Nedostatek sodíku: příznaky, příčiny a léčba
Bolest hlavy, nevolnost, závratě, náhle nejistá chůze? Nedostatek sodíku téměř nikdy nevzniká kvůli malému příjmu soli, většinou je v těle příliš mnoho vody. Jaké příznaky jsou typické, jaká krevní hodnota rozhoduje a proč jsou solné tablety často špatná volba.
Aktualisiert 24. září 2026 · 16 Min. Lesezeit · 43 Quellen
Nejdůležitější za 30 sekund
Pod touto hodnotou mluví lékaři a lékařky o hyponatremii, normální je 135 až 145. Měří se v krvi. Zda je to nebezpečné, rozhoduje méně číslo než rychlost poklesu.
Tolik hospitalizovaných pacientů a pacientek má podle evropského doporučení příliš nízkou hodnotu sodíku, mimo nemocnici asi 5 %, od 65 let víc než každý pátý. Většinou zůstane nepovšimnuto.
Medián podle měření v moči, ženy a muži. Doporučeno je nejvýše 6 g. Nedostatek sodíku kvůli malému příjmu soli není Německé společnosti pro výživu znám.
Téměř každý nedostatek sodíku je přebytek vody: léky, srdce, játra, ledviny nebo hormon ADH zadržují vodu, nebo se pije víc, než ledviny dokážou vyloučit.
Příznaky nedostatku sodíku: Jak ho poznáš
Nedostatek sodíku, lékařsky hyponatremie, nastává, když koncentrace sodíku v krvi klesne pod 135 mmol/l. Slovo svádí k omylu: sůl téměř nikdy nechybí, většinou je v těle příliš mnoho vody. Hyponatremie je nejčastější porucha elektrolytů: až 30 % v nemocnici, mimo ni asi 5 %, od 65 let víc než 20 %. Potíže vznikají v mozku a často se připisují věku, stresu nebo infekci.
První příznaky: bolest hlavy, nevolnost, únava
První příznaky nejsou nijak dramatické: únava bez důvodu, nedostatek energie, závratě při vstávání, nejistá chůze. Doporučení označuje nevolnost, zmatenost a bolest hlavy jako středně těžké, zvracení, hlubokou ospalost, záchvaty křečí a kóma jako těžké. Jak silné potíže jsou, závisí méně na čísle než na tempu: Pokud hodnota klesne během hodin, mozek otéká a nebezpečných může být už 130 mmol/l. Pokud klesá týdny, mozek se přizpůsobí a i 125 působí jen jako vyčerpání. Tichá forma je častější.
Příznaky nedostatku sodíku u žen
Příznaky jsou u žen a mužů stejné, riziko je u žen vyšší: Mají méně tělesné vody, asi 50 místo 60 %, a citlivěji reagují na vodní hormon ADH. Ve švédské studii se 159 000 lidmi se u 1,04 % žen, ale jen u 0,57 % mužů vyvinul během dvou let od začátku užívání thiazidové odvodňovací tablety těžký nedostatek sodíku. V těhotenství je hodnota přirozeně o 3 až 5 mmol/l nižší, při porodu může oxytocin spolu s hodně velkým pitím hodnotu srazit. I při maratonu a po extázi jsou ženy postiženy častěji.
Nedostatek sodíku: příznaky na psychice
Mozek pocítí nedostatek sodíku jako první, proto vypadá spousta příznaků psychicky: nedostatek energie, podrážděnost, potíže se soustředěním, zpomalenost. U starších lidí se přidává náhlá zmatenost, kterou lze snadno zaměnit s demencí, ale po vyrovnání hodnoty zase zmizí. V belgické studii reagovali lidé s mírným nedostatkem sodíku v testech pozornosti stejně pomalu jako po 0,6 promile alkoholu. Spouštěčem bývá často lék předepsaný kvůli psychice: Pokud je ti od začátku užívání antidepresiva hůř a jsi unavenější a zmatenější místo toho, aby se ti ulevilo, nech si změřit sodík.
Nová zmatenost, nejistá chůze nebo pád ve vyšším věku, bolest hlavy s nevolností po novém léku, dlouhém běhu nebo po vypití velkého množství tekutin: nech si brzy změřit sodík. Při křečích, poruše vědomí, zvracení se zmateností nebo hluboké ospalosti volej 112.
Příznaky nedostatku soli: Je nedostatek soli totéž co nedostatek sodíku?
Skoro: Sůl je sodík plus chlorid, 1 g sodíku je obsažen ve 2,5 g soli a kdo googlí „nedostatek soli“, myslí nedostatek sodíku se stejnými příznaky. Nedostatek soli na talíři se v Německu prakticky nevyskytuje: Německá společnost pro výživu uvádí nedostatek sodíku kvůli nízkému příjmu jako „neznámý“ a podle měření v moči sní muži v mediánu 10 g soli denně, ženy 8,4 g, doporučeno je nanejvýš 6 g. Když je hodnota sodíku nízká, skoro nikdy nebyl problém v příliš malém příjmu soli, ale v příliš velkém množství vody, nebo se ztratila sůl i voda dohromady.
