Nedostatek draslíku: příznaky, příčiny a léčba
Svalová slabost, křeče v lýtkách, bušení srdce a únava, kterou spánek nezažene? Nedostatek draslíku vzniká málokdy z jídla. Draslík se většinou ztrácí: zvracením, průjmem, diuretiky nebo projímadly. Jaké příznaky jsou typické, proč neexistuje domácí test, která hodnota v krvi se počítá a co skutečně pomáhá.
Aktualisiert 11. září 2026 · 16 Min. Lesezeit · 19 Quellen
To nejdůležitější za 30 sekund
Odhad DGE pro všechny od 15 let, těhotné a kojící ženy 4 400 mg. Většina lidí v Německu tuto hodnotu dosáhne běžnou smíšenou stravou. Nedostatek téměř nikdy nevzniká z jídelníčku.
Tolik nemocničních pacientů má podle přehledu z roku 2018 příliš nízkou hodnotu draslíku, většinou kvůli zvracení, průjmu nebo lékům. U diuretik je nedostatek obzvlášť častý.
Pod touto hranicí mluví lékaři o hypokalémii. Pod 2,5 mmol/l je to nebezpečné pro srdce. Měří se v krvi, domácí test neexistuje.
U více než poloviny nedostatků draslíku vyžadujících léčbu chybí i hořčík. Dokud se to nevyrovná, hodnota draslíku zůstává nízká, ať doplníš draslíku sebevíc.
Příznaky nedostatku draslíku: jak ho poznáš
Draslík je proud v těle. 98 % z něj sedí v buňkách, hlavně ve svalech, jen nepatrný zbytek pluje v krvi. Právě tento rozdíl mezi vnitřkem a vnějškem způsobuje, že fungují nervy a stahují se svaly, včetně srdečního svalu. Proto se nedostatek draslíku projeví nejdřív tam, kde musí proud téct: v nohou, ve střevě, na srdci. A proto stačí i malý posun: přesune-li se jen jedno procento draslíku z buněk do krve nebo naopak, hodnota v krvi se změní o polovinu. Jak silné jsou obtíže, závisí na tom, jak hluboko a jak rychle hodnota klesá. Seznam ti pomůže rozpoznat tvůj vlastní vzorec.
První příznaky: svalová slabost, křeče, únava
Na začátku téměř vždy stojí svalstvo. Nohy jsou těžké, schody namáhavé, v noci táhne lýtko. Není to výmysl: bez dostatku draslíku nedokážou svalové buňky čistě předávat elektrický impulz, rychleji se unaví a snadněji zkřečí. K tomu se přidává vyčerpanost, kterou spánek nezlepší, protože tělo běží na úsporný režim. Sval je i střevo, a reaguje zácpou; při těžkém nedostatku se může úplně zastavit. Klesá-li hodnota dál, ze slabosti se stává ochrnutí, které postupuje od nohou vzhůru a v extrémním případě zasáhne i dýchací svaly. To je vzácné, ale je to důvod, proč výrazný nedostatek draslíku je pohotovostní stav a neléčí se banánem.
Příznaky nedostatku draslíku a srdce: bušení a poruchy rytmu
Srdce je sval, který na draslík reaguje nejcitlivěji, protože jeho rytmus je řízen zcela elektricky. Nízká hodnota dělá srdeční buňky dráždivější: dochází k extrasystolám, které se pociťují jako zaškobrtnutí nebo vynechání, k bušení srdce a v EKG k typickým změnám, které lékaři znají jako U vlnu a zploštělou T vlnu. Při těžkém nedostatku hrozí vážné poruchy rytmu až fibrilace komor. Zvlášť ohroženi jsou lidé se srdeční slabostí, po infarktu nebo užívající digitalisové přípravky, u nichž nízká hodnota draslíku zesiluje účinek léku. Odborné společnosti proto doporučují u srdečních pacientů hodnotu draslíku v horní hranici normálu, minimálně 4,0 mmol/l. Kdo má bušení srdce a zároveň bere diuretika nebo prodělal žaludeční nebo střevní infekci, měl by si hodnotu brzy nechat změřit.
Příznaky nedostatku draslíku u žen
Příznaky jsou u žen a mužů stejné, žádné ženské příznaky nedostatku draslíku neexistují. Odlišné jsou příčiny, a ty se mění s věkem. U mladších žen dominují projímadla, diuretika na hubnutí a poruchy příjmu potravy se zvracením; všechny tři tělu masivně odčerpávají draslík a v ordinaci se o nich zřídka mluví dobrovolně. V těhotenství může silné zvracení v prvních měsících hodnotu snížit. U žen od 60 let je nejčastější příčinou lék na krevní tlak: thiazidová diuretika, která se předepisují jako první volba, vylučují draslík přes ledviny, a druhý přípravek proti zácpě ztrátu ještě zvyšuje. K tomu patří i otázka na otoky, kterou si mnohé kladou: samotný nedostatek draslíku otoky nezpůsobuje. Ale situace, ve kterých vzniká, s vodou často souvisejí. Kdo odvodňuje kvůli oteklým nohám, ztrácí draslík. A u Connova syndromu, nadprodukce hormonu aldosteronu, se vysoký krevní tlak, nedostatek draslíku a zadržování tekutin objevují společně (kapitola 2).
