Nedostatek vitamínu D: příznaky, příčiny a léčba
Unavená, slabé svaly, v zimě neustále nachlazená? Více než polovina dospělých v Německu je pod doporučenou hodnotou vitamínu D, od října do března ještě víc. Jaké příznaky jsou typické, která krevní hodnota se počítá, kolik slunce stačí a kdy má smysl preparát.
Aktualisiert 10. září 2026 · 15 Min. Lesezeit · 18 Quellen
To nejdůležitější za 30 sekund
To je 800 IU pro všechny od jednoho roku (DGE). Hodnota platí jen tehdy, když kůže netvoří žádný vitamín D, tedy hlavně v zimě.
V těchto měsících je UV-B záření v Německu příliš slabé na tvorbu v kůži. Zásoby z léta musí stačit.
Tolik zásobování vzniká při dostatku slunce v kůži. Strava dodá jen 2 až 4 µg denně, i s rybami.
Pod 30 nmol/l (12 ng/ml) se považuje za nedostatek, od 50 nmol/l (20 ng/ml) za dostatečné. Nejdřív změřit, pak dávkovat, nikdy naopak.
Příznaky nedostatku vitamínu D: jak ho poznáš
Nedostatek vitamínu D se zřídka projeví jasným signálem. Většina příznaků je nespecifická: únava, slabost, bolí svaly, přibývají infekce. Právě proto se často odhalí až v krvi, nebo vůbec. V Německu je pod hodnotou, kterou DGE a BfR považují za dostatečnou, více než polovina dospělých, v zimě ještě víc. Zda k nim patříš i ty, neprozradí žádný příznak, ale jen hodnota 25(OH)D (kapitola 4). Tento seznam ti pomůže rozpoznat vlastní vzorec.
První příznaky: únava, svalová slabost, bolesti
Vitamín D řídí, kolik vápníku se dostane ze střeva do krve a odtud do kostí. Chybí-li po měsíce, nově vytvořená kost se řádně nemineralizuje. Lékaři tomu říkají osteomalacie, měknutí kostí. Bolí to: tupě, hluboko, často v dolní části zad, v pánvi, kyčlích a stehnech, někdy na holeni nebo hrudní kosti při tlaku. K tomu přistupuje svalová slabost, která postihuje hlavně stehna. Chůze do schodů a vstávání ze sedu jsou obtížné, starší lidé častěji padají. Křeče v lýtkách a bolesti svalů patří rovněž k obrazu.
Únava je příznak, který si většina lidí vygooglí jako první. Upřímně: v observačních studiích souvisí s nízkými hodnotami, ale důkaz příčinné souvislosti chybí, jak výslovně uvádí BfR. Kdo je v únoru vyčerpaný, má pro to spoustu možných důvodů, vitamín D je jedním z nich. Jinak je to u dětí: těžký nedostatek během růstu vede ke křivici se zdeformovanýma nohama, měkkou temenní částí lebky a opožděným růstem. V Německu je díky vitamín-D profylaxi v prvním roce života vzácná.
Nedostatek vitamínu D: příznaky na očích
Suché, pálící nebo podrážděné oči se objevují v mnoha seznamech příznaků a skutečně k tomu existují data: metaanalýza deseti studií s téměř 19 000 lidmi zjistila, že lidé se suchýma očima měli v průměru o 4 ng/ml nižší hodnoty vitamínu D, uváděli více obtíží a produkovali méně slzné tekutiny. Jde o souvislost, ne o prokázanou příčinu: zda vitamín D vyvolává suché oko, nebo zda obojí souvisí se stejným životním stylem, zůstává otevřené. Co k tomuto obrazu nepatří: poruchy vidění, rozmazané vidění nebo záblesky světla. Ty mají jiné příčiny a patří k oftalmologovi, ne do testu na vitamín D.