Příčiny nedostatku sodíku: Odkud se nedostatek bere
Do nedostatku sodíku vedou tři cesty a žádná nevede přes slánku. Za prvé příliš mnoho vody, které se ledviny nestačí dostatečně rychle zbavit. Za druhé ztráta soli i vody dohromady při zvracení, průjmu, pocení nebo užívání tablet na odvodnění, a pak se doplňuje jen voda. Za třetí hormony a orgány zadržují vodu: srdeční selhání, cirhóza jater, slabost ledvin nebo SIADH. Pokaždé se naruší poměr soli a vody. Kolik sodíku potřebuješ, je skoro vedlejší.
Příliš mnoho vody: Zředění
Ledviny zvládnou zhruba jeden litr vody za hodinu, víc ne. Kdo za krátkou dobu vypije několik litrů, přetíží je. Totéž se stane, když se skoro nejí: K vyloučení jednoho litru potřebují ledviny 50 až 100 mmol rozpuštěných částic, hlavně z bílkovin a soli. Kdo žije několik dní jen na čaji a toastech nebo na pivu, ponechá si vodu v těle. Nejčastější případ je ale ADH: Když se vodní hormon uvolňuje, i když je vody dost, každá sklenice hodnotu dál zřeďuje, třeba po operacích nebo při užívání léků.
Otrava vodou: Kolik vody je moc?
Pevná hranice neexistuje. Co přesáhne zhruba litr za hodinu, se hromadí: Čtyři litry rozložené přes den nejsou pro zdravé ledviny problém, čtyři litry za dvě hodiny už ano. Zdokumentovaná jsou úmrtí po pitných soutěžích a při chorobné žízni. U kojenců stačí malá množství, třeba zředěné mléko nebo čistá voda: U miminek do šesti měsíců s nevysvětlenými křečemi byl v jedné studii v 70 % případů příčinou nedostatek sodíku.
Ztráta soli a vody: zvracení, průjem, pocení, sport
Druhá cesta: Tělo ztrácí sůl. Při zvracení a průjmu se ztrácí sodík i voda společně, koncentrace zůstává zpočátku normální. Nedostatek vznikne, až když se doplňuje jen voda: Nedostatek objemu spustí uvolňování ADH a hodnota klesne. Proto při střevních infekcích platí: elektrolytový roztok místo samotné vody (kapitola 6). Pot obsahuje 10 až 180 mmol sodíku na litr, běžné ztráty strava s přehledem pokryje. Při hodiny trvajícím vytrvalostním sportu není problém pocení, ale přepíjení: Kdo doběhne maraton s nedostatkem sodíku, vypil víc, než ztratil.
Nedostatek sodíku kvůli lékům: thiazidy, antidepresiva, antiepileptika
Nejčastější příčinou jsou léky. Na prvním místě jsou thiazidová diuretika jako hydrochlorothiazid proti vysokému tlaku: Po dvou letech má necelých 9 % nových uživatelů hodnotu pod 135, příznakové případy se objevují v průměru 19 dní po začátku léčby. Na druhém místě jsou antidepresiva: U lidí nad 65 let se nedostatek sodíku rozvine u 8 % na SSRI nebo SNRI, většinou ve druhém až čtvrtém týdnu. Karbamazepin a oxkarbazepin snižují hodnotu u 26, respektive 46 % léčených. Další kandidáti: ibuprofen, tramadol, inhibitory protonové pumpy, chemoterapeutika, desmopresin a extáze.
Hormony a orgány: SIADH, srdce, játra, ledviny, nadledviny
Třetí cesta vede přes hormon, který řídí vodu. U SIADH se uvolňuje ADH, i když by tělo vodu šetřit nemuselo; podle Komise pro léčiva německých lékařů jde o nejčastější příčinu. Spouštěči jsou léky, onemocnění plic a mozku, operace a nádory, zejména malobuněčný karcinom plic. U srdečního selhání a cirhózy jater tělo zadržuje vodu a oběh přesto hlásí „příliš malý objem“: ADH stoupá, sodík se ředí. U selhávání ledvin už ledviny nedokážou moč ředit. U nedostatečnosti nadledvin (Addisonova choroba) chybí solný hormon aldosteron, ledviny ztrácejí sodík a vysoký draslík je často prvním vodítkem.
Jak tělo udržuje sodík v rovnováze
Tři zastávky od solničky až k mozku. Kdo je zná, pochopí, proč je krevní hodnota poměr a ne zásoba, proč hlavní roli hraje ledvina a proč je rychlý pokles nebezpečnější než hluboký.
Poměr, ne zásoba
V těle je zhruba 1,3 až 1,5 g sodíku na kilo, při 70 kg asi 100 g, hodně z toho v kostech, kůži a svalech. Krev udržuje konstantní jen koncentraci: 135 až 145 mmol na litr. Hodnota tedy neříká, kolik sodíku máš, ale kolik vody je vedle něj. A ledvina sodík šetří, když ho přichází málo: Nedostatek ze stravy se u zdravých lidí nevyskytuje.