Při svalové slabosti nebo bušení srdce po zvracení, průjmu nebo při užívání diuretik jdi brzy do ordinace, s vyšetřením draslíku, hořčíku a EKG. Okamžitě na pohotovost nebo volej záchranku 155 při ochrnutí, potížích s dýcháním, trvalém bušení srdce nebo poruchách vědomí. Kdo bere digitalis, inzulin nebo kortizon nebo má poruchu příjmu potravy, řekne to u vyšetření hned na začátku.
Příznaky nedostatku draslíku a psychika
Hlava běží na stejném proudu jako svaly. Mírný nedostatek se tam projevuje jako nechuť k činnosti, podrážděnost a potíže se soustředěním, většina to popisuje jako olověnou únavu. Klesá-li hodnota výrazně, přidává se apatie, sklíčená nálada a u starších lidí zmatenost; přehled od Kardalase a kolegů uvádí u těžkého nedostatku i deliria a psychózy. Důležité je pořadí: psychické potíže téměř nikdy nejsou jediným znakem nedostatku draslíku. Stojí vedle svalové slabosti, křečí nebo bušení srdce, a často je příčina nedostatku sama o sobě psychicky náročná, například porucha příjmu potravy nebo chronické pití alkoholu. Kdo se týdny cítí vyčerpaný a podrážděný a patří k rizikové skupině, nechá si při odběru krve rovnou zkontrolovat i draslík a hořčík. U deprese bez těchto doprovodných příznaků není nedostatek draslíku vysvětlením.
Domácí test na nedostatek draslíku: jde to?
Ne. Neexistuje žádný testovací proužek na moč, test slin ani domácí přístroj, který by měřil hladinu draslíku; nabídky, které to slibují, měří něco jiného. Hodnota se stanovuje v krevním séru, v každé ordinaci praktického lékaře, do jednoho dne, a při oprávněném podezření to hradí pojišťovna. Co můžeš udělat sám: poctivě zhodnotit situaci. Checklist výše ukáže, jestli se sejde více typických znaků, a otázka na ztráty (zvracení, průjem, projímadla, diuretika, alkohol) rozhodne, jak naléhavé je měření. Co bys naopak dělat neměl: preventivně brát tablety s draslíkem. Zvednou hodnotu, aniž by objasnily příčinu, a při omezené funkci ledvin nebo u některých léků na krevní tlak se z nedostatku rychle stane nebezpečný přebytek (kapitola 5).
Příčiny nedostatku draslíku: Odkud se bere
Do nedostatku draslíku vedou tři cesty: příliš málo přijde dovnitř, příliš mnoho odejde ven, nebo draslík přejde z krve do buněk. První cesta je v Německu výjimkou. Draslík je téměř ve všech potravinách, a podle Národní studie stravování byl průměrný příjem 3 612 mg (muži) a 3 140 mg (ženy) denně; novější odhad přes vylučování močí ze studie DEGS1 udává dokonce 4 300 a 3 900 mg. DGE to výslovně píše: nedostatek kvůli nízkému příjmu je vzácný. Téměř vždy jde o ztráty přes střevo nebo ledviny, často s léky jako spouštěčem, nebo o posun do buněk. Kolik draslíku skutečně potřebuješ, závisí na věku.
Zvracení, průjem, projímadla: ztráty přes střevo
Střevo normálně vylučuje jen asi 5 % draslíku, zbytek zajišťují ledviny. Při průjmu se to obrátí: každý litr stolice s vodou odnáší draslík, a po pár dnech žaludeční nebo střevní infekce nebo u chronických střevních onemocnění se z toho stává měřitelný nedostatek. Projímadla působí stejně, jen trvale; pravidelné sahání po bisakodylu, senu a podobných látkách je jednou z nejčastějších skrytých příčin. U zvracení je mechanismus překvapivý: v samotném zvratku je draslíku málo. Ale se žaludeční kyselinou se ztrácí chlorid, krev se stává zásaditou a ledvina na to reaguje vylučováním draslíku do moči. Kdo zvrací několik dní, ať už při infekci, v těhotenství nebo při poruše příjmu potravy, ztrácí draslík tedy přes ledviny, ne přes ústa. To vysvětluje i to, proč hodnota může po zvracení klesat dál.
Obojí se často uvádí jako příčina, obojí se pro to hodí jen zřídka. Stresové hormony jako adrenalin krátkodobě přesouvají draslík do buněk, hodnota se sama zotaví. Pot obsahuje jen málo draslíku; teprve dny trvající silné pocení v horku nebo při vytrvalostním sportu se sečte, a to většinou spolu s průjmem nebo nedostatečným jídlem. Kdo má po tréninku křeče, obvykle nemá problém s draslíkem (kapitola 7).