Nedostatek vitamínu D a psychika: deprese a zimní nálada
Nízké hodnoty vitamínu D a sklíčená nálada se často vyskytují společně, zvláště v zimě, kdy obojí závisí na světle. Otázku, zda vitamín D skutečně zlepšuje náladu, výzkum zodpověděl jen napůl: metaanalýza 41 randomizovaných studií s více než 53 000 účastníky našla malý pozitivní účinek na depresivní příznaky, hlavně od 2 000 IU denně, ale spolehlivost tohoto zjištění hodnotila jako velmi nízkou. Pro tebe to znamená: při depresi vitamín D nenahrazuje léčbu. Při prokázaném nedostatku může být doplnění jedním z kamínků skládanky, nic víc.
Při bolestech kostí spolu se svalovou slabostí, při pádech nebo křečích, u dětí s opožděným růstem nebo zdeformovanýma nohama nech zjistit hodnotu 25(OH)D. To platí i bez obtíží u rizikových skupin: lidé vyžadující péči, lidé s tmavou pletí nebo zahalujícím oblečením, chronická onemocnění střev, jater nebo ledvin, užívání antiepileptik.
Vypadávání vlasů, kůže a hmotnost
Vypadávání vlasů, suchá kůže a přibývání na váze bývají u nízkých hodnot vitamínu D často hlášeny. BfR to shrnuje střízlivě: souvislost je pozorovaná, jednoznačný vztah příčiny a následku u těchto nespecifických příznaků prokázán není. Pro vypadávání vlasů existují mnohem častější důvody, především nedostatek železa, štítná žláza a hormonální změny. Kdo ztrácí vlasy, nechává si proto změřit nejen vitamín D, ale i ferritin. U hmotnosti je to spíš naopak, více v kapitole 2.
Příčiny nedostatku vitamínu D: Odkud se bere
Vitamín D je jediný vitamín, který si tělo vytváří samo, pomocí UV-B záření v kůži. Při dostatku slunce pochází 80 až 90 % zásobování z této vlastní produkce, strava přispívá jen 2 až 4 µg denně, tedy 10 až 20 %. Tím je hlavní příčina nedostatku pojmenovaná: málo slunce na málo kůže. Vše ostatní – věk, typ pleti, oblečení, nadváha, nemoci – tento jeden efekt jen posiluje. Kolik toho vlastně potřebuješ, závisí na věku a životní situaci.
Málo slunce: říjen až březen
Tvorba v kůži potřebuje UV-B, a to se dostane na zem jen tehdy, když slunce stojí dostatečně vysoko. V Německu je to zhruba od dubna do září kolem poledne. Od října do března je záření i při jasné obloze příliš slabé, hladina proto klesá u téměř všech, uvádí BfS i BfR. V národním zdravotním průzkumu DEGS1 byl v zimě každý čtvrtý dospělý pod 30 nmol/l, v létě dosáhla dostatečné hodnoty jen polovina. K tomu přistupuje běžný den: kancelář, auto, home office. Sklo v oknech propouští jen málo UV-B, světlo u pracovního stolu se nepočítá. Kdo tráví celé léto uvnitř, jde do zimy s prázdnými zásobami.
Věk, typ pleti, oblečení, léky
Od zhruba 65 let tvoří kůže méně než polovinu toho, co zvládá v mladých letech. Přidá-li se potřeba péče nebo málo pohybu, je nedostatek téměř pravidlem: BfR uvádí obyvatele pečovatelských zařízení jako skupinu, u které by se mělo zvážit plošné doplňování. Tmavá pleť obsahuje více melaninu a potřebuje výrazně více UV-B na stejné množství vitamínu D. Zahalující oblečení, ať už z jakéhokoli důvodu, působí jako zima uprostřed léta. Opalovací krémy tvorbu rovněž snižují, při delším pobytu na slunci jsou ale povinné. Na straně nemocí stojí chronická střevní onemocnění jako celiakie a Crohnova choroba (vitamín D se jako rozpustný v tucích špatně vstřebává), onemocnění jater a ledvin (aktivace vázne) a léky, především antiepileptika, která urychlují jeho odbourávání.
