Obsah
1 Příznaky nedostatku vitamínu B12
Se spoustou kyseliny listové je nedostatek vitamínu B12 obtížné rozpoznat
2 K tomu potřebujete vitamín B12
3 Vitamin B12: feny, předpoklady a osvědčený efekt
Nedostatek vitaminu B12 vede k fyzické slabosti a únavě. To však neznamená, že vitamin B12 je posilovač cvičení! Snižuje homocysteinové zrcadlo a podporuje tak zdravý kardiovaskulární systém Nedostatek vitamínu B12 by mohl vést k Alzheimerově a demenci
4 Doporučený denní požadavek vitamínu B12
5 Zdroje vitamínu B12
6 Rizikové skupiny pro nedostatek vitamínu B12
Vegetariáni a vegané jsou zvláště ohroženi, protože nejí živočišné produkty Vegetariánské nebo veganské těhotné ženy a kojící ženy a jejich děti Starší dospělí s atrofickou gastritidou používají méně B12 Lidé s gastrointestinálními chorobami obchod B12 neefektivní Pacienti, kteří byli operováni v žaludku nebo ve střevě, mohou stěží absorbovat B12 Lidé s narušenou tvorbou červených krvinek (Pernizózní anémie) nemohou absorbovat vitamín B12 dobře
7 Můžete předávkovat vitamín B12?
Nedostatek vitaminu B12 je způsoben nadměrnými standardy hygieny!
8 Čtyři typy vitamínu B12
Cyanocobalamin Methylkobalamin Adenosylkobalamin Hydroxocobalamin
9 Závěr

Existuje vitamin B12 vegan? Vegané a vegetariáni jsou zvláště ohroženi konzumací B12. Zdravé zrcadlo vitamínu B12 vám umožní získat to nejlepší z těla. Příznaky nedostatku vitamínu B12 jsou rozmanité a mohou být velmi vážné. Vysvětlíme vám, jaké typy vitamínu B12 jsou a jak můžete zabránit defektu vitamínu B12.

Příznaky nedostatku vitamínu B12

Příznaky, které jsou spojeny s nedostatkem vitamínu B12, jsou extrémně rozmanité a mohou ovlivnit celé vaše tělo širokou škálou. Nedostatek vitaminu B12 je primárně vyjádřen megaloblastickou anémií (narušená tvorba červených krvinek), únavou, slabostí, zácpou, ztrátou chuti k jídlu a nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti. Protože tyto příznaky mohou být odůvodněny mnoha příčinami a jen několik lidí ví o možnosti nedostatku vitamínu B12, obvykle to zůstává nezjištěno po dlouhou dobu.3 V pokročilých případech mohou nastat neurologické příznaky, jako je necitlivost nebo pocity brnění na pažích a nohou nebo poruchách rovnováhy.4 Poznání člověka může být také ovlivněno nedostatkem vitamínu B12. Pak je obvykle zmatek, demence, omezená paměť nebo deprese.

Neurologické příznaky nedostatku vitamínu B12 se mohou také objevit bez anémie, a proto je včasná diagnóza a intervence důležité, aby se zabránilo trvalému poškození. V dětství existují známky nedostatku vitamínu B12 atd. Poruchy pohybu, vývojové zpoždění a narušené tvorby červených krvinek.5

Pokud lékař stanovil vážný defekt vitaminu B12 v důsledku krevního testu, pacient je obvykle podáván injekci vitaminu B12. Injekce obchází absorpční bariéry v žaludku, což znamená, že tělo může absorbovat vitamín B12 rychleji a efektivněji. Po tomto prvním zásahu je pacientovi obvykle předepsané tablety pro příjem ústní dutiny. Pokud jsou střevní bakterie pacienta tak poškozeny, aby nemohla účinně absorbovat vitamín B12 tabletů, pravidelně dostává intramuskulární injekce vitamínu B12.6

Se spoustou kyseliny listové je nedostatek vitamínu B12 obtížné rozpoznat

Pokud osoba s nedostatkem vitamínu B12 spotřebuje zvýšené množství kyseliny listové, ztěžuje diagnostiku lékařů. V tomto případě kyselina listová opravuje narušenou tvorbu červených krvinek způsobených nedostatkem vitamínu B12. Neurologické poškození vitaminu B12 však není korigováno kyselinou listovou.7 Kromě toho existuje také důkaz, že zvýšené skládací zrcadlo může zvýšit kognitivní poškození spojené s nedostatkem vitamínu B12.8 Nedostatek vitamínu B12, který zůstává neléčen, téměř vždy vede k trvalému poškození nervů a může být také život ohrožující v průběhu let. Proto je vhodné konzumovat více než 1 mg kyselinu listovou každý den.