Alkohol, poruchy příjmu potravy, nedostatek hořčíku
U alkoholu se sejde více cest najednou: jednostranná strava, zvracení, průjem, poškozená ledvina a téměř vždy nedostatek hořčíku. Proto je nízká hladina draslíku u lidí s vysokou spotřebou alkoholu spíš pravidlem než výjimkou. U poruch příjmu potravy jde o zvracení, projímadla a odvodňovací tabletky, často kombinované a zamlčené; nevysvětlitelně nízký draslík u mladé, štíhlé pacientky je pro lékaře signálem, aby se doptali. Nebezpečný je i opačný případ, tedy obnova výživy po delším hladovění: u refeeding syndromu náhle vyplavený inzulín stahuje draslík, fosfát a hořčík do buněk a hodnota v krvi se propadá. Proto se strava po hladovění obnovuje pomalu a pod kontrolou. A hořčík: víc než polovina nedostatků draslíku, které vyžadují léčbu, je spojena s nedostatkem hořčíku. Chybí-li hořčík v buňkách ledvin, otevřou se tam draslíkové kanály a draslík odtéká do moči, ať doplňuješ, kolik chceš. Kdo se nemůže dostat s draslíkem nahoru, nejdřív změří hořčík.
Jak tělo udržuje draslík v rovnováze
Tři zastávky od talíře až po ledviny. Kdo je zná, pochopí, proč hodnota v krvi tak málo vypovídá o zásobě, proč ji posouvá inzulin a adrenalin a proč bez hořčíku nefunguje žádná léčba draslíkem.
Příjem a zásoba
Draslík z jídla se v tenkém střevě vstřebá téměř úplně, zhruba 100 mmol denně, což je asi 4 g. V těle je uloženo přibližně 3 500 mmol, 98 % z toho v buňkách, 80 % samotné jen ve svalech. V krvi pluje jen zlomek, a právě ten se měří v laboratoři. Krevní hodnota je proto spíš okénkem než zůstatkem na účtu: může být normální, i když buňky už dochází.
Uvnitř a venku
Rozdíl mezi velkým množstvím draslíku v buňce a malým množstvím venku vytváří elektrické napětí, díky kterému fungují nervy a pracují svaly. Udržuje ho pumpa v každé buněčné stěně, poháněná inzulinem a adrenalinem. Oba tlačí draslík dovnitř buněk: po jídle bohatém na sacharidy, při stresu, při použití astmatického spreje. Protože posun jen o jedno procento sníží krevní hodnotu na polovinu, může hodnota kolísat, aniž by se zásoba měnila.
Rozhoduje ledvina
95 % draslíku opouští tělo přes ledviny, 5 % přes střevo. Tempo udává hormon aldosteron: nechává ledviny šetřit sodíkem a vylučovat draslík. Diuretika, kortizon, lékořice a Connův syndrom tento kohoutek povolují. A hořčík je zámek na draslíkových kanálech v ledvinách: chybí-li, kanály zůstávají otevřené a draslík odtéká do moči, ať už ho doplníš sebevíc.
Hladina draslíku: Jak se zjistí nedostatek draslíku
Hladina draslíku se zjišťuje z krevního séra a udává se v milimolech na litr; některé laboratoře píšou mEq/l, což je stejné číslo. Normální rozmezí je 3,5 až 5,0 mmol/l. Pod touto hranicí začíná hypokalémie a to, jak naléhavá je, závisí méně na čísle a víc na dvou otázkách: Jsou přítomné potíže, zejména na srdci nebo svalech? A jak rychle hodnota klesla? Hodnota 3,2 po třech dnech průjmu je něco jiného než 3,2 léta trvající pod odvodňovací tabletkou. Tři stupně dávají směr.
Tři stupně nedostatku draslíku
-
1
Lehký3,0–3,5 mmol/l
Většinou bez potíží, nejčastější nález. Objasnit příčinu, spolu s tím změřit hořčík, vyrovnat stravou bohatou na draslík a případně tabletkami. Kontrola za jeden až dva týdny.
-
2
Střední2,5–3,0 mmol/l
Svalová slabost, křeče a zácpa jsou pravděpodobné, na EKG se mohou objevit první změny. Léčit u lékaře, obvykle chloridem draselným k užívání, u srdečních pacientů úzce kontrolovat.
-
3
Těžký< 2,5 mmol/l
Pohotovost. Možné jsou obrny, dechová slabost a život ohrožující poruchy rytmu. Léčba v nemocnici infuzí pod monitorací EKG, nejprve hořčík, pokud chybí.
Členění podle přehledu Kardalase a kol. (2018) a shrnutí American Academy of Family Physicians (2015). Při potížích se srdcem nebo příznacích obrny rozhoduje symptom, ne stupeň. Laboratoře mají někdy vlastní referenční hranice, pak platí ty laboratorní.