ADH a ledvina
Neřídí se sůl, ale voda. Senzory v mozku měří koncentraci a ovládají žízeň a hormon ADH, který nutí ledvinu šetřit vodu. Je-li krev příliš řídká, ADH klesne a ledvina vodu vylučuje, zhruba litr za hodinu; k tomu potřebuje 50 až 100 mmol rozpuštěných částic na litr, hlavně močovinu z bílkovin a soli. Kdo hodně pije a málo jí, má jich málo. A když ADH proudí bez důvodu, po operaci, při některých lécích, při SIADH, ledvina vodu zadržuje, bez ohledu na to, kolik se vypije.
Mozek a čas
Když sodík klesá rychle, voda proudí do mozkových buněk a mozek v pevné lebce otéká: bolest hlavy, nevolnost, záchvat křečí. Když klesá pomalu, mozek během 24 až 48 hodin vypustí z buněk vlastní částice a přizpůsobí se; proto je hranice 48 hodin mezi akutním a chronickým stavem tak důležitá. Cena za přizpůsobení: Pokud se chronicky nízká hodnota zvýší příliš rychle, o více než 8 až 10 mmol/l za den, poškodí se obal nervů. Proto lékaři a lékařky léčí pomalu a proto nejsou solné tablety na vlastní pěst dobrý nápad.
Hodnota sodíku: Jak se zjišťuje nedostatek sodíku
Hodnota sodíku se stanovuje z krevního séra. Normální je 135 až 145 mmol/l. Jak naléhavá je nižší hodnota, záleží na dvou otázkách: Jsou přítomné potíže, zejména z mozku? A jak rychle hodnota klesla? 128 po měsících užívání odvodňovací tablety je něco jiného než 128 po maratonu. Směrnice rozlišuje tři stupně podle čísla a navíc akutní (do 48 hodin) a chronický nedostatek: akutní je nebezpečnější, chronický záludnější.
Tři stupně nedostatku sodíku
-
1
Lehký130–135 mmol/l
Nejčastější nález, často bez znatelných potíží. Přesto není neškodný: už tady roste riziko pádů a zlomenin. Zjisti příčinu, zkontroluj léky, podívej se na příjem tekutin a jídla. Žádná léčba jen proto, aby se zvedlo číslo.
-
2
Střední125–129 mmol/l
Pravděpodobná je nevolnost, bolest hlavy, zmatenost a nejistá chůze. Léčí lékař, většinou omezením příjmu tekutin a léčbou příčiny, při výrazných potížích v nemocnici jednorázovou infuzí fyziologického roztoku.
-
3
Těžký< 125 mmol/l
Možné je zvracení, hluboká ospalost, křeče a kóma. Pohotovost, léčba v nemocnici hypertonickým roztokem soli pod pečlivou kontrolou, pomalu, protože příliš rychlá korekce poškozuje mozek.
Rozdělení podle evropské směrnice (Spasovski et al. 2014) a rakouského konsenzuálního doporučení 2024. Při křečích, zvracení nebo poruše vědomí rozhoduje příznak, ne stupeň. Laboratoře někdy používají vlastní referenční meze, pak platí ty z nálezu.
Hodnota sodíku 133 nebo 130: Co to znamená?
133 je pásmo většiny nálezů: žádná pohotovost, ale nález, kterému se věnuje pozornost. Od 129 níže mluví směrnice o středním nedostatku, který se léčí. Dvě pasti zná každá laboratoř: pseudohyponatremie, kdy velmi vysoké krevní tuky nebo bílkoviny způsobí, že hodnota vypadá příliš nízká, a krevní cukr, který táhne vodu z buněk do krve; na každých 100 mg/dl glukózy nad 100 připočítávají lékaři 2,4 mmol/l. Proto se měří osmolalita séra: Jen pod 275 je nedostatek skutečný.
Hyponatremie: Tři formy
Stejná krevní hodnota, tři různé situace: Laboratoř je rozlišuje podle osmolality moči, sodíku v moči a stavu objemu a léčba je pokaždé jiná.
| Málo objemu (hypovolemie) | Normální objem (euvolemie) | Příliš velký objem (hypervolemie) | |
|---|---|---|---|
| Co se děje | Ztrácí se sůl i voda, doplňuje se jen voda | ADH zadržuje vodu, přestože jí je dost | Tělo zadržuje vodu, oběh přesto hlásí nedostatek |
| Typické příčiny | Zvracení, průjem, thiazidy, nedostatečnost nadledvin, pocení | SIADH vlivem léků, plic, mozku, nádoru, operace; příliš mnoho pití | Srdeční selhání, cirhóza jater, selhání ledvin |
| Jak to vypadá | Suché sliznice, nízký krevní tlak, závrať ve stoje | Bez nápadností, žádné otoky | Oteklé nohy, voda v břiše, dušnost |
| Sodík v moči | pod 30 mmol/l (ledviny šetří), u diuretik vyšší | nad 30 mmol/l | pod 30 mmol/l |
| První opatření | Doplnit sůl a vodu, infuze fyziologického roztoku | Omezit příjem tekutin, vysadit spouštěč | Léčit základní onemocnění, omezit příjem tekutin |
| Co by bylo špatně | Pít jen vodu | Jíst sůl, pít víc | Jíst sůl, solné tablety |
Podle evropské směrnice 2014 a Komise pro léčiva německých lékařů 2016. Protože je stav objemu těžké posoudit i pro lékaře, rozhodují také osmolalita a sodík v moči; k tomu kortizol, TSH, draslík a seznam léků.