Nedostatek vitamínu D a přibývání na váze
Vyhledávaný dotaz zní většinou: Ztloustne se z nedostatku vitamínu D? Data říkají spíš opak. Lidé s vyšším podílem tělesného tuku mají nižší hodnoty vitamínu D, protože se tento tukorozpustný vitamín rozptýlí do většího objemu tkáně. Studie na 686 dospělých ukázala, že toto naředění vysvětluje rozdíl zcela, nikoli ukládání v tuku. Důsledek je praktický: kdo váží víc, potřebuje k doplnění vyšší dávku, a nadváha je rizikovým faktorem pro nedostatek. To, že by nedostatek sám vedl k přibývání na váze nebo tlustému bříšku, prokázáno není (BfR). Kdo chce zhubnout, neměl by proto sázet na vitamín D, ale řešit nedostatek, protože brzdí svalovou sílu a energii.
Tělo ukládá vitamín D do tukové a svalové tkáně a při pohybu ho uvolňuje. Proto BfR doporučuje pohyb venku i v zimě: pomáhá využít letní zásoby, i když slunce zrovna nic nového nedodává.
Rizikové skupiny na první pohled
- Lidé, kteří se málo zdržují venku: osoby vyžadující péči, chronicky nemocní, kancelářská a směnná práce bez venkovní pauzy na oběd
- Starší lidé nad 65 let, zejména při omezené pohyblivosti
- Lidé s tmavší pletí nebo zahalujícím oblečením
- Kojenci, protože nemají chodit na slunce a mateřské mléko obsahuje jen málo vitamínu D
- Lidé s výraznou nadváhou
- Chronická onemocnění střev, jater a ledvin, užívání antiepileptik
Jak vitamín D funguje ve tvém těle
Tři zastávky od kůže až po kost. Kdo je zná, pochopí, proč je slunce důležitější než talíř, proč se krevní hodnota jmenuje 25(OH)D a proč příliš mnoho škodí stejně jako příliš málo.
Tvorba v kůži
UV-B záření přeměňuje předstupeň cholesterolu v kůži na vitamín D3. V Německu to funguje jen zhruba od dubna do září kolem poledne. Sklo v oknech, oblečení a silná ochrana proti slunci propouštějí jen málo UV-B, v zimě chybí úplně. Ze stravy se přidává vitamín D3 (ryby, vejce) a D2 (houby), vstřebávané tenkým střevem.
Zásoba: 25(OH)D
Játra z toho vytvoří 25-hydroxyvitamín D, zásobní a transportní formu s dlouhým poločasem. Právě tuto hodnotu měří laboratoř, protože zachycuje oba zdroje – kůži i stravu. Přebytek z léta se ukládá do tukové a svalové tkáně a při pohybu se opět uvolňuje.
Účinek: kalcitriol
Ledviny aktivují zásobní formu na kalcitriol. Ten dostává vápník ze střeva do krve, zpevňuje kosti a působí na svalové a imunitní buňky. Chybí-li, zůstává vápník ve stravě nevyužit, kost měkne, svaly slábnou. Přebytek, možný jen z preparátů, zvyšuje hladinu vápníku v krvi.
Hodnota vitamínu D: Jak se zjišťuje nedostatek
Neměří se aktivní hormon, ale zásobní forma 25-hydroxyvitamin D, zkráceně 25(OH)D. Má dlouhý poločas rozpadu, nepodléhá hormonální zpětné regulaci a odráží slunce a stravu z posledních týdnů. Matoucí jsou jednotky: německé laboratoře udávají hodnoty jednou v nmol/l, jindy v ng/ml. Převod je jednoduchý, ng/ml krát 2,5 dá nmol/l. Matoucí je i to, že laboratoře používají různé hranice: některé považují za nedostatečné už hodnoty pod 75 nmol/l (30 ng/ml), jiné až pod 50 nmol/l (20 ng/ml). DGE, BfR, EFSA i americká akademie považují 50 nmol/l za dostatečné a Endocrine Society v roce 2024 stáhla svou dřívější cílovou hodnotu 30 ng/ml. Pro většinu lidí tedy výsledek nad 50 nmol/l není důvod k doplňování.
Tři úrovně zásobení vitamínem D
-
1
Nedostatek25(OH)D < 30 nmol/l (< 12 ng/ml)
Riziko osteomalacie a rachitidy. Svalová slabost, bolesti kostí, u dětí poruchy růstu. Zde je potřeba doplnit, pod lékařským dohledem.