Co ještě laboratoř zkoumá: hořčík, moč, EKG
Nízký draslík je nález, ne diagnóza. Druhý pohled patří hořčíku, protože bez jeho vyrovnání draslík v těle nezůstane; mnoho laboratoří jej hlásí automaticky, pokud draslík klesne pod 2,8. Pak je otázka, kam draslík mizí: obsah draslíku v moči ukazuje, jestli ledvina vylučuje příliš mnoho (diuretika, aldosteron, nedostatek hořčíku), nebo jestli ztráty probíhají přes střevo (pak ledvina šetří). Krevní plyny prozradí, jestli je krev zásaditá, jako po zvracení nebo při diureticích, nebo kyselá, jako u průjmu nebo onemocnění ledvin. Při vysokém krevním tlaku plus nízkém draslíku patří k vyšetření renin a aldosteron, aby nedošlo k přehlédnutí Connova syndromu. A EKG: ukazuje, jestli srdce nedostatek už pociťuje, a tím rozhoduje, jestli stačí tabletky, nebo je potřeba infuze. Každá laboratoř zná dvě pasti: příliš dlouho zaškrcená paže nebo silné pumpování pěstí při odběru krve uvolní draslík z buněk a předstírá vyšší hodnotu; výrazně zvýšený počet bílých krvinek může způsobit opak.
Test na nedostatek draslíku: Kdo by měl nechat hodnotu zjistit
Ne každý test potřebuje a screening bez důvodu nic nepřinese, protože ledvina hodnotu u zdravých lidí drží stabilní. Měření má smysl, když se situace se ztrátami spojí s potížemi: svalová slabost nebo bušení srdce po dnech se zvracením nebo průjmem, při užívání projímadel, po vysoké spotřebě alkoholu. Pravidelně se měří při užívání odvodňovacích tabletek, kortizonu, digitalisu a při srdeční slabosti, obvykle při běžně plánovaném krevním rozboru. Vysoký krevní tlak, který navzdory více lékům neklesá, je samostatným důvodem draslík změřit. A kdo má nebo měl poruchu příjmu potravy, měl by hodnotu otevřeně zmínit; lékaři se na to neptají vždy. Doma měřit nejde. Kdo zná hodnotu z posledního odběru krve, je dál než většina: hodnota kolem 4,0 je dobrá, vše pod 3,5 patří prodiskutovat.
V dnech předtím žádné tabletky draslíku ani elektrolytové přípravky, zvyšují hodnotu a zakrývají příčinu. Vezmi si seznam léků, i projímadla, astmatický sprej a doplňky stravy. A při odběru nepumpuj pěstí: uvolní se tím draslík ze svalových buněk a hodnota bude falešně vysoká.
Jak vyřešit nedostatek draslíku: Co skutečně pomáhá
Léčba má vždy dvě části: odstranit příčinu a doplnit zásobu. Kdo jen doplňuje, zatímco odvodňovací tabletka běží dál nebo chybí hořčík, plní sud bez dna. U lehkého nedostatku po infekci obvykle stačí zastavit ztrátu a pár dní jíst stravu bohatou na draslík. Od středního nedostatku nebo při trvajících ztrátách lékaři předepisují chlorid draselný k užívání, typicky 40 až 100 mmol denně, tedy 1,5 až 4 g draslíku, po dobu dnů až týdnů; pro prevenci při diureticích většinou stačí 20 mmol. Těžký nedostatek se srdečními příznaky nebo obrnami se léčí v nemocnici infuzí, pomalu, obvykle 10 mmol za hodinu, pod kontrolou EKG, protože příliš rychlý draslík ohrožuje srdce stejně jako jeho nedostatek. Chybí-li hořčík, podává se nejdřív on.
Co rychle pomůže při nedostatku draslíku?
Upřímná odpověď: při skutečném, naměřeném nedostatku samotné jídlo nepomůže dost rychle. Banán dodá zhruba 430 mg draslíku, tedy 11 mmol; střední nedostatek odpovídá deficitu několika set milimolů v těle. Rychle působí chlorid draselný, jako šumivá tableta nebo tobolka s postupným uvolňováním, protože je vysoce dávkovaný a plně se vstřebává; hodnota v krvi stoupá během dnů. Nejrychleji působí infuze, a ta patří do nemocnice. Co můžeš udělat sám hned: zastavit ztrátu. Žádné projímadlo, žádná odvodňovací tabletka bez konzultace, žádné lékořice, léčit průjem a zvracení a přitom nepít jen vodu, ale elektrolytový roztok nebo vývar s bramborami a zeleninou. Při lehkém nedostatku bez potíží je to spolu se stravou bohatou na draslík často už celá terapie.
Nízká hladina draslíku potřebuje nejprve dvě věci: příčinu a hodnotu hořčíku. Ne banán, a už vůbec ne tabletky draslíku na vlastní pěst. Ty jsou nejjistější cestou, jak z nedostatku udělat nebezpečný přebytek.
