Nedostatek vitaminů: příznaky, příčiny a test

• Biotin eingeschränkt Řídnoucí vlasy jsou při skutečném nedostatku biotinu doložené. Bez spouštěče, jako jsou antiepileptika nebo syrový vaječný bílek, ale biotin skoro nikdy není příčinou.
• Folsäure eingeschränkt Při výrazném nedostatku folátu je to možné, studií je ale málo. Častěji za tím stojí železo, štítná žláza nebo konec těhotenství.

• Biotin eingeschränkt Měkké, tříštivé nehty provázejí skutečný nedostatek. Tvrzení, že tablety s biotinem posilují zdravé nehty, se opírá jen o malé studie bez placeba.

• Vitamin B2 typisch Zarudlá, mastně se loupající kůže mezi nosním křídlem a tváří, na uších a víčkách odpovídá nedostatku B2, pokud se přidají i koutky úst a jazyk.
• Vitamin B6 belegt Mastně šupinatou, zarudlou kůži kolem nosu, úst a obočí uvádějí EFSA, NIH i MSD Manual jako znak nedostatku B6.
• Biotin belegt Šupinatá červená vyrážka kolem očí, nosních křídel a koutků úst je klasickým kožním příznakem skutečného nedostatku biotinu, často osídlená kandidou.

• Vitamin B3 belegt Symetrické zarudnutí na hřbetech rukou, předloktích a krku, které se po slunci zhoršuje a mění se v hnědou, drsnou a šupinatou kůži, je hlavním příznakem pelagry.

• Vitamin B2 typisch Natržené koutky úst a popraskané rty patří k příznakům delšího nedostatku B2, většinou spolu s červeným jazykem a šupinatou kůží vedle nosu.
• Vitamin B6 belegt Natržené koutky úst (cheilóza) uvádějí EFSA, NIH i MSD Manual jako znak nedostatku B6. Stejné trhlinky způsobuje i nedostatek železa nebo B2.
• Folsäure typisch Natržené koutky úst a drobné vředy v ústech patří k příznakům na sliznicích, které mohou následovat po chudokrevnosti.
• Vitamin B12 eingeschränkt Článek o B2 uvádí B12 mezi možnými příčinami. Samotný článek o B12 natržené koutky úst jako typický příznak neuvádí.

• Vitamin B12 belegt Jazyk pálí, citlivě reaguje na kyselé a je hladký a lesklý červený (Hunterova glositida). NICE řadí zánět jazyka mezi časté příznaky.
• Vitamin B2 typisch Jazyk ztrácí papily, je hladký, pálí a zbarví se purpurově červeně. To se objevuje i při nedostatku B12, kyseliny listové nebo železa.
• Folsäure typisch Jazyk pálí, je hladký, červený nebo oteklý a mění se chuť, většinou po prvních příznacích chudokrevnosti.
• Vitamin B6 belegt Zanícený, hladký jazyk (glositida) uvádějí EFSA, NIH i MSD Manual mezi příznaky nedostatku B6.
• Vitamin B3 belegt Červený, oteklý, bolestivý jazyk a boláky v ústech patří k plně rozvinuté pelagře.

• Vitamin B12 typisch Mravenčení a necitlivost v chodidlech a rukou patří k prvním příznakům. Nervy často reagují dřív než krev, normální krevní obraz nedostatek nevylučuje.
• Vitamin B1 typisch Mravenčení, necitlivost a pálení v prstech na nohou a v chodidlech, později v rukou, na obou stranách těla, je nejtypičtější příznak (suchá beriberi).
• Vitamin B6 belegt Mravenčení a pálení v rukou a nohou je popsáno při alkoholu, izoniazidu a dialýze, vzniká ale i z příliš velkého množství B6 z doplňků. Hodnota v krvi obojí rozliší.
• Vitamin E belegt Brnění, necitlivost, zeslabené reflexy a ztráta vnímání vibrací patří při poruše vstřebávání tuků k doloženému obrazu.
• Biotin belegt Brnění je popsáno při těžkém nedostatku biotinu (NIH). Při běžné stravě se prakticky nevyskytuje.
• Kyselina listová eingeschränkt Brnění je možné, ale nejdřív se myslí na nedostatek B12. Obě hodnoty se měří dřív, než někdo začne kyselinu listovou užívat.
• Vitamin B5 eingeschränkt Brnění a pálení se objevilo jen v experimentech s vyvolaným nedostatkem v 50. letech. V běžném životě se skutečný nedostatek B5 prakticky nevyskytuje.
• Vitamin B3 eingeschränkt Brnění a svalová slabost jsou jen možné a spíš odpovídají jiným vitaminům B.