K tomu potřebujete vitamín B12

Vaše tělo potřebuje vitamin B12 pro tvorbu červených krvinek a DNA. Je proto nezbytný pro zdravý, normálně fungující nervový systém a mozek. Kromě toho je metabolismus buněk ve vašem těle přímo ovlivněn vitaminem B12, protože hraje další důležitou roli při vytváření mastných kyselin. Vaše tělo potřebuje vitamín B12, aby účinně absorboval kyselinu listovou. Nedostatek B12 tedy může také způsobit nedostatek kyseliny listové.9

Stručně řečeno: Vitamin B12 je zapojen do mnoha životně důležitých mechanismů vašeho těla, a tedy podle definice životně důležitá látka (vitamin).

Vitamin B12: feny, předpoklady a osvědčený efekt

Nedostatek vitaminu B12 vede k fyzické slabosti a únavě. To však neznamená, že vitamin B12 je posilovač cvičení!

Vzhledem k tomu, že vitamin B12 hraje důležitou roli v metabolismu energie vašeho těla, je často prodáván jako dodavatel energie pro vytrvalostní sporty. Tato slibná tvrzení jsou založena na skutečnosti, že nedostatek vitamínu B12 vede k megaloblastické anémii, díky níž se tělo cítí unavené a slabé. Neexistuje však žádné přístupy, že suplementace vitamínu B12 může zvýšit sportovní výkon, pokud neexistuje nedostatek vitamínu B12.10

Snižuje homocysteinové zrcadlo a podporuje tak zdravý kardiovaskulární systém

Kromě vitamínu B6 a kyseliny listové ovlivňuje vitamin B12 také metabolismus homocysteinu jeho snížením. Homocystein je aminokyselina, která se obvykle vyskytuje v krvi. Příjem kombinované přípravy, která obsahuje kyselinu listovou a vitamin B12, byl schopen snížit hladinu homocysteinu jak u zdravých, tak u lidí postižených cukrovkou nebo vaskulárními chorobami.11 Kromě vysokých hladin LDL, nízkých hladin HDL, obezity, cukrovky a vysokého krevního tlaku je vysoká hladina homocysteinu prokázaným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění 12 (Celosvětová příčina smrti č. 1! 13). Vitamin B12 je proto důležitý mimo jiné působit proti chronickým onemocněním.

Nedostatek vitamínu B12 by mohl vést k Alzheimerově a demenci

Nedostatek vitaminu B12 je spojen s více homocysteinem v krvi. Což zase může snížit zrcadlo různých látek, které jsou zodpovědné za metabolismus našich neurotransmiterů.14 Zvýšená hladina homocysteinu byla již spojena se zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby nebo demence.15 Bez ohledu na to byla nízká úroveň vitamínu B12 spojena s zhoršujícím se poznáváním.16

Navzdory těmto prokázaným korelacím dosud neprokázal, že vitamin B12 může ovlivnit kognitivní preventivní nebo terapeuticky bez ohledu na jeho vliv na hladinu homocysteinu.17, Přičemž příprava vitamínu B12 a kyseliny listové byla schopna snížit hladinu homocysteinu o 36 %, stejný přípravek a vitamin B12 nemohl po 24 týdnech zlepšit kognitivní funkci.18 Existuje také silná potřeba výzkumu, aby bylo možné posoudit, zda může vitamin B12 přímo ovlivnit kognitivní funkci a demenci.19

Doporučený denní požadavek vitamínu B12

Věk/fáze života Doporučený denní požadavek vitamínu B12 v μg
0 - 4 měsíce 0,5
4 - 12 měsíců 1,4
1 - 4 roky 1,5
4 - 7 let 2,0
7 - 10 let 2,5
10 - 13 let 3,5
13 - 15 let 4,0
15 - 19 let 4,0
19 - 25 let 4,0
25 - 51 let 4,0
51 - 65 let 4,0
65+ let 4,0
V těhotenství 4,5
Během kojení 4,5