Joerg Hauke, Odborník na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Tabletky draslíku: Kdy má smysl, kdy jsou nebezpečné
Existují dva světy. Volně prodejné doplňky stravy smí podle návrhu Spolkového institutu pro hodnocení rizik obsahovat maximálně 500 mg draslíku na denní dávku, tedy osminu denní potřeby; na skutečný nedostatek jsou příliš slabé, pro zdravé lidi zbytečné, protože DGE výslovně uvádí, že příjem nad odhadovanou hodnotu nemá žádný přínos. Léky na předpis s obsahem draslíku dodávají obvykle 40 mmol na šumivou tabletu, což je trojnásobek hranice BfR, a přesně proto patří do rukou lékaře: při omezené funkci ledvin, při užívání ACE inhibitorů, sartanů, spironolaktonu nebo diuretik šetřících draslík se hodnota může přehoupnout, a příliš vysoký draslík je pro srdce minimálně stejně nebezpečný jako příliš nízký. Proto k léčbě draslíkem vždy patří kontrola, a proto by se monopreparáty podle DGE měly užívat jen pod lékařským dohledem. Kdo má křeče a nemá naměřený nedostatek, je s hořčíkem a protahováním na tom lépe než s draslíkem z regálu.
Jak dlouho trvá, než se nedostatek draslíku vyrovná?
Krev je zpět v normálu rychle, tělo potřebuje déle. Po infekci s lehkým nedostatkem se hodnota často vrátí nad 3,5 do týdne, jakmile skončí průjem nebo zvracení a jí se normálně. Při chloridu draselném hodnota v krvi stoupá během dnů, buněčné zásoby se doplňují týdny, proto se užívání většinou pokračuje, i když laboratoř už dává zelenou. Při trvajících ztrátách, například při dlouhodobé léčbě odvodňovacími tabletkami, není nedostatek vyřešen, ale řízen: náhrada běží dál, dokud běží i lék. A při nedostatku hořčíku platí pořadí hořčík nejprve, jinak hodnota draslíku zůstává i přes tabletky nízká a léčba se táhne měsíce. Svalová slabost a křeče se obvykle zlepšují souběžně s krevní hodnotou, poruchy srdečního rytmu také, pokud srdce netrpí jinou nemocí.
Potraviny s draslíkem: co obsahuje hodně draslíku
Draslík je téměř ve všem, co roste, a ve všem, co má svaly. Nejbohatšími zdroji jsou sušené ovoce, ořechy a semínka, luštěniny, brambory, listová zelenina a ryby. V běžném životě ale rozhoduje množství na talíři: podle Národní studie stravování pochází v Německu nejvíc draslíku z nealkoholických nápojů, hlavně kávy, pak z chleba, ovoce a mléčných výrobků, ne proto, že jsou obzvlášť bohaté, ale protože jich konzumujeme hodně. Žebříček ukazuje obě strany, na 100 g a tak, jak se jí: luštěniny, brambory a zelenina vařené, maso a ryby tepelně upravené, ořechy a sušené ovoce v syrovém stavu. Hodnoty pochází z americké databáze výživových hodnot USDA, protože tam jsou způsoby přípravy uvedeny odděleně.
Draslík na 100 g: Top 10 rostlinných a živočišných zdrojů
Hodnoty na 100 g vařeno resp. sušeno, USDA FoodData Central SR Legacy. Sušené ovoce a ořechy vedou žebříček, protože jim chybí voda; přepočteno na porce se sytá jídla dotahují: 200 g pečené brambory 1 070 mg, 200 g vařených bílých fazolí 1 122 mg, 200 g vařené čočky 738 mg, 150 g vařeného špenátu 700 mg, půl avokáda (100 g) 485 mg, banán (120 g) 430 mg, 30 g dýňových semínek 243 mg, 50 g sušených meruněk 581 mg. Pro srovnání: 200 g vařených těstovin 88 mg, 200 g vařené rýže 70 mg.
V jakém nápoji je hodně draslíku?
Nápoje bohaté na draslík jsou hlavně to, co se lisuje ze zeleniny a ovoce: mrkvová šťáva obsahuje 292 mg na 100 ml, kokosová voda 165 až 250 mg podle čerstvosti, rajčatová šťáva 217 mg, pomerančová šťáva 200 mg. Sklenice mrkvové šťávy (200 ml) tak dodá téměř 600 mg, tedy tolik jako velký banán a půl avokáda dohromady. Mléko dodává 140 mg na 100 ml, kefír a podmáslí podobně. Káva s 49 mg na 100 ml není koncentrát draslíku, ale díky množství se na příjmu podílí: tři šálky denně jsou zhruba 200 mg, a proto je káva ve výživové studii největším jednotlivým zdrojem. Voda, i minerální, obsahuje draslíku téměř nic. Při průjmu nebo zvracení nejsou čisté šťávy kvůli cukru dobrý nápad; zředěná šťáva se šťouchnutím soli nebo elektrolytový roztok z lékárny nahradí draslík a sodík zároveň.
dodá středně velký banán, asi 11 % denní potřeby. Jako zdroj draslíku solidní, jako terapie při naměřeném nedostatku kapka v moři
vznikne dohromady ze 200 g pečené brambory, 150 g bílého jogurtu, banánu a 30 g mandlí: polovina denní potřeby ze čtyř běžných surovin
Rein kommt Kalium über Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Gemüse und Obst; 200 g Ofenkartoffel bringen zwölfmal so viel wie 200 g Nudeln. Weil es wasserlöslich ist: dämpfen, im Ofen garen oder das Kochwasser als Suppe nutzen. Raus geht es über Entwässerungstabletten, Abführmittel, Lakritz und Durchfall, und ohne Magnesium hält der Körper das Kalium nicht, egal wie viel auf dem Teller liegt.