Test na nedostatek sodíku: Kdo by si měl nechat hodnotu zjistit
Sodík se měří při téměř každém odběru krve, cíleně ve třech situacích. Po nasazení léku: po thiazidovém odvodňovacím léku kontrola za jeden až dva týdny, u antidepresiv a karbamazepinu je riziko nejvyšší ve druhém až čtvrtém týdnu. Při nových potížích ve vyšším věku: zmatenost, nejistá chůze, pády a únava se příliš často považují za normální stárnutí. Při onemocněních srdce, jater, ledvin, plic nebo při nádorech. Domácí test neexistuje, močové proužky hodnotu v séru neměří. K termínu patří seznam léků, včetně kombinovaných přípravků na vysoký tlak; předtím žádné solné tablety naslepo.
Jak odstranit nedostatek sodíku: co opravdu pomáhá
Léčba má dvě části: odstranit příčinu a opatrně vrátit hodnotu do normálu. U lehkého chronického nedostatku bez potíží směrnice nedoporučuje léčbu, která má jen zvednout číslo, ale: zastavit spouštěč a léčit základní onemocnění. U zředění a SIADH to znamená omezit příjem tekutin, většinou na méně než litr denně, což stačí u 59 % lidí. Při ztrátě dostane tělo zpět sůl i vodu.
-
Hodina 0
Změřit, zařadit, najít příčinu
Sodík, osmolalita v krvi a v moči, sodík v moči, seznam léků. Akutní, nebo chronický stav? Při závažných příznacích okamžitě hypertonický roztok soli pod dohledem, cíl je plus 5 mmol/l během první hodiny.
-
Den 1–3
Zvyšovat pomalu
Nejvýš 10 mmol/l během prvních 24 hodin, poté maximálně 8 mmol/l denně, dokud hodnota nedosáhne 130. Kontrola každých šest hodin. Zastav spouštěč: množství tekutin, thiazid, antidepresivum po domluvě s lékařem.
-
Týden 1–2
Léčit příčinu
SIADH: pít méně než litr, podle potřeby močovina nebo sůl plus kličkové diuretikum. Ztráta: nahradit sůl i vodu. Srdce, játra, ledviny: stabilizovat základní onemocnění. Hodnotu znovu změřit.
-
Potom
Udržet a kontrolovat
Při dlouhodobé medikaci si nech sodík změřit při každém odběru krve. Pij podle žízně a jez pravidelně. Od 70 let svou hodnotu znej. U SIADH způsobeného nádorem nebo plicním onemocněním trvá léčba tak dlouho jako příčina.
Co pomůže rychle při nedostatku sodíku?
Při závažných příznacích (zvracení, křečový záchvat, hluboká ospalost, kóma) pomůže rychle jediné: infuze tříprocentního hypertonického solného roztoku v nemocnici, dokud hodnota nestoupne o 5 mmol/l. Ve všech ostatních případech pomáhá rychle hlavně to, nedělat špatné věci: nepít dál litry vody při zřeďovací formě, nedoplňovat sůl, když srdce nebo játra zadržují vodu, a po domluvě s lékařem vysadit léčivo, které nedostatek spouští. Při skutečné ztrátě pomůže během několika hodin elektrolytový roztok nebo vývar. Solné tablety z drogerie při neznámé příčině nepomůžou a u SIADH nedostatek většinou ještě zhorší.
Při nízké hodnotě sodíku není první otázka, co jíst, ale odkud se bere voda. Kdo to nevyjasní a jen přidá sůl, udělá to ve většině případů horší.
Joerg Hauke, Odborník na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Tablety na nedostatek sodíku: solné tablety, elektrolyty, tolvaptan
Neexistuje tabletka, kterou bys při nedostatku sodíku prostě vzal. Solné tablety jsou možností u ztrátové formy a u některých případů SIADH, a to jen na předpis a s kontrolou; při zředění, srdečním selhání a cirhóze jaterní stav zhoršují. Šumivé elektrolytové tablety dodají jen pár set miligramů sodíku a hodně vody, při průjmu je lepší roztok podle WHO. Tolvaptan blokuje ADH v ledvinách, v EU je schválen jen pro SIADH a zahajuje se v nemocnici, protože hodnota může stoupnout příliš rychle. Směrnice místo toho spoléhá na omezení pití a močovinu.
Jak dlouho trvá, než se nedostatek sodíku upraví?
Minimálně dny, protože tempo je omezené: ze 120 na 135 to trvá dva až tři dny, za den jsou povoleny nejvýše 2 až 10 mmol/l, tedy maximálně 8 až 10 mmol/l. Po vysazení odvodňovacího léku se hodnota upraví za dny až týdny, při užívání močoviny nebo tolvaptanu za dva až sedm dní. Omezení pití u SIADH často trvá déle. Pokud příčina zůstává, třeba nádor, srdeční selhání nebo lék bez alternativy, nedostatek se neodstraní, ale zvládá se: stabilní hodnota kolem 130, kontroly, pevně dané množství tekutin.