Zdroje vitamínu B12

Vitamin B12 je nejčastější u živočišných produktů, jako jsou vejce, mléko a maso. Zdroje rostlinného vitamínu B12 zahrnují různé řasy (Spirulina, Nori atd.). Obsah B12 v řasách se však velmi silně liší a závisí na mnoha environmentálních faktorech. Nedávno bylo na vodních čočkách nalezeno spousta vitamínu B12, ale je zde ještě více potřeby, protože obsah vitamínu B12 se může lišit stejně jako u řas.21

Lidé s čistě zeleninovou stravou se proto doporučují doplnit vitamín B12 jako tablet nebo ke konzumaci snídaňových obilovin, astronautských potravin nebo zeleninových vzájemných nápojů (např. Sój, rýže, ovesné nebo mandlové mléko) vitaminem B12. Množství vitamínu B12 v těchto obohacených potravinách se také liší, takže byste měli vždy zvážit nutriční informace. Alternativně existují také některé kvasinkové produkty, které obsahují spolehlivé množství vitamínu B12.22

jídlo Obsah vitamínu B12 na 100 g Procento průměrného doporučeného denního požadavku
Mušle 98,9 μg 4120%
Chobotnice 36 μg 1500%
Ústřice 28,8 μg 1200%
Vepřová játra 20,1 μg 837%
Makrela 19 μg 792%
sleď 18,7 μg 779%
Klobása jaterní klobása 13,5 μg 561%
Královské kraby 11,5 μg 479%
tuňák 10,9 μg 453%

Rizikové skupiny pro nedostatek vitamínu B12

V mnoha případech zůstává příčina diagnostikovaného vitamínu B12 nejasná. Nejběžnější příčiny vitamínu B12 jsou splatné:

  • Špatná absorpce vitamínu B12 po operaci: Postižený člověk může mít spoustu vitamínu B12, ale nedostává se do krve od žaludku, kde by měl být použit.
  • Nutriční špatné nahrávání B12: Vzhledem k špatné nebo nerovnoměrné výživě je střevo poškozeno a vitamin B12 je absorbován neefektivně.
  • Nedostatek vitamínu B12 pro nutriční vitamín: Je spotřebován po dobu týdnů nebo měsíců, malý nebo žádný B12.24

Následující demografie patří mezi rizikové skupiny vitamínu B12 kvůli nedostatku:

Vegetariáni a vegané jsou zvláště ohroženi, protože nejí živočišné produkty

Vegetariáni a vegáni sledují jejich zrcadlo vitamínu B12, protože nejspolehlivější zdroje potravy pro vitamín B12 jsou zvířecí povahy.25

Vegetariánské nebo veganské těhotné ženy a kojící ženy a jejich děti

Nevydivný a neošetřený nedostatek vitaminu B12 u kojenců může vést k závažnému a trvalému neurologickému poškození. Vitamin B12 protíná placentu během těhotenství a je obsažen v mateřském mléce. Kojenci, kteří dostávají mateřské mléko od žen, které nedostávají živočišné produkty, dostaly velmi omezené rezervy vitamínu B12 a během měsíců po narození se rozvinuly nedostatek vitamínu B12.26 Těhotné a kojící ženy, které jedí přísně vegetariánské nebo veganské, by měly být pediatrem s ohledem na doplněk vitamínu B12 pro své kojence a děti.27

Starší dospělí s atrofickou gastritidou používají méně B12

Asi 15 až 30 % všech starších dospělých trpí atrofickou gastritidou. Toto onemocnění snižuje sekreci kyseliny v žaludku. Výsledkem je, že doplňky potravin a výživy nelze adekvátně rozkládat a používat. To vede k malabsorpci vitamínu B12.28 Nepřímo, toto onemocnění může také zvýšit denní požadavek dotyčné osoby, protože méně kyseliny chlorovodíkové ve střevě podporuje růst střevních bakterií. Tyto střevní bakterie konzumují vitamin B12, což znamená, že méně vitamínu B12 zůstává pro samotné tělo. I když tito lidé často nemohou absorbovat vitamin B12 z přírodních zdrojů, syntetické formy B12 (akyocobalamin) obvykle neovlivňují.29

Lidé s gastrointestinálními chorobami obchod B12 neefektivní

Lidé s nemocemi v gastrointestinálním traktu (např. Crohnova choroba nebo celiakii) nejsou často schopni efektivně ušetřit vitamín B12.30 Jediným počátečním příznakem těchto střevních poruch by mohla být jemně snížená kognitivní funkce v důsledku prvního nedostatku vitamínu B12, následovaná megaloblastickou anémií a demencí.

