 400 kcal na lahev, k tomu 26 vitamínů a minerálů, veganské. Bílkoviny přispívají k udržení svalové hmoty. Referenční množství pro bílkoviny: 50 g denně (NRV). Pít studené, jemné, bez bublinek, bez žvýkání; Vanilla a Natural jsou nejjemnější příchutě.
36 gBílkoviny
400kcal
26Vitamíny a minerály
ChladnéBez žvýkáníJemné, kompletní jídlo z lednice
Vybrat příchuť
111,50 Kčza jídlo
Vybrat příchuť
Tekuté jídlo · Kakao111,50 Kč za jídlo ·
07 Zvláštní případy
Děti, těhotenství, chronická angína a varovné příznaky
Angína u dětí: spála, školka a zmrzlina jako lék
Děti mezi pěti a patnácti lety jsou hlavní skupinou pro streptokokovou angínu a projevuje se u nich jinak: náhlá vysoká horečka, bolesti břicha, zvracení. Pokud se přidá vyrážka jako smirkový papír a jahodově červený jazyk, jde o spálu: stejné streptokoky, stejná léčba. Co dělat jako rodič: ibuprofen nebo paracetamol, nikdy kyselinu acetylsalicylovou, nechat pít každých 20 minut, studené a sladké smí být: vodová zmrzlina, pitný jogurt, jablečné pyré. Žádné kostky ledu a tvrdé bonbony (riziko udušení), med až od jednoho roku. Do ordinace při horečce nad tři dny, vyrážce, odmítání pití nebo dvanácti hodinách bez močení, okamžitě při potížích s dýcháním nebo sevřené čelisti.
U dětí platí hlavně jedno: pít. Nanuky, pitné jogurty a studené mléko fungují, když nejde nic jiného.
Angína v těhotenství
Angína dítěti v bříšku neškodí, zatěžuje jen matku. Léky proti bolesti: paracetamol je podle Embryotoxu lékem volby ve všech fázích, ibuprofen v prvních dvou třetinách také, od 28. týdne už ne. Antibiotika: penicilin V je podle Embryotoxu lékem volby, s daty z více než 1 500 těhotenství bez náznaku vad vývoje. Horečku nad 38,5 °C snížit a zavolat do ordinace. Pastilky předem konzultovat v lékárně, med a zmrzlina jsou bez obav.
Chronická angína: mandlové kameny, zápach z úst a otázka operace
Chronická, přesněji recidivující angína je podle ORL doporučeného postupu definována jako tři lékařsky potvrzené angíny za dvanáct měsíců; mandle zůstávají rozbrázděné a osídlené bakteriemi. Typické příznaky: škrábání v krku, mírné potíže s polykáním, zduřelé mízní uzliny, únava, zápach z úst. Ten pochází nejčastěji z mandlových kamenů, zapáchajících hrudek ze zbytků jídla a bakterií v záhybech: v 2 873 CT vyšetřeních je mělo 40 %, při zápachu z úst tři ze čtyř. Samy se uvolňují nebo je lze odstranit ústní sprchou, nebezpečné nejsou. Léčivá strava neexistuje; pomáhá pití, odvykání kouření a ústní hygiena.
Operace mandlí se tedy vyplatí jen u těžce postižených; kdo je pod hranicí, čeká šest až dvanáct měsíců. Vyhodnocení Cochrane je střízlivé: operované děti měly v prvním roce v průměru 3 místo 3,6 epizody bolesti v krku, u dospělých chybí kvalitní data, a v 15 218 německých zákrocích musela být kvůli krvácení znovu operována 1,5 % pacientů. U zvětšených mandlí je částečné odstranění (tonsilotomie) s menší bolestí a krvácením alternativou.