• Vitamin B12 typisch Pokud nedostatek zasáhne míchu (funikulární myelóza), chůze se stává nejistou, zejména ve tmě.
• Vitamin B1 typisch Křeče v lýtkách, slabé nohy a nejistá chůze patří k suché beri-beri.
• Vitamin E belegt Nejistá chůze (ataxie) je podle DGE a MSD Manual typickým projevem nedostatku, hlavně ve tmě nebo se zavřenýma očima.
• Vitamin B5 eingeschränkt Všichni čtyři účastníci experimentu s nedostatkem chodili nejistě. V běžném životě se skutečný nedostatek prakticky nevyskytuje.

• Vitamin B12 typisch Kůže kvůli chudokrevnosti bledne, někdy lehce zežloutne, protože příliš velké krvinky rychleji zanikají. Normální krevní obraz nedostatek nevylučuje.
• Kyselina listová typisch Bledá kůže a sliznice patří k chudokrevnosti s příliš velkými a příliš málo červenými krvinkami (megaloblastická anémie).
• Vitamin B6 belegt Malé, bledé červené krvinky při normální hladině železa jsou klasickým laboratorním nálezem, v praxi ale vzácným.
• Vitamin B2 typisch Až později praskají koutky úst, jazyk zčervená do purpurova a v krevním obraze je patrná lehká chudokrevnost.
• Vitamin A eingeschränkt Chudokrevnost je doložena, ale jako porucha distribuce železa při těžkém nedostatku, ne jako anémie z nedostatku železa.
• Vitamin C eingeschränkt Chudokrevnost je u kurdějí častá, protože trpí krevní srážlivost a vstřebávání železa. Jako ojedinělý příznak je jen možná.
• Vitamin E eingeschränkt Hemolytická anémie se vyskytuje jen u předčasně narozených dětí.

• Vitamin K belegt Modřiny bez důvodu, krvácení z nosu a z dásní a dlouhé dokrvácení jsou u dospělých jediným doloženým příznakem. Vitamin K se pravděpodobně stává problémem až při onemocnění střev, užívání antibiotik nebo léků na ředění krve.
• Vitamin C belegt Oteklé, krvácející dásně, tečkovitá krvácení a modřiny bez důvodu patří ke kurdějím.

• Vitamin D typisch Křeče v lýtkách patří k obrazu svalové slabosti a bolesti kostí při výrazném nedostatku vitaminu D.
• Vitamin B1 belegt Křeče v lýtkách, slabé nohy a nejistá chůze patří k suché formě beri-beri.
• Vitamin B5 eingeschränkt Svalové křeče byly u zkoumaných osob s uměle navozeným nedostatkem v experimentu časté. V běžném životě se to prakticky nevyskytuje.

• Vitamin D typisch Slabost stehenních svalů, chůze do schodů je náročná, starší lidé padají častěji: jeden z prvních příznaků.
• Vitamin E belegt Svalová slabost způsobená myopatií při těžkém nedostatku je uvedena ve všech referenčních příručkách. Běžná bolest svalů k tomu nepatří.
• Vitamin B1 eingeschränkt Slabé nohy a křeče v lýtkách patří k suché formě beri-beri, která se vyvíjí týdny.

• Vitamin D typisch Tupé, hluboké bolesti kostí v pánvi, kyčlích, stehnech a dolní části zad patří k prvním příznakům (osteomalacie). U dětí přibývá rachitida.