-
2
Suboptimální30–50 nmol/l (12–20 ng/ml)
Ne každý v tomto rozmezí je nedostatečně zásoben, potřeba je individuální. V zimě typické. V létě slunce, u rizikových skupin 20 µg denně.
-
3
Dostatečné≥ 50 nmol/l (≥ 20 ng/ml)
Pokrývá potřebu pro zdraví kostí i při vyšší individuální potřebě. Studie neukazují žádný další přínos při doplňování nad tuto hranici.
Limity podle BfR, DGE a EFSA (orientace podle bývalého Institute of Medicine). Hodnoty nad 100 nmol/l nepřinášejí prokázaný přínos; předávkování je možné pouze pomocí přípravků (kapitola 5).
Kdo by si měl nechat vyšetřit hladinu? Ne každý. Endocrine Society v roce 2024 výslovně nedoporučuje zdravým dospělým do 75 let rutinní testování, protože screening bez příznaků prokazatelně nezlepšuje zdraví. Test má smysl při příznacích z kapitoly 1, u rizikových skupin z kapitoly 2 a před každým vyšším dávkováním. Při odůvodněném podezření hradí vyšetření zdravotní pojišťovna, jako samoplátce zaplatíš obvykle 20 až 30 eur.
Test na nedostatek vitamínu D: samotest z lékárny
Testy suché krve pro domácí použití měří totéž co laboratoř, stačí kapka krve z bříška prstu. Jsou použitelné, pokud dbáš na dvě věci. Zaprvé na roční období: hodnota je nejnižší koncem března a nejvyšší v září. Test hned po dovolené u moře nic nevypovídá o tvé zimě. Zadruhé na metodu: automatizované imunoanalýzy, které používá mnoho laboratoří i domácích testů, zachycují vitamín D2 hůře než D3. Kdo se stravuje rostlinně a přijímá hlavně D2 z hub nebo obohacených produktů, může tak naměřit nižší hodnotu, než odpovídá skutečnosti (BfR). Jednotlivá hodnota je vodítko, ne rozsudek. Při nízkém výsledku patří potvrzení a určení dávky do rukou lékaře.
Krevní hodnota: ng/ml × 2,5 = nmol/l (20 ng/ml = 50 nmol/l). Dávka: 1 µg = 40 IU, 20 µg = 800 IU, 100 µg = 4 000 IU. Údaj v IU najdeš na přípravcích, údaj v µg v hodnotách DGE.
Náprava nedostatku vitamínu D: Co opravdu pomáhá
Léčba se řídí příčinou, a ta je téměř vždy stejná: příliš málo slunce. Proto má dvě části. Od dubna do září je poledne nejlepším zdrojem: obličej, ruce a paže dvakrát až třikrát týdně volné, na polovinu doby, než by se objevilo spálení, bez opalovacího krému, ale nikdy až do zčervenání. Od října do března slunce nedodá nic, pak přebírá roli přípravek. S 20 µg (800 IU) denně dosáhneš podle BfR dostatečného zásobení i úplně bez slunce, to je dávka pro rizikové skupiny a na zimu. Při prokázaném nedostatku pod 30 nmol/l to na doplnění nestačí. Pak lékařka na 8 až 12 týdnů stanoví vyšší dávku podle výchozí hodnoty a tělesné hmotnosti a poté hladinu zkontroluje. Takové doplňovací dávky jsou medicína, ne svépomoc. Vitamín D užívej k jídlu s tukem, protože je rozpustný v tucích.
Vitamín D3 nebo D2, denně nebo týdně
D3 (cholekalciferol) je forma, kterou si kůže tvoří sama, a zvyšuje krevní hodnotu spolehlivěji než D2 z hub; veganský D3 se získává z lišejníků. Co se týče frekvence, studie jsou jasné: denně a nízko dávkované poráží zřídka a vysoko dávkované. Endocrine Society v roce 2024 upřednostňuje denní podávání. Ve velké metaanalýze o respiračních infekcích chránil vitamín D pouze tehdy, když byl podáván denně nebo týdně bez bolusu. A roční nebo měsíční vysokodávkové bolusy vedly ve studiích k více pádům a zlomeninám, proto je BfR nedoporučuje.