Stark verarbeitete Lebensmittel haben ein Kaliumproblem in beide Richtungen: Beim Verarbeiten geht Kalium verloren, und Salz kommt dazu. Wer viel davon isst, liegt bei Kalium unten und bei Natrium oben, und genau dieses Verhältnis treibt den Blutdruck.
Draslík v běžném životě: pitná jídla a hotová jídla
Silně zpracované potraviny mají problém s draslíkem oběma směry: při zpracování se draslík ztrácí a přibývá sůl. Kdo jich jí hodně, má draslíku málo a sodíku hodně, a právě tento poměr žene krevní tlak nahoru. U pitných jídel s definovaným množstvím živin je to jinak, protože minerály jsou součástí receptury: jedna láhev Saturo dodá podle druhu 457 až 883 mg draslíku, tedy 23 až 44 % referenčního množství 2 000 mg, k tomu hořčík a vápník. Varianta Cocoa vede, protože kakao je od přírody bohaté na draslík. Není to náhrada za léčbu při prokázaném nedostatku, ale plánovatelný příspěvek ve dnech, kdy brambory, fazole a ovoce nejsou na programu. Při omezené funkci ledvin platí i tady: nejdřív ujasnit s lékařem, kolik draslíku denně je povoleno.
Trinkmahlzeit: eine vollwertige Mahlzeit aus der Flasche
26 Vitamine und Mineralstoffe, darunter Kalium, Magnesium und Calcium. Kalium trägt zu einer normalen Muskelfunktion und zu einer normalen Funktion des Nervensystems bei. Referenzwert für Kalium: 2.000 mg pro Tag (NRV). Für Tage, an denen Kochen nicht auf dem Plan steht.
Vysoký krevní tlak, sport, od 60 let, ledviny: kdo si musí dávat obzvlášť pozor
Nedostatek draslíku a krevní tlak
Draslík a sodík jsou protihráči a krevní tlak závisí na jejich vzájemném poměru. Kdo jí víc draslíku, vylučuje víc sodíku, cévy se uvolní. Důkazy jsou solidní: V metaanalýze Aburta a kolegů v British Medical Journal snížil vyšší příjem draslíku horní hodnotu krevního tlaku v průměru o 3,5 mmHg, u lidí s vysokým krevním tlakem výrazně víc, a v kohortových studiích byl spojen s o 24 % nižším rizikem mrtvice. Na základě toho doporučuje WHO minimálně 3 510 mg denně a DGE v roce 2016 zvýšila svůj odhad na 4 000 mg. Víc ale neznamená lépe: analýza vztahu dávky a účinku z roku 2020 ukazuje, že efekt se od přibližně 30 mmol navíc denně vyplošťuje a při velmi vysokých dávkách u lidí na lécích na krevní tlak se může dokonce obrátit. Dva zvláštní případy: vysoký krevní tlak, který navzdory třem lékům neklesá, v kombinaci s nízkým draslíkem, je klasický signál Connova syndromu. A kdo bere na vysoký krevní tlak thiazid, má nejčastějšího zloděje draslíku přímo v lékárničce.
Sport a pocení
Křeč v lýtku po běhu skoro nikdy není nedostatek draslíku. Pot obsahuje hodně sodíku a jen málo draslíku, a při zátěži draslík dokonce krátkodobě putuje ze svalových buněk do krve, hodnota spíš stoupá, než klesá. Ztráty se sečtou až při vícedenním silném pocení, při vedru, ultravytrvalosti nebo přípravě na maraton v létě, a téměř vždy společně s nedostatečným jídlem nebo žaludečními a střevními problémy. Kdo má po sportu pravidelně křeče, zkontroluje nejdřív tekutiny, sůl a hořčík a tempo zvyšování zátěže. Zvláštním případem jsou sportovci, kteří kvůli udržení váhy odvodňují nebo užívají projímadla, v bojových sportech, kulturistice nebo veslování: to je jedna z mála situací, kdy sportovní mladý člověk skončí na pohotovosti s nebezpečně nízkou hladinou draslíku.