Pacienti, kteří byli operováni v žaludku nebo ve střevě, mohou stěží absorbovat B12

Gastrointestinální chirurgické intervence, jako je odstranění nádoru nebo intervence pro hubnutí, většinou ničí buňky, které vylučují kyselinu chlorovodíku a jiné látky důležité pro střeva.31 Lidé, kteří podstoupí určité chirurgické intervence v gastrointestinálním traktu, by měli být zkontrolováni před i po operaci pro různé deficity živin, včetně potenciálního nedostatku vitamínu B12.32

Lidé s narušenou tvorbou červených krvinek (Pernizózní anémie) nemohou absorbovat vitamín B12 dobře

Tato onemocnění se obvykle vyskytuje také u starších lidí a je charakterizována nedostatkem vnitřních faktorů ve střevě. Lidé, kteří trpí anémií pernikózy, mohou velmi špatně absorbovat vitamín B12.33 Lidé s vitaminem B12 z Pernicous anémie jsou tedy obvykle krmeni intramuskulárně. Protože však absorpční rychlost B12 je přibližně 1 % bez přítomnosti vnitřních faktorů, je zřejmé, že vysoké perorální dávky by mohly být účinnou metodou léčby.

Můžete předávkovat vitamín B12?

Možná jste rozrušeni, když si přečtete, že vaše tablety vitamínu B12 obsahují sto nebo tisíckrát doporučený denní požadavek. Ačkoli předávkování jinými vitamíny může být ohrožující život, vitamin B12 takové nebezpečí neexistuje. Vaše tělo bere tolik vitamínu B12, kolik potřebuje. Zbytek je vylučován přes moč.

Nedostatek vitaminu B12 je způsoben nadměrnými standardy hygieny!

B12 je produkován bakteriemi, které žijí hlavně na Zemi. K výrobě vitamínu B12 potřebují bakterie minerální kobalt. Objektivní zvířata absorbují vitamín B12 náhodným konzumací malého množství Země nebo stolního stolice z jiných zvířat. Lidé, kteří se primárně živí komerčně kultivovanými potravinami, mají zvýšené riziko vzniku nedostatku vitamínu B12. Důvodem je hygienické standardy a moderní zemědělské metody:

  • Intenzivní převislost polí odebírá zemní kobalt. Bakterie, které žijí v podlahách s nízkým obsahem, nemohou produkovat B12.
  • I když se ovoce a zelenina sklízejí v kobaltových, zdravých orných půdách, během zpracování se obvykle odplatí b12, které obsahují potrava obsahující B12.

Čtyři typy vitamínu B12

Cyanocobalamin

Cyanocobalamin je plně syntetická forma B12 a obsahuje molekulu kyanidu. Tato molekula činí z kyanokobalaminu nejstabilnějším ze čtyř typů vitamínu B12. I když je kyanid (chlor) často označován jako jed, obsah kyanidu v kyanokobalaminu je tak nízký, že prokazatelně nezpůsobuje žádné fyzické poškození. Cyanocobalamin se ve vašem těle přeměňuje na methylkobalamin.

Methylkobalamin

Methylcobalamin je přirozená, aktivní forma vitaminu B12, která se vyskytuje všude ve vašem těle. Multivitaminové tablety s methylkobalaminem jsou poměrně vzácné a většinou dražší než přípravy s kyanokobalaminem.

Adenosylkobalamin

Adenosylkobalamin je další formou B12, která vaše tělo přivede k energetickému metabolismu každé buňky. Ačkoli methylkobalamin a adenosylkobalamin jsou dva různé tvary vitamínu B12 na molekulární úrovni, vaše tělo může převést tvar na druhý podle potřeby. Adenosylkobalamin je extrémně nestabilní molekula, ačkoli se obecně nepoužívá u výživových doplňků.

Hydroxocobalamin

Hydroxocobalamin je třetí přirozená forma vitamínu B12. Vyrábí se střevní bakterie, které mohou přeměnit části našeho jídla na hydroxykobalamin. Tato forma vitamínu B12 však může být uměle vyrobena pomocí kultivace mikroorganismů. Poté, co naše střevní bakterie produkují hydroxykobalamin, se v našem těle převede na methylkobalamin a adenosylkobalamin.