Při nízké hodnotě nedělej tři věci: neber solné tablety ani elektrolytové doplňky, dokud neznáš formu nedostatku; výrazně nesnižuj příjem tekutin, když máš zvracení nebo průjem; a sám nevysazuj žádný lék. Každá z těchto věcí může z mírného nedostatku udělat akutní stav.
Co jíst při nedostatku sodíku: sodík v potravinách
Nejdůležitější pravidlo platí dřív než jakákoli potravina: Nejdřív příčina, potom talíř. Při zředění, SIADH, srdečním selhání a cirhóze jater víc soli škodí, protože tělo už tak zadržuje příliš mnoho vody. Víc sodíku je správně jen tehdy, když se sůl opravdu ztratila: po zvracení a průjmu, při nedostatečné funkci nadledvin nebo na pokyn lékaře. A sodík je skoro všude jinde než v nezpracovaných potravinách: zhruba 90 % se přijímá jako kuchyňská sůl, většinou ze zpracovaných produktů.
Sodík na 100 g: top 10 rostlinné a živočišné potraviny
Hodnoty na 100 g, USDA FoodData Central SR Legacy. Žádná z těchto potravin není od přírody bohatá na sodík, všechno kromě mangoldu je solené nebo fermentované. Koncentráty tu záměrně chybí: kuchyňská sůl 38 758 mg, bujónová kostka 24 000 mg, sójová omáčka 5 493 mg.
Které ovoce a zelenina obsahují sodík?
Skoro žádné. Celer (80 mg na 100 g), červená řepa (78 mg), mangold a špenát vařené (70 až 180 mg) a artyčoky (60 mg) jsou zeleniny s nejvíc sodíku, a i ty dodají na porci jen zlomek toho, co plátek chleba. Ovoce má 1 až 5 mg na 100 g. Ovoce a zelenina dodávají hlavně draslík, protivníka sodíku, a u zřeďovací formy to není nevýhoda: tam léčba znamená méně vody a víc pevné stravy s bílkovinami.
Co pít při nedostatku sodíku?
Záleží na formě. Při zředění, SIADH a srdečním či jaterním selhání zní odpověď: míň, většinou méně než litr denně. Při skutečné ztrátě platí opak „jen vody“: elektrolytový roztok z lékárny podle receptury WHO nahradí sodík i vodu ve správném poměru; jako domácí prostředek uvádí IQWiG čtyři čajové lžičky cukru, tři čtvrtě čajové lžičky soli a sklenici pomerančové šťávy na litr vody. Šálek vývaru dodá zhruba 650 mg sodíku. Minerální voda se smí od 200 mg na litr označit jako „sodíková“, pitná voda z kohoutku obsahuje nejvýše 200 mg.
sodíku smí obsahovat nejvýše voda z kohoutku, minerální voda s nízkým obsahem sodíku méně než 20 mg. Při ztrátě po průjmu nahradí vodu, ale ne sůl, a hodnotu dál zředí
Sodík dodá vývar z bujónových kostek. Hrnek vývaru spolu s elektrolytovým roztokem při skutečné ztrátě nahradí sůl i vodu společně, tak jak se ztratily
Co nejíst při nedostatku sodíku?
Zakázané potraviny neexistují, ale jsou tři vzorce, které nedostatek zhoršují. Pití bez jídla: litry vody, čaje nebo piva při téměř žádné pevné stravě připraví ledviny o rozpuštěné částice, s jejichž pomocí vylučují vodu. Čistá voda po ztrátách: po průjmu, zvracení nebo dlouhém běhu krev spíš ředí, než aby ji doplnila. A slané jídlo při nadbytku vody: kdo má zadržování vody, onemocnění srdce nebo jater nebo SIADH, zhoršuje slanými tyčinkami, vývarem a solnými tabletami otoky, a hodnotu přitom nezvýší.
To není propustka: 70 % žen a 80 % mužů překračuje doporučených 6 g soli denně a podle EFSA více sodíku zvyšuje krevní tlak. Zdraví lidé sůl navíc nepotřebují, ledviny sodík šetří, když ho přichází málo. Když sůl, tak podle DGE s jódem a fluoridem.
Sodík v běžném dni: nápojová jídla a hotová jídla
Hlavním zdrojem soli jsou zpracované potraviny: 150 g uzeného krkovice (Kasseler) obsahuje 4 g, krajíc žitného chleba 0,6 g. U nápojových jídel s definovanou recepturou je obsah soli pevně daný: jedna lahev Saturo obsahuje podle příchutě 0,89 až 1,3 g soli, tedy 356 až 520 mg sodíku. Důležitější je něco jiného: nápojové jídlo je plnohodnotné jídlo s 36 g bílkovin, ne tekutina bez obsahu, a právě to ho odlišuje od vzorce čaj a toast. Není náhradou léčby. Při slabosti srdce, jater nebo ledvin se i ono počítá do stanoveného pitného množství.