V létě je poledne nejlepším zdrojem, v zimě stačí 20 mikrogramů denně. Vše nad tím bez naměřené hodnoty není prevence, ale riziko.
Joerg Hauke, Odborník na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Jak dlouho trvá, než se nedostatek upraví
Nic nezabírá během pár dní. S lékařsky stanovenou dávkou stoupá hodnota 25(OH)D do cílového rozmezí zhruba za 8 až 12 týdnů, první kontrola dává smysl po 4 až 6 týdnech. Svalová síla a křeče se často zlepší už v prvních týdnech, měkká kost potřebuje měsíce, než se znovu zmineralizuje. Bez přípravku se zásoba naplní až s jarním sluncem od dubna, a zima s prázdnými zásobami zůstane zimou s prázdnými zásobami.
-
Týden 0
Měřit místo hádání
Nech si stanovit 25(OH)D při příznacích nebo riziku. Žádný přípravek vysoko nedávkuj na základě domněnky.
-
Týden 1–8
Doplnit zásoby
Dávku stanov s lékařkou podle hodnoty a tělesné hmotnosti, denně k jídlu s tukem, žádné týdenní ani měsíční bolusy.
-
Po 8–12 týdnech
Kontrola
Zkontroluj hodnotu, přejdi na udržovací dávku. Svalová síla je obvykle už lepší, bolesti kostí trvají déle.
-
Poté
Udržet
Od dubna do září poledne na obličej, ruce a paže. Od října do března 20 µg denně, pokud patříš k rizikové skupině.
Předávkování vitamínem D: Kdy je toho příliš
Slunce předávkování nezpůsobí, kůže si produkci reguluje sama. Přípravky ano. EFSA v roce 2023 potvrdila tolerovatelnou horní hranici pro dospělé na 100 µg (4 000 IU) denně, pro děti od 1 do 10 let na 50 µg. Kdo ji dlouhodobě překračuje, riskuje podle BfR úbytek kostní hustoty, více pádů a u srdečních pacientů horší funkci srdce. Při ještě vyšších dávkách stoupá vápník v krvi: nevolnost, svalová slabost, poruchy srdečního rytmu, úbytek hmotnosti, dlouhodobě ledvinové kameny a poškození ledvin. Přípravky s 10 000 nebo 20 000 IU na dávku proto nejsou doplněk stravy, ale patří do rukou lékaře s kontrolou krve. Pro svépomoc doporučuje BfR přípravky s maximálně 20 µg (800 IU) denně.
Velké studie s více než 2 000 účastníky ukazují: kdo je již dostatečně zásoben, nemá z dalšího vitamínu D žádný přínos, ani pro kosti, ani pro srdce, rakovinu nebo pády. Vysoká dávka bez naměřené hodnoty nepřináší plus na zdraví, jen plus na riziko.
Große Studien mit über 2.000 Teilnehmenden zeigen: Wer ausreichend versorgt ist, hat von zusätzlichem Vitamin D keinen Nutzen, weder für Knochen noch für Herz, Krebs oder Stürze. Hochdosis ohne Blutwert bringt kein Plus an Gesundheit, nur an Risiko.
Potraviny s vitamínem D: Co patří na talíř
Vitamín D obsahuje jen málo potravin, téměř výhradně živočišných: tučné mořské ryby, žloutek, ve stopách i játra, máslo a sýr. Na rostlinné straně zůstávají houby, a to jen tehdy, když viděly světlo. Běžná strava v Německu tak dodá 2 až 4 µg denně, jednu desetinu až pětinu hodnoty, která by byla potřeba bez slunce. Žebříček ukazuje, kde je toho i přesto nejvíc, na 100 g a tak, jak to skončí na talíři.
Vitamín D na 100 g: TOP 10 rostlinných a živočišných zdrojů
Hodnoty na 100 g, USDA FoodData Central SR Legacy. Houby dodávají vitamín D2, a to jen tehdy, když viděly světlo: běžné pěstované žampiony mají 0,2 µg, UV-ozářené 26 µg. V porcích: 100 g lišek 5,3 µg, 200 ml obohaceného sójového nápoje 2,4 µg, 10 g obohaceného margarínu 0,3 až 0,8 µg (v Německu 2,5 až 7,5 µg na 100 g, DGE). Ořechy, semena, obiloviny, zelenina a ovoce obsahují prakticky žádný vitamín D.