Od 60 let: léky, střeva a srdce
Ve vyšším věku se příčiny sčítají. Thiazid na krevní tlak, projímadlo na zácpu, méně chuti k jídlu, k tomu možná kortizon nebo digitalis: každé z toho snižuje draslík, dohromady to udělají spolehlivě. Zároveň je starší srdce citlivější na poruchy rytmu a svalová slabost bývá připisována normálnímu stárnutí. Žena kolem 60 let s bušením srdce, těžkýma nohama a zácpou, která rok bere lék na krevní tlak, je klasický případ, a řešením je odběr krve. Platí to ale i naopak: kdo bere ACE inhibitory, sartany nebo spironolakton, jako mnozí kardiaci, má spíš přebytek draslíku než jeho nedostatek, a pro něj jsou draslíkové doplňky a náhražky soli tabu. Od 60 let proto platí: nechat si draslík měřit při každém krevním rozboru a znát svou hodnotu. Mezi 4,0 a 4,5 mmol/l je pro srdce s předchozím onemocněním nejlepší rozmezí.
Hladina draslíku nad 5,0 mmol/l, hyperkalemie, způsobuje stejné potíže jako nedostatek: svalovou slabost, mravenčení, poruchy srdečního rytmu. Vzniká, když ledviny už nedokážou draslík vylučovat nebo jim v tom brání léky. Kdo patří do některé z těchto skupin, nepotřebuje stravu bohatou na draslík, ale plán od lékaře.
Ledviny, cukrovka, srdeční slabost: kdy je víc draslíku nebezpečné
Ledviny jsou jediný orgán, který se dokáže zbavit přebytku draslíku. Pokud selžou, stane se ze zdravého minerálu riziko: při chronickém onemocnění ledvin lékař často stanoví horní hranici denního příjmu, a potraviny bohaté na draslík z kapitoly 6 se místo doporučování racionalizují. U cukrovky je to složitější: inzulín zatlačuje draslík do buněk, při ketoacidóze je hodnota v krvi nejprve vysoká a při léčbě inzulínem prudce klesá, a dlouhotrvající cukrovka poškozuje ledviny. U srdeční slabosti se často ptá, jestli je draslík dobrý: ano, ve správném rozmezí. Nízká hodnota podporuje poruchy rytmu, vysoká také, proto lékaři cílí na 4,0 až 5,0 mmol/l a řídí to medikací. Pro všechny tři skupiny platí: žádný draslíkový doplněk, žádná náhražka soli a žádná změna stravy směrem k vysokému draslíku bez konzultace.
Časté otázky k nedostatku draslíku
Co tělu bere draslík?
Především ztráty přes ledviny a střeva: odvodňovací tablety (thiazidy, furosemid), kortizon, projímadla, přetrvávající zvracení a průjem, vysoká konzumace alkoholu a lékořice ve větším množství. K tomu nedostatek hořčíku, kvůli kterému ledviny vylučují draslík, a hormonální poruchy jako Connův syndrom. Inzulín a inhalátory na astma dočasně snižují hodnotu v krvi tím, že přesouvají draslík do buněk. Káva, stres a běžné pocení nejsou relevantními zloději draslíku.
Co rychle pomáhá při nedostatku draslíku?
Při potvrzeném nedostatku působí chlorid draselný k perorálnímu užití do několika dní, při těžkém nedostatku infuze v nemocnici do několika hodin, obojí dávkované a kontrolované lékařem. Jídlo samotné je příliš pomalé: banán dodá 430 mg, střední nedostatek odpovídá deficitu několika gramů. Co pomůže okamžitě, je zastavit ztrátu a při průjmu nebo zvracení pít elektrolytový roztok místo vody.
Dá se nedostatek draslíku otestovat sám?
Ne. Neexistuje domácí test, testovací proužek do moči ani aplikace, která by měřila hladinu draslíku. Zjišťuje se z krevního séra, v každé praxi praktického lékaře, výsledek je většinou hotový následující den. Kontrola příznaků jako v kapitole 1 ukáže jen to, zda se sejde víc typických znaků a zda jde o situaci se ztrátou. Před odběrem krve neužívej žádné draslíkové doplňky, zkreslují výsledek.
Který nápoj zvyšuje hladinu draslíku?
Mrkvová šťáva (292 mg na 100 ml), kokosová voda (165 až 250 mg), rajčatová šťáva (217 mg) a pomerančová šťáva (200 mg) dodávají nejvíc, mléko 140 mg. Sklenice mrkvové šťávy přinese téměř 600 mg. Při skutečném nedostatku nenahradí žádný nápoj léčbu, a při průjmu je elektrolytový roztok lepší než čistá šťáva, protože nahrazuje i sodík a obsahuje méně cukru.
Co by se nemělo jíst při nedostatku draslíku?
Neexistují zakázané potraviny, ale tři věci nedostatek zhoršují: lékořice, protože glycyrrhizin nutí ledviny vylučovat draslík; alkohol ve větším množství; a strava z hotových jídel, těstovin, rýže a bílého pečiva, která dodává hodně sodíku a málo draslíku. Patří sem i projímavé čaje a přípravky. Dobré jsou brambory, luštěniny, zelenina, ovoce, ořechy, mléčné výrobky a ryby.
Je pocení příznakem nedostatku draslíku a může ho vyvolat stres?