Pitné jídlo: plnohodnotné jídlo z lahve
400 kcal, 36 g bílkovin a 26 vitamínů a minerálů, mimo jiné draslík, hořčík a vápník. Sůl na lahev podle příchutě 0,89 až 1,3 g (15 až 22 % referenčního množství 6 g). Pro dny, kdy vaření není v plánu.
Ve stáří, při sportu, u srdce a jater: kdo si musí dávat zvlášť pozor
Nedostatek sodíku ve stáří: co dělat?
Ve stáří se sejdou všechny příčiny najednou: ledviny hůř vylučují vodu, stoupá ADH, k tomu přibývají thiazidy na krevní tlak, antidepresiva, slabá chuť k jídlu a rada pít hodně. Více než každý pátý člověk nad 65 let má hodnotu pod 135, v pečovatelských domovech zažije za rok alespoň jednu epizodu každý druhý. Co dělat: při nové zmatenosti, pádu nebo únavě si nechat zjistit hodnotu sodíku a ujasnit pitný režim. Odborná společnost ESPEN doporučuje starším ženám 1,6 a mužům 2 litry denně, při thiazidech, SSRI nebo SIADH rozhoduje lékař.
Sport a pocení: pij podle žízně
Nedostatek sodíku při maratonu nevzniká potem, ale pitím nad rámec žízně, většinou u běžců, kteří jsou na trati déle než čtyři hodiny a pijí na každé občerstvovací stanici. U ultramaratonů je podíl vyšší, doloženy jsou i případy úmrtí. Sportovní nápoje na tom mnoho nemění: sodík v nápoji nezabrání hyponatremii ze zátěže při přepití. Mezinárodní konsenzus zní pít podle žízně, ne podle plánu. Kdo má po dlouhém běhu bolest hlavy, nevolnost a zmatenost a přibral na váze, patří do zdravotnického stanu, ne k vodě.
Dlouhodobé následky nedostatku sodíku: co se stane, když zůstane
I mírný nedostatek bez potíží není neškodný, směrnice kategorii „asymptomatický“ zrušila. Pády a zlomeniny: v rotterdamské studii s více než 5 000 lidmi od 55 let upadlo těch 7,7 % s mírným nedostatkem častěji a měli o 39 % vyšší riziko zlomeniny. Osteoporóza: tělo uvolňuje sodík z kostí, v americkém průzkumu bylo riziko osteoporózy kyčle zvýšené téměř trojnásobně. K tomu zvýšená úmrtnost už při 130 až 134. Trvalé poškození mozku vzniká jen při rychlém poklesu nebo příliš rychlé korekci.
Je nedostatek sodíku smrtelný?
Akutní těžký nedostatek může být. Pokud hodnota klesne během hodin, mozek v pevné lebce otéká; podle rakouského konsenzuálního doporučení bez léčby zemře až polovina postižených. Z 15 dříve zdravých žen, u kterých se po rutinních zákrocích s hypotonickými infuzemi vyvinula hodnota kolem 108, čtyři zemřely a devět zůstalo těžce poškozeno. Chronický nedostatek nezabíjí přímo, ale přes pády, zlomeniny a základní onemocnění. Druhým nebezpečím je příliš rychlá korekce.
Pokud starší člověk během několika dnů zmatní, začne se motat nebo je ospalý, po novém léku, infekci se zvracením nebo průjmem či po radě pít víc: nechte změřit sodík dřív, než někdo řekne „demence“. Při křečích nebo poruše vědomí volejte tísňovou linku 112.
Časté otázky k nedostatku sodíku
Co tělu bere sodík?
Skutečné ztráty vznikají zvracením, průjmem, hodinami silného pocení, thiazidovými odvodňovacími tabletami a slabostí nadledvin. Častěji se ale sodík neztrácí, nýbrž ředí: antidepresivy a karbamazepinem, slabostí srdce, jater nebo ledvin, SIADH a pitím nad kapacitu ledvin. Strava s nízkým obsahem soli příčinou u zdravých lidí není.
Jaké příznaky má nedostatek sodíku u seniorů?
Většinou ty, které se pokládají za normální stárnutí: únava, nedostatek elánu, nejistá chůze, pády, potíže s koncentrací a nová zmatenost, kterou lze snadno zaměnit za demenci. Více než každý pátý člověk nad 65 let má hodnotu pod 135 mmol/l, většinou kvůli odvodňovacím tabletám, antidepresivům nebo přílišnému pití.
Jaký nádor způsobuje nedostatek sodíku?
Nejznámější je malobuněčný karcinom plic, který tvoří vodní hormon ADH a vyvolává SIADH. Popsány jsou také nádory v ústech, hltanu, žaludku, slinivce, močovém měchýři a prostatě, lymfomy i chemoterapeutika jako cyklofosfamid. U naprosté většiny postižených je příčinou lék, infekce nebo známé onemocnění orgánu.
Způsobuje nedostatek sodíku zadržování vody?