Slunce poráží talíř
I ten, kdo jí dvakrát týdně tučnou rybu, jak doporučuje BfR kvůli vitamínu D, omega-3 a jódu, se v průměru nedostane na 20 µg denně. Není to výzva, aby ses toho vzdal, ale zařazení do kontextu: jídlo je doplněk, kůže je hlavní zdroj a v zimě zaskočí přípravek.
Das ist keine Aufforderung, es zu lassen, sondern eine Einordnung: Essen ist die Ergänzung, die Haut ist die Hauptquelle, und im Winter springt ein Präparat ein.
pro Tag liefert die übliche Ernährung, ein Zehntel bis Fünftel des Bedarfs ohne Sonne
der Versorgung entstehen in der Haut, wenn du regelmäßig zur Mittagszeit rausgehst
Was die Bildung fördert und was sie bremst
Weil die Haut die Hauptquelle ist, geht es weniger um Kombinationen auf dem Teller als um das, was zwischen Sonne und Haut passiert. Glas, Kleidung und Schatten lassen kein UV-B durch. Ein hoher Lichtschutzfaktor schützt vor Sonnenbrand und senkt zugleich die Bildung, deshalb reicht für die kurze Mittagssonne die halbe Sonnenbrandzeit ohne Creme. Das Solarium liefert vor allem UV-A und erhöht das Hautkrebsrisiko; BfS und BfR raten davon ab. Auf dem Teller zählt nur eines: Vitamin D ist fettlöslich, Präparat und Pilze also mit etwas Fett essen.
Vitamín D v běžném životě: obohacené potraviny a nápoje
Protože jen málokdo jí ryby denně, jsou obohacené potraviny v mnoha zemích běžnou praxí. V Německu podléhá obohacování běžných potravin schválení, povoleny jsou zejména margarín a roztíratelné tuky (2,5 až 7,5 µg na 100 g), rostlinné nápoje a od několika let UV-ošetřené houby, kvasnice a mléko. BfR považuje cílené obohacování za smysluplné, plošné nikoli. Druhou cestou jsou tekuté jídla s definovaným množstvím živin: jedna láhev Saturo dodá 1,5 µg vitamínu D, 30 % referenční hodnoty, k tomu vápník, který vitamín D potřebuje, aby se dostal do kosti. Není náhradou za slunce ani za přípravek při nedostatku, ale plánovatelným příspěvkem ve dnech, kdy ryba není na jídelníčku.
Trinkmahlzeit: eine vollwertige Mahlzeit aus der Flasche
26 Vitamine und Mineralstoffe, darunter Vitamin D und Calcium. Vitamin D trägt zur Erhaltung normaler Knochen und einer normalen Muskelfunktion bei. Referenzwert für Vitamin D: 5 µg pro Tag (NRV). Für Tage, an denen Fisch nicht auf dem Plan steht.
Zima, těhotenství, stáří, vegan: Kdo musí dávat obzvlášť pozor
Nedostatek vitamínu D v zimě
Zima je běžný stav nedostatku, ne výjimka. V národním zdravotním průzkumu byla od října do března hodnota pod 30 nmol/l u každého čtvrtého dospělého, v létě dosáhla dostatečné hodnoty jen polovina lidí. Co pomáhá: budovat letní zásoby, tedy od dubna do září skutečně chodit ven, hýbat se venku denně i v zimě, protože to uvolňuje uložený vitamín D, a pro rizikové skupiny od října do března 20 µg denně. Kdo je v únoru pravidelně nemocný, unavený a napjatý, nechá si to jednou změřit a bude to vědět.
Těhotenství a kojenci
V těhotenství platí stejných 20 µg jako jindy, ale s jedním rozdílem: Endocrine Society od roku 2024 doporučuje těhotným ženám vitamín D užívat, protože preeklampsie, předčasné porody a příliš nízká porodní hmotnost byly ve studiích méně časté, i když s nízkou jistotou dat. Rutinní měření k tomu není potřeba. Po porodu přebírá roli profylaxe: kojenci nemají chodit na slunce a mateřské mléko obsahuje jen málo vitamínu D. Proto dostávají v Německu denně 10 až 12,5 µg (400 až 500 IU) až do druhého prožitého raného léta, ve formě tablety nebo kapek.