• Vitamin A belegt Šeroslepost je nejčasnější a nejlépe doložený příznak nedostatku vitaminu A a po podání vitaminu A se zlepší za jeden až dva dny.
• Vitamin E belegt Nejdřív trpí noční vidění, v pozdním stadiu sítnice. Poruchy zraku patří k doloženým příznakům, ale až při dlouhém, těžkém nedostatku.
• Vitamin B12 eingeschränkt Rozmazané vidění nebo slepá skvrna může pocházet z poškozeného zrakového nervu. Vzácné a většinou po dlouhém, těžkém nedostatku.

• Vitamin A belegt Suché oči, Bitotovy skvrny a xeroftalmie jsou doloženy. Následují po šerosleposti a ukazují na pokročilý nedostatek.
• Biotin belegt Zánět spojivek bez nachlazení se považuje za známku těžkého nedostatku, i při dědičném nedostatku biotinidázy.
• Vitamin D eingeschränkt Suché, pálící oči měřitelně souvisejí s nízkými hladinami. Je to souvislost, ne prokázaná příčina.
• Vitamin B2 eingeschränkt Pálení, slzení a citlivost na světlo jsou při těžkém nedostatku popsány, ale výslovně vzácné.

• Vitamin A belegt Časté infekce jsou doložené, protože sliznice rohovatějí a chybí obranné buňky. Spalničky probíhají hůř.
• Vitamin C belegt Špatné hojení ran patří ke kurdějím, staré jizvy se mohou znovu otevřít. Vitamin C ale před nachlazením nechrání.
• Vitamin D eingeschränkt Denní nebo týdenní vitamin D snížil výskyt infekcí dýchacích cest zhruba o 12 %, nejvíc při velmi nízkých výchozích hodnotách. Platí to pro doplňky, ne pro příznak.
• Vitamin B6 eingeschränkt Náchylnost k infekcím je jen možná (studie na zvířatech a studie s odnětím, nespecifické).
• Vitamin E eingeschränkt NIH uvádí při nedostatku oslabenou imunitní odpověď, bez dat z běžného života.

• Vitamin B1 belegt Bušení srdce, oteklé kotníky a dušnost vleže (vlhké beri-beri) jsou pozdní znamení a během několika dní mohou vést k selhání srdce.
• Kyselina listová typisch Bušení srdce a dušnost při zátěži pocházejí z chudokrevnosti.
• Vitamin B5 eingeschränkt Bušení srdce se objevilo jen u některých účastníků experimentu, příčina zůstala nejasná.

K tomuto příznaku podle našich 13 článků o vitamínech nesedí žádný vitamín. Co se tam považuje za neprokázané, najdeš v příslušném článku.

K tomuto příznaku podle našich 13 článků o vitamínech nesedí žádný vitamín. Co se tam považuje za neprokázané, najdeš v příslušném článku.

K tomuto příznaku podle našich 13 článků o vitamínech nesedí žádný vitamín. Co se tam považuje za neprokázané, najdeš v příslušném článku.

• Vitamin B12 hoch Bez doplňku B12 vegansky nejde fungovat. Klinické příznaky se často projeví až po letech, proto si hodnoty nech pravidelně měřit (DGE 2024).
• Vitamin B2 erhöht DGE řadí riboflavin u veganské stravy mezi potenciálně kritické živiny. V berlínské studii bylo pod laboratorním rozmezím 36 % veganů a veganek oproti 14 % lidí na smíšené stravě.
• Vitamin A erhöht Nižší hodnoty v krvi než u smíšené stravy, ale bez nedostatku. Beta-karoten se přeměňuje jen v poměru 12:1.