Ne samotný nedostatek, ale jeho příčina. Při srdečním selhání, cirhóze jater a selhání ledvin tělo zadržuje vodu a sodík se ředí. Při SIADH a při zředění nadměrným pitím žádné otoky nevznikají. Pokud máš otoky a zároveň nízkou hodnotu, je další sůl špatná cesta.
Může nedostatek sodíku vést k nutkání na močení?
Ne přímo: samotný nedostatek způsobuje únavu, nevolnost a roztřesenost. Nutkání na močení má na svědomí jiné příčiny: odvodňovací léky zvyšují množství moči a snižují sodík, kdo hodně pije, chodí často na toaletu a ředí si krev, a vysoká hladina cukru v krvi vyvolává časté močení a tlačí hodnotu dolů.
Od jaké hodnoty je sodík nebezpečný?
Směrnice rozlišuje mírný (130 až 135 mmol/l), středně těžký (125 až 129) a těžký nedostatek (pod 125). Nebezpečný je ale spíš než samotné číslo rychlý pokles a příznaky. Pokles na 130 během několika hodin může způsobit otok mozku, hodnota 125 po několika týdnech často vyvolá jen únavu.
Jaký je krevní tlak při nedostatku sodíku?
Záleží na formě. Při skutečné ztrátě soli a vody po zvracení, průjmu nebo při selhání nadledvin je tlak nízký. Při SIADH je normální. Při srdečním selhání a cirhóze jater je tělo přetížené vodou, tlak je přesto často nízký. Mnoho postižených má vysoký krevní tlak, protože nedostatek vyvolává thiazid, který se proti němu užívá.
Jsou 4 litry vody denně příliš?
Rozloženo přes celý den nejsou pro zdravé ledviny problém, vyloučí až litr za hodinu. Čtyři litry za jednu až dvě hodiny už jsou ale příliš a voda se v těle hromadí. Navíc jsou nebezpečné při málo jídla, při lécích zadržujících vodu, při srdečním a ledvinovém selhání a u kojenců.
Zdroje · 43 zdrojů anzeigen
- Spasovski G., Vanholder R., Allolio B. et al. (Hyponatraemia Guideline Development Group): Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology 2014; 170(3): G1–G47.
- Schwarz C., Lindner G., Windpessl M., Knechtelsdorfer M., Saemann M. D.: Consensus recommendations on the diagnosis and treatment of hyponatraemia from the Austrian Society for Nephrology 2024. Wiener klinische Wochenschrift 2024; 136(Suppl 1): 1–33.
- Adrogué H. J., Tucker B. M., Madias N. E.: Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review. JAMA 2022; 328(3): 280–291.
- Hoorn E. J., Zietse R.: Diagnosis and Treatment of Hyponatremia: Compilation of the Guidelines. Journal of the American Society of Nephrology 2017; 28(5): 1340–1349.
- Bullmann C.: Hyponatriämie. Arzneiverordnung in der Praxis (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft) 2016; 43(4): 188–194.
- Waikar S. S., Mount D. B., Curhan G. C.: Mortality after hospitalization with mild, moderate, and severe hyponatremia. American Journal of Medicine 2009; 122(9): 857–865.
- Mohan S., Gu S., Parikh A., Radhakrishnan J.: Prevalence of hyponatremia and association with mortality: results from NHANES. American Journal of Medicine 2013; 126(12): 1127–1137.
- Miller M., Morley J. E., Rubenstein L. Z.: Hyponatremia in a nursing home population. Journal of the American Geriatrics Society 1995; 43(12): 1410–1413.
- Bergh Fahlén C., Falhammar H., Skov J., Lindh J. D., Mannheimer B.: Thiazides and Risk of Hyponatremia by Age and Sex. JAMA Network Open 2026.
- Barber J., McKeever T. M., McDowell S. E. et al.: A systematic review and meta-analysis of thiazide-induced hyponatraemia: time to reconsider electrolyte monitoring regimens after thiazide initiation? British Journal of Clinical Pharmacology 2015; 79(4): 566–577.
- Zhang Y., Zhang J., Jing R.: Risk of antidepressant-induced hyponatremia in geriatric patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics 2026.
- Berghuis B., van der Palen J., de Haan G. J. et al.: Carbamazepine- and oxcarbazepine-induced hyponatremia in people with epilepsy. Epilepsia 2017; 58(7): 1227–1233.
- van Dijken G. D., Blom R. E., Hené R. J., Boer W. H.: High incidence of mild hyponatraemia in females using ecstasy at a rave party. Nephrology Dialysis Transplantation 2013; 28(9): 2277–2283.
- Almond C. S., Shin A. Y., Fortescue E. B. et al.: Hyponatremia among runners in the Boston Marathon. New England Journal of Medicine 2005; 352(15): 1550–1556.
- Hew-Butler T., Loi V., Pani A., Rosner M. H.: Exercise-Associated Hyponatremia: 2017 Update. Frontiers in Medicine 2017; 4: 21.
- Noakes T. D., Wilson G., Gray D. A., Lambert M. I., Dennis S. C.: Peak rates of diuresis in healthy humans during oral fluid overload. South African Medical Journal 2001; 91(10): 852–857.