Závěr

Vitamin B12 je vyžadován hlavně pro tvorbu červených krvinek, zachování zdravého nervového systému a syntézu syntézy DNA.1 Vitamin B12 je nezbytný pro různé vitální mechanismy ve vašem těle. Velmi málo potravin umožňuje absorpci vitamínu B12 vegan. Existují čtyři různé formy vitamínu B12, které lze dodávat pomocí přírodních potravin, výživových doplňků nebo léků.2

Často kladené otázky

Co bych měl jíst s nedostatkem vitamínu B12?

V případě nedostatku vitamínu B12 byste měli v nabídce vložit především krmiva pro zvířata, jako je libové maso, ryby, vejce, mléko a mléčné výrobky, protože pouze vy obsahujete značné množství vitamínu B12. Produkty obohacené o vitamín B12, jako je speciální rostlinné mléko, sójové jogurt nebo kvasinkové vločky jsou vhodné pro vegany. V každém případě je nutný nutriční doplněk pomocí vysokodávných přípravků B12 vitamínu B12, nejlépe ve formě tablet, kapek nebo sprejů, aby se lékař vložil nebo injektoval.

Jak můžete zvýšit vitamín B12?

Aby se zvýšila hladina vitamínu B12, je nutné dostatečné zásoby prostřednictvím potravinového nebo výživového doplňku. Za tímto účelem je na druhé straně jídlo, jako je maso, ryby, vejce a mléčné výrobky, vhodné pro vegany s produkty vitamínu B12. Nejbezpečnější metodou je však pravidelný příjem přípravků vitamínu B12 na polykání nebo jako injekci depa. Dávka by měla být výrazně nad denním požadavkem, aby mohla být paměť znovu vyplněna. Lékařská kontrola je nezbytná.

Ve kterém ovoce a zelenině je hodně vitamínu B12?

Bohužel, potraviny založené na rostlinách, jako je ovoce a zelenina, přirozeně neobsahují vitamín B12. Tento vitamin je produkován výhradně mikroorganismy a vyskytuje se pouze v zvířecích potravinách. Jedinými výjimkami z veganských výrobků jsou speciální obohacená jídla, jako je sójové a lupinové mléko, snídaňové vločky, kvasinkové vločky nebo určité náhradní výrobky za maso a mléko. Pro spolehlivé zásobování vitamínem B12 jsou vegáni většinou závislé na doplňcích stravy.