• Kyselina listová hoch Potřeba 550 µg. Jen 3 až 4 % žen ve věku 18 až 49 let dosáhnou hodnoty folátu, která chrání nervovou trubici. 400 µg kyseliny listové od plánování těhotenství do konce 12. týdne.
• Vitamin B12 erhöht Potřeba 4,5 až 5,5 µg. Při veganské nebo vegetariánské stravě je nejvíc ohrožené miminko.
• Vitamin D erhöht Odhadovaná potřeba 20 µg při nedostatečné vlastní tvorbě. Endocrine Society od roku 2024 doporučuje užívání v těhotenství.
• Vitamin B1 erhöht Silné těhotenské zvracení vyčerpá malé zásoby thiaminu během několika týdnů.
• Vitamin B2 erhöht Potřeba 1,3 až 1,4 mg. Bez mléčných výrobků je to na hraně.
• Biotin erhöht Odbourávání probíhá rychleji. Podle markerů v moči má zhruba každá třetí těhotná mírný nedostatek bez příznaků, význam zatím není jasný.
• Vitamin K erhöht Při silném zvracení byla v jedné studii doba srážení krve prodloužená u 43 % žen. Miminko dostane po porodu vlastní profylaxi vitaminem K.

• Vitamin B12 hoch 27 % lidí ve věku 65 až 93 let má nízké hodnoty B12 (KORA-Age), protože ubývá žaludeční kyseliny. Potíže se často považují za normální stárnutí.
• Vitamin D hoch Ve stáří tvoří kůže méně než polovinu vitaminu D. U lidí odkázaných na péči je nedostatek téměř pravidlem, DGE doporučuje od 65 let doplněk, pokud chybí slunce.
• Vitamin B6 erhöht 16 až 24 % dospělých od 50 let má nízkou hodnotu PLP. Nízká hodnota v krvi ale neznamená nemoc.
• Kyselina listová erhöht Kdo málo jí, užívá léky nebo pije alkohol, snáz sklouzne k nedostatku. Ten se pak často projevuje zapomnětlivostí.
• Vitamin B1 erhöht 40 % žen od 65 let doporučenou hodnotu nedosahuje. Jde o příjem, ne o prokázaný nedostatek.
• Vitamin B2 erhöht 32 % žen a 19 % mužů od 65 let je pod doporučením, opět jde jen o příjem.
• Vitamin C erhöht V pečovatelských domech je příjem zhruba o 50 % pod referenční hodnotou. Rizikem je odkázanost na péči, ne věk.
• Vitamin K erhöht Vysoký věk patří mezi skupiny s příliš nízkým příjmem. Potřeba mírně stoupá na 65, resp. 80 µg.

• Vitamin B1 hoch Příčina č. 1 v průmyslových zemích. 30 až 80 % lidí závislých na alkoholu má thiaminu málo, směrnice S3 spojuje odvykání s podáváním thiaminu.
• Vitamin B6 hoch Klasika: 35 ze 66 lidí závislých na alkoholu mělo hodnoty pod nejnižší hodnotou zdravých lidí.
• Vitamin B3 hoch Nejčastější příčina pelagry v Evropě (35 % popsaných případů).
• Kyselina listová hoch Příčina č. 1 u mužů. 23 % z 211 lidí na odvykací léčbě mělo nedostatek folátu.
• Vitamin B2 erhöht Vedle léků nejčastější důvod skutečného nedostatku B2.
• Vitamin A erhöht Zásoba v játrech klesá, odbourávání se zrychluje.
• Vitamin B12 erhöht Alkohol poškozuje sliznici žaludku a játra, kde se B12 ukládá.
• Vitamin C erhöht Kdo hodně pije, jí málo čerstvých potravin. Játra jsou pod oxidačním stresem.
• Biotin erhöht U 15 % lidí závislých na alkoholu je hodnota nízká.
• Vitamin B5 erhöht Jen slabý náznak z malé studie z roku 1976.

• Vitamin B12 hoch Tichý zloděj B12: riziko roste s dávkou a délkou užívání. Po pěti letech mělo nízké nebo hraniční hodnoty 19 % lidí oproti 10 % na placebu.
• Kyselina listová erhöht Metformin je na seznamu léků, které snižují hladinu folátu, a navíc narušuje vstřebávání B12.