Pocení není typický příznak; může doprovázet situaci, která nedostatek vyvolá, například horečku s průjmem. Jako příčina se pot uplatní jen při vícedenní silné zátěži, protože obsahuje málo draslíku. Stres krátkodobě přesune draslík přes adrenalin do buněk, hodnota v krvi se sama upraví; skutečný nedostatek stres nezpůsobuje. Jinak je to, když stres vede k poruchám příjmu potravy, alkoholu nebo projímadlům.
Lze draslík užívat bez obav?
Ne. Příjem přes potraviny je u zdravých ledvin podle DGE bez rizika, doplňky ale ne: BfR navrhuje pro doplňky stravy maximálně 500 mg denně, a vysoce dávkované draslíkové přípravky patří pod lékařský dohled. Nebezpečné jsou při omezené funkci ledvin a při užívání ACE inhibitorů, sartanů, spironolaktonu nebo diuretik šetřících draslík, protože příliš vysoká hodnota ohrožuje srdce stejně jako příliš nízká. Bez zjištěného nedostatku nemají draslíkové tablety žádný přínos.
Může nedostatek draslíku vést k přibírání na váze nebo zadržování vody?
Ne přímo. Nedostatek draslíku sám o sobě nezpůsobuje ani přibírání na váze, ani otoky. Souvislost jde přes příčiny: u Connova syndromu způsobuje přebytek aldosteronu zároveň ztrátu draslíku, zadržování vody a vysoký krevní tlak, podobně působí lékořice. Kdo naopak bere odvodňovací tablety kvůli oteklým nohám, tím ztrácí draslík. Pokud se zadržování vody a nízká hladina draslíku vyskytnou společně, patří to k lékařskému vyšetření.
Zdroje · 19 zdrojů anzeigen
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenční hodnoty pro příjem živin, draslík. Odhadované hodnoty pro přiměřený příjem, odvozeno 2016.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Vybrané otázky a odpovědi o draslíku (příjem v Německu podle DEGS1, příčiny a následky, ukázkové výpočty).
- Strohm D., Ellinger S., Leschik-Bonnet E., Maretzke F., Heseker H., German Nutrition Society (DGE): Revised Reference Values for Potassium Intake. Annals of Nutrition and Metabolism 2017; 71(1–2): 118–124.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA): Dietary reference values for potassium. EFSA Journal 2016; 14(10): 4592.
- World Health Organization (WHO): Guideline: Potassium intake for adults and children. Ženeva 2012.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Návrhy maximálních množství draslíku v potravinách včetně doplňků stravy. Stanovisko 2021.
- Max Rubner-Institut: Nationale Verzehrsstudie II, Ergebnisbericht Teil 2. Karlsruhe 2008, kapitola 5.7.2 Draslík a tabulka A.47.
- Kardalas E., Paschou S. A., Anagnostis P., Muscogiuri G., Siasos G., Vryonidou A.: Hypokalemia: a clinical update. Endocrine Connections 2018; 7(4): R135–R146.
- Gennari F. J.: Hypokalemia. New England Journal of Medicine 1998; 339(7): 451–458.
- Unwin R. J., Luft F. C., Shirley D. G.: Pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nature Reviews Nephrology 2011; 7(2): 75–84.
- Viera A. J., Wouk N.: Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia. American Family Physician 2015; 92(6): 487–495.
- Cohn J. N., Kowey P. R., Whelton P. K., Prisant L. M.: New Guidelines for Potassium Replacement in Clinical Practice. Archives of Internal Medicine 2000; 160(16): 2429–2436.
- Huang C.-L., Kuo E.: Mechanism of Hypokalemia in Magnesium Deficiency. Journal of the American Society of Nephrology 2007; 18(10): 2649–2652.
- Aburto N. J., Hanson S., Gutierrez H., Hooper L., Elliott P., Cappuccio F. P.: Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013; 346: f1378.
- Filippini T., Naska A., Kasdagli M.-I. et al.: Potassium Intake and Blood Pressure: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the American Heart Association 2020; 9(12): e015719.
- Neal B., Wu Y., Feng X. et al.: Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death (SSaSS). New England Journal of Medicine 2021; 385(12): 1067–1077.
- Scientific Committee on Food (SCF) Evropské komise: Opinion on glycyrrhizinic acid and its ammonium salt. 10. dubna 2003.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Nutrition support for adults. Clinical guideline CG32 (refeeding syndrom), naposledy aktualizováno 2017.
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018). Obsah draslíku na 100 g.
Píše od roku 2019 pro Saturo o výživě, živinách a o tom, jak dobré zásobení tělo funguje v praxi každý den.
Hat diesen Artikel am 11. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou konzultaci.
Nedostatek vitaminu B12: příznaky, příčiny a léčba
Mravenčení, zapomnětlivost, stálá únava: proč nedostatek B12 postihne nervy dřív než krev, která hodnota se počítá a kdy stačí tablety.
Weiterlesen · 21 Min
Novinky z rádce
Nové články, aktualizace a tipy přímo do e-mailu. Srozumitelně, odborně ověřeno, bez spamu.
Danke! Bitte bestätige die Anmeldung in deinem Postfach.