Varovné příznaky: kdy s angínou k lékaři nebo na pohotovost
Obávanou komplikací je peritonsilární absces, hnis mezi mandlí a patrovým obloukem, podle IQWiG nejvýše u 1 až 10 z 1 000 angín. Příznaky: jednostranně náhle silnější bolest po pár dnech, sevřená čelist, nezřetelná řeč, čípek posunutý na stranu. Pak ještě dnes na ORL nebo do nemocnice, absces se musí otevřít. Dušnost je nouzová situace (155). Do ordinace patří také: horečka, která po třech až čtyřech dnech neklesá, vyrážka, bolesti kloubů o týdny později, přetrvávající vyčerpání, jakákoli angína při oslabené imunitě, bolest v krku trvající déle než čtyři týdny.
Jednej hned
Pohotovost nebo 155 při dušnosti, pokud se nedá otevřít ústa nebo rychle roste jednostranný otok. Ještě dnes k lékaři (jinak 116117) při horečce nad 39 °C, která neklesá, při jednostranně narůstající bolesti, vyrážce nebo pokud dítě skoro nepije.
Nejrychleji pomůže lék proti bolesti: ibuprofen nebo paracetamol podle příbalového letáku, pravidelně, ne až při nesnesitelné bolesti. Pro chvíle mezitím znecitliví sliznici na okamžik led nebo studený nápoj, pastilky s lokálním anestetikem na hodinu až dvě. Nic z toho neléčí; angína potřebuje svůj týden.
Jak poznám, jestli je moje angína bakteriální nebo virová?
Jistě jen rychlotestem nebo stěrem. Pro streptokoky svědčí náhlý nástup, horečka nad 38 °C, bílé povlaky, zduřelé mízní uzliny a chybějící kašel; kašel, rýma a chrapot spíše svědčí pro viry. Centorova kritéria (kapitola 1): 0 až 2 body spíše virová infekce, od 3 bodů se vyplatí test.
Kdy je vrchol angíny a jak dlouho trvá?
Vrchol nastává první až třetí den: horečka, nejsilnější bolest při polykání. Po třech dnech je 85 % bez horečky, po týdnu je 80 až 90 % bez potíží, s antibiotikem nebo bez něj. Pokud se to po třetím dni zhoršuje místo zlepšení, jdi k lékaři.
Je ibuprofen vhodný při angíně?
Ano, doporučený postup DEGAM doporučuje ibuprofen nebo naproxen při bolesti v krku, NICE označuje paracetamol a ibuprofen za rovnocenné. Dávkuj podle příbalového letáku, bereš s jídlem, nekombinuj s alkoholem. Při potížích se žaludkem nebo ledvinami, od 28. týdne těhotenství a u kojenců do šesti měsíců paracetamol; pod 16 let nikdy kyselinu acetylsalicylovou.
Co se nesmí jíst a dělat při angíně?
Nejez: kyselé (citrusy, kiwi, rajčata, ocet), ostré a slané (chilli, chipsy), tvrdé a drobivé (kůrka, křupavý chléb, ořechy) a vše horké. Nedělej: kouření, alkohol, chození do práce nebo na sport s horečkou, braní starých antibiotik, sdílení sklenic. Mléčné výrobky jsou v pořádku, mýtus o hlenu je vyvrácen.
Může se při angíně pít káva?
Ano, vlažnou a s mírou. Káva sama o sobě dráždí krk jen teplem, ne jako takovou; vychladlá a s mlékem je v pořádku, sklenice vody k tomu vyrovná, co kofein stojí tekutin. Při horečce se počítá jako nápoj. Energetické nápoje jsou kyselé, sycené a pálí.
Smí se při angíně kouřit?
Raději ne. Kouř dráždí zanícenou sliznici a oslabuje obranyschopnost dýchacích cest; kuřáci mívají častější a těžší respirační infekce a kouření je rizikovým faktorem pro absces mandlí. Angína je dobrá příležitost dát si pauzu, minimálně dokud není krk v pořádku, včetně vapování.
Může se angína vyléčit sama?
Ano, naprostá většina se vyhojí sama do týdne. Antibiotika zkracují bakteriální infekci asi o 16 hodin a snižují riziko vzácných komplikací. K lékaři patří, pokud se po třech dnech zhoršuje nebo se přidají varovné příznaky jako jednostranný otok, sevřená čelist nebo dušnost.