• Vitamin B12 hoch Po dvou letech užívání riziko stoupá o 65 % (PPI), u H2 blokátorů o 25 %. Souvislost platí jako asociace, před dlouhodobou léčbou si nech změřit výchozí hodnotu.

• Vitamin B1 erhöht Furosemid a další kličková diuretika vyplavují thiamin ledvinami, doloženo u pacientů se srdečním selháním.

• Vitamin B12 hoch Zmenšení žaludku, bypass nebo odstranění žaludku či ilea snižují vstřebávání. NICE pak doporučuje doplňovat bez měření.
• Vitamin B1 hoch 7 % už před operací, 19 % tři měsíce po ní. Nedostatek je tu nebezpečný rychleji než u jiných skupin.
• Vitamin A hoch 35 % s nedostatkem šest týdnů po bypassu, 18 % po roce.
• Kyselina listová erhöht Operace tenkého střeva a zmenšení žaludku hodnotu snižují. Směrnice počítá se 600 µg denně.
• Vitamin C erhöht Poruchy vstřebávání po žaludečním bypassu a při syndromu krátkého střeva.
• Vitamin E erhöht Po žaludečním bypassu riziko stoupá, klinické příznaky jsou ale zdokumentované jen zřídka.
• Vitamin K erhöht Syndrom krátkého střeva a žaludeční bypass riziko zvyšují.

• Vitamin A hoch Malabsorpce tuků je nejčastější příčinou nedostatku vitaminu A v Německu (Crohnova choroba, celiakie, cystická fibróza).
• Vitamin E hoch Malabsorpce tuků je tu nejčastější příčinou. U cystické fibrózy chybí navzdory přípravkům u 10 až 35 % lidí vitaminy rozpustné v tucích.
• Vitamin K hoch Nejčastější příčinou je malabsorpce. U cystické fibrózy se zeslabenou slinivkou 78 %.
• Kyselina listová hoch U celiakie klasický laboratorní nález, 7 % i při bezlepkové stravě.
• Vitamin D erhöht Celiakie a Crohnova choroba: vitamin rozpustný v tucích se vstřebává špatně.
• Vitamin B12 erhöht Crohnova choroba v dolní části tenkého střeva: směrnice doporučuje kontrolovat holotranskobalamin alespoň jednou ročně.
• Vitamin B2 erhöht Chronický průjem, celiakie a Crohnova choroba vstřebávání brzdí.
• Vitamin B6 erhöht Nízké hodnoty PLP jsou časté, někdy jen kvůli zánětu bez skutečného nedostatku.
• Vitamin B3 erhöht Crohnova choroba, celiakie a chronický průjem patří mezi poruchy vstřebávání.
• Biotin erhöht U Crohnovy choroby a kolitidy ukazují metabolické markery nedostatek častěji.
• Vitamin C erhöht Mezi příčinami jsou Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a syndrom krátkého střeva.

• Vitamin C hoch Spotřeba je zhruba o 40 % vyšší, DGE doporučuje 135 mg (ženy), resp. 155 mg (muži). Hladiny v krvi jsou u kuřáků v průměru o 15 µmol/l nižší.
• Biotin erhöht Kouření urychluje odbourávání: o 30 % méně biotinu v moči.
• Vitamin B6 erhöht Hodnota PLP při kouření klesá bez ohledu na jídlo. Je to laboratorní hodnota, ne prokázaný nedostatek.

• Biotin hoch Nejlépe doloženo: karbamazepin, fenytoin, fenobarbital a primidon snížily hodnoty u 264 lidí.
• Kyselina listová erhöht Většina antiepileptik snižuje folát nebo B12 v séru. Tři měsíce suplementace normalizovaly hodnoty u 95 %.
• Vitamin B12 erhöht Topiramát a fenobarbital patří k lékům, které B12 snižují.
• Vitamin B6 erhöht Valproát, karbamazepin a fenytoin urychlují odbourávání, PLP klesá.
• Vitamin D erhöht Antiepileptika urychlují odbourávání vitaminu D. Institut Roberta Kocha (RKI) je uvádí jako rizikový faktor.