- Thaler S. M., Teitelbaum I., Berl T.: „Beer potomania“ in non-beer drinkers: effect of low dietary solute intake. American Journal of Kidney Diseases 1998; 31(6): 1028–1031.
- Farrell D. J., Bower L.: Fatal water intoxication. Journal of Clinical Pathology 2003; 56(10): 803–804.
- Farrar H. C., Chande V. T., Fitzpatrick D. F., Shema S. J.: Hyponatremia as the cause of seizures in infants: a retrospective analysis of incidence, severity, and clinical predictors. Annals of Emergency Medicine 1995; 26(1): 42–48.
- Arieff A. I.: Hyponatremia, convulsions, respiratory arrest, and permanent brain damage after elective surgery in healthy women. New England Journal of Medicine 1986; 314(24): 1529–1535.
- Renneboog B., Musch W., Vandemergel X., Manto M. U., Decaux G.: Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits. American Journal of Medicine 2006; 119(1): 71.e1–e8.
- Hoorn E. J., Rivadeneira F., van Meurs J. B. et al.: Mild hyponatremia as a risk factor for fractures: the Rotterdam Study. Journal of Bone and Mineral Research 2011; 26(8): 1822–1828.
- Verbalis J. G., Barsony J., Sugimura Y. et al.: Hyponatremia-induced osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research 2010; 25(3): 554–563.
- Gheorghiade M., Abraham W. T., Albert N. M. et al.: Relationship between admission serum sodium concentration and clinical outcomes in patients hospitalized for heart failure: an analysis from the OPTIMIZE-HF registry. European Heart Journal 2007; 28(8): 980–988.
- Angeli P., Wong F., Watson H., Ginès P. (CAPPS Investigators): Hyponatremia in cirrhosis: results of a patient population survey. Hepatology 2006; 44(6): 1535–1542.
- European Medicines Agency: Samsca (Tolvaptan), Souhrn údajů o přípravku (příloha I).
- Volkert D., Beck A. M., Cederholm T. et al.: ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clinical Nutrition 2019; 38(1): 10–47.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Referenční hodnoty pro příjem živin, sodík. Odhadované hodnoty pro přiměřený příjem, odvození 2016.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Vybrané otázky a odpovědi o sodíku.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Vybrané otázky a odpovědi o kuchyňské soli. Stav: březen 2020.
- Strohm D., Boeing H., Leschik-Bonnet E. et al. pro DGE: Příjem kuchyňské soli v Německu, zdravotní důsledky a z toho vyplývající doporučení. Ernährungs Umschau 2016; 63(3): M146–M154.
- Johner S. A., Thamm M., Schmitz R., Remer T.: Current daily salt intake in Germany: biomarker-based analysis of the representative DEGS study. European Journal of Nutrition 2015; 54(7): 1109–1115.
- Klenow S., Mensink G. B. M. (Robert Koch-Institut): Příjem sodíku v Německu. Journal of Health Monitoring 2016; 1(2).
- EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA): Dietary reference values for sodium. EFSA Journal 2019; 17(9): 5778.
- World Health Organization (WHO): Guideline: Sodium intake for adults and children. Ženeva 2012.
- World Health Organization, UNICEF: Oral Rehydration Salts: Production of the new ORS. Ženeva 2006.
- Institut pro kvalitu a hospodárnost ve zdravotnictví (IQWiG): Průjem. gesundheitsinformation.de, stav k 8. únoru 2023.
- Nařízení o přírodní minerální vodě, pramenité vodě a stolní vodě (Mineral- und Tafelwasserverordnung), příloha 6: Údaje o obsahu sodíku.
- Nařízení o pitné vodě (TrinkwV 2023), příloha 3 část I: Mezní hodnota sodíku 200 mg/l.
- Nařízení (EU) č. 1169/2011 (nařízení o poskytování informací o potravinách spotřebitelům), příloha I č. 11 a příloha XIII: Sůl = sodík × 2,5, referenční příjem soli 6 g.
- Evropská komise: Registr EU pro výživová a zdravotní tvrzení (roztoky sacharidů a elektrolytů, 20 až 50 mmol/l sodíku; pro sodík není schváleno žádné tvrzení).
- NDR Ratgeber Gesundheit: Nedostatek sodíku může být příčinou závratí a pádů. 9. května 2022.
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018). Obsah sodíku na 100 g.
Píše pro Saturo od roku 2019 o výživě, živinách a o tom, jak v praxi funguje dobrý přísun živin v každodenním životě.
Hat diesen Artikel am 23. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou konzultaci.
Nedostatek draslíku: příznaky, příčiny a léčba
Protějšek sodíku: proč nedostatek draslíku málokdy vzniká na talíři, na jaké krevní hodnotě záleží a proč bez hořčíku draslíková léčba nefunguje.
Weiterlesen · 16 Min
Novinky z poradny
Nové články, aktuality a tipy rovnou do e-mailu. Srozumitelně, odborně ověřené, bez spamu.
Danke! Bitte bestätige die Anmeldung in deinem Postfach.