Možná vás to také zajímá

1 3

Zdroje

  1. Herbert V, K. Vitamin B12 v moderní výživě ve zdraví a nemoci. 8. ed.
  2. Herbert V. Vitamin B12 v současných znalostech ve výživě. 17. ed.
  3. Bernard MA, Nakonzny PA, Kashner TM. Vliv nedostatku vitamínu B12 na starší veterány a její vztah ke zdraví. J Am Geriatr Soc 1998;
  4. Healton EB, Savage DG, Breast JC, Garrett TF, Lindenbaum J. Neurologické aspekty nedostatku kobalaminu. Medicine 1991;
  5. Monsen Alb, Ueland PM. Homocystony a kyselina methylmalonová při diagnostice a hodnocení rizik od dětství po dospívající. Na J Clin Nutr 2003;
  6. Carmel R. Jak zacházím s nedostatkem kobalaminu (vitamin B12). Blood.2008;
  7. Herbert V. Vitamin B12 v současných znalostech ve výživě. 17. ed.
  8. Johnson MA. Pokud se s vysokou kyselinou listovou agravuje vitamin B12, co by se s tím mělo udělat? Nutr Rev 2007;
  9. Bito, T., & Watanabe, F. (2016). Biochemie, funkce a deficience vitamínu B12 v Caenorhabditis elegans. Experimentální biologie a medicína (Maywood, N.J.), 241 (15), 1663–1668.
  10. Lukaski HC. Stav vitamínu a minerálů: Účinky na fyzický výkon. Výživa. 2004; Doi: 10.1016/j.nut.2004.04.001
  11. Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K. Účinky kyseliny listové a kombinace kyseliny listové a vitaminu B12 na koncentrace homocysteinu v plazmě ve zdravých, Mladé ženy. Na J Clin Nutr 1998; 
  12. Schulz RJ. Homocystein jako biomarker pro kognitivní dysfunkci u starších osob. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007;
  13. Mc Namara, K., Alzubaidi, H., & Jackson, J.K. Kardiovaskulární onemocnění jako hlavní příčinu úmrtí: Jak se zapojují lékárníci?. Integrovaný výzkum a praxe lékárny, 8, 1–11.
  14. Hutto Br. Folát a kobalamin v psychiatrické nemoci. Compry Psychiatry 1997;
  15. Seshadri S, Beers A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB, et al. Plazmové homocystony jako rizikový faktor pro Denentii a Alzheimerovu chorobu. N Engl J Med 2002;
  16. Clarke R, Birks J, Nexo E, Ueland PM, Schneede J, Scott J, et al. Nízký stav vitamínu B-12 a riziko kognitivního poklesu u starších dospělých. Na J Clin Nutr 2007;
  17. HVAS AM, Juul S, Lauritzen L, Nexø E, Ellegaard J. Žádný účinek léčby vitamínem B-12 na kognitivní funkci a depresi: randomizovaná studie s kontrolou placeba. J Ovlivněte Disord 2004;
  18. Eussen SJ, De Groot LC, Joosten LW, Bloo RJ, Clarke R, Ueland PM, et al. Vliv perorálního vitaminu B-12 s kyselinou listovou na kognitivní funkci nebo bez ní u starších lidí s mírnou deficienkou vitamínu B-12: randomizovaná, placebem kontrolovaná studie. Na J Clin Nutr 2006;
  19. Clarke R. B-vitaminy a prevence demence. Proc Nutr Soc 2008;
  20. D. (2020). Referenční hodnoty pro dodávku živin. Citováno 2. srpna 2020.
  21. Obeid, R., Heil, S. G., Verhoeven, M., Van Den Heuvel, E., De Groot, L., & Eussen, S. (2019). Příjem vitamínu B12 ze zvířecích potravin, biomarkerů a zdravotních aspektů. Frontiers in Nutrition, 6, 93.
  22. Watanabe, F., Yabuta, Y., Bito, T., & Teng, F. (2014). Vitamin B₁ obsahující rostlinné zdroje potravy pro vegetariány. Živiny, 6 (5), 1861–1873. 
  23. Watanabe, F., & Bito, T. (2018). Zdroje vitamínu B12 a mikrobiální interakce. Experimentální biologie a medicína (Maywood, N.J.), 243 (2), 148–158. 
  24. Andrès E, Federici L, Affenberger S, Vidal-Alaball J, Loukili NH, Zimmer J, et al. B12 Deficience: Pohled na zhoubnou anémii. J FAM PRACT 2007;
  25. Institut medicíny. Rada pro jídlo a výživu. Dietní referenční příjmy: Thiamin, riboflavin, niacin, vitamín B6, folát, vitamín B12, kyselina pantothenová, biotin a cholin. Washington, DC: National Academy Press, 1998.
  26. Autor: Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B. Přetrvávání neurologických poškození vyvolaných deficiencí vitamínu B12 v plenkách v potravě. Arch Dis Childhood 1997;
  27. Institut medicíny. Rada pro jídlo a výživu. Dietní referenční příjmy: Thiamin, riboflavin, niacin, vitamín B6, folát, vitamín B12, kyselina pantothenová, biotin a cholin. Washington, DC: National Academy Press, 1998.
  28. Suter PM, Golner BB, Goldin BR, Morrow FD, Russel RM. Obrácení vitamínu B12 vázaného na proteiny s antibiotiky u atrofické gastritidy. Gastroenterology 1991;
  29. Institut medicíny. Rada pro jídlo a výživu. Dietní referenční příjmy: Thiamin, riboflavin, niacin, vitamín B6, folát, vitamín B12, kyselina pantothenová, biotin a cholin. Washington, DC: National Academy Press, 1998.
  30. Andrès E, Federici L, Affenberger S, Vidal-Alaball J, Loukili NH, Zimmer J, et al. B12 Deficience: Pohled na zhoubnou anémii. J FAM PRACT 2007;
  31. Sumner AE, Chin MM, Abraham JL, Gerry GT, Allen RH, Stabler SP. Zvýšená hladina methylmalonové kyseliny a celkové hladiny homocysteinu vykazují po žaludeční chirurgii vysokou prevalenci deficience vitamínu B12. Ann Intern Med 1996;
  32. Společenství Massachusetts, Betsy Lehman Centrum pro bezpečnost pacienta a snížení lékařské chyby. Panel odborníků na chirurgii hubnutí, výkonná zpráva, 2007.
  33. Zaručit JL, Safi A, Aimone Gastin I, Rabesona H, Bronowicki J P, Plenat F, et al. Autoprotilátky u pacientů s zhoubnou anémií typu I rozpoznávají sekvenci 251-256 v lidském vnitřním faktoru. Proc Assoc at Physicians 1997;