Od 65 let: kosti, pády, péče
Ve stáří se sejdou tři věci: kůže tvoří méně než polovinu, mnozí chodí ven méně často a kost stejně ztrácí hustotu. U osob vyžadujících péči je proto nedostatek velmi rozšířený; BfR doporučuje u obyvatel pečovatelských zařízení zvážit plošné podávání 20 µg denně. Endocrine Society doporučuje všem od 75 let užívání, protože by mohlo snížit úmrtnost. Co vitamín D u zdravých starších lidí nedokáže, ukázala studie VITAL.
Vegani a vegetariáni
Kdo nejí ryby ani vejce, má z jídla téměř nic, což při průměru 2 až 4 µg stejně moc nemění. Slunce je pro vegany stejně vydatné jako pro všechny ostatní, v zimě chybí stejně. Rostlinnými zdroji jsou UV-ošetřené houby, obohacené rostlinné nápoje a margarín i přípravky s D2 z hub nebo veganským D3 z lišejníků. Dvě poznámky: D3 zvyšuje krevní hodnotu spolehlivěji než D2 a běžné imunoanalýzy měří D2 hůře, laboratorní hodnota může být při čistém příjmu D2 uměle nízká (BfR).
Následky nedostatku vitamínu D: kosti, svaly, imunitní systém
Neléčený těžký nedostatek vede u dospělých k osteomalacii, u dětí k rachitidě a ve stáří přispívá k osteoporóze. Svalová slabost zvyšuje riziko pádů. U imunitního systému je situace diferencovanější: vyhodnocení 25 studií s více než 11 000 osobami ukázalo, že denní nebo týdenní vitamín D snižoval respirační infekce zhruba o 12 %, u lidí s velmi nízkými výchozími hodnotami pod 25 nmol/l dokonce o 70 %. Aktualizovaná analýza z roku 2021 se 46 studiemi potvrdila malý ochranný efekt, nejvýraznější při denních dávkách 400 až 1 000 IU. U rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky velké studie u dostatečně zásobených žádný přínos nezjistily. Krátce: nedostatek vyplatí se odstranit, doplňovat nad rámec ne.
Často kladené otázky k nedostatku vitaminu D
Co jsou zloději vitaminu D?
Potraviny, které by vitamín D „odebíraly“, neexistují. Co hladinu snižuje, je chybějící UV-B záření: měsíce říjen až březen, sklo, oblečení, vysoký ochranný faktor při krátkém pobytu na slunci. K tomu přistupuje věk, tmavá pleť, vysoký podíl tělesného tuku (vitamín se rozptýlí do více tkáně), chronická onemocnění střev, jater a ledvin a léky jako antiepileptika, které urychlují odbourávání.
Jak dlouho trvá, než se zásoby vitaminu D znovu doplní?
S lékařsky stanovenou dávkou stoupá hodnota 25(OH)D do cílového rozmezí přibližně za 8 až 12 týdnů, první kontrola dává smysl po 4 až 6 týdnech. Svalová slabost a křeče se často zlepší v prvních týdnech, kosti potřebují měsíce. Bez přípravku se zásoba naplní až s jarním sluncem od dubna.
Co má cholesterol společné s vitaminem D?
Vitamin D3 vzniká v kůži z cholesterolového prekurzoru, 7-dehydrocholesterolu, jakmile na něj dopadne UV-B záření. Vysoká hladina cholesterolu v krvi ale neznamená více vitaminu D, a přípravky s vitaminem D prokazatelně nesnižují cholesterol. Obě hodnoty jsou chemicky spojené, v běžném životě ale ne.
Je 10 000 IU vitaminu D denně příliš mnoho?
Ano, trvale. 10 000 IU je 250 µg, tedy dva a půl násobek horní hranice EFSA 100 µg (4 000 IU) pro dospělé. Dlouhodobě hrozí zvýšená hladina kalcia, ledvinové kameny a pokles kostní hustoty. Takové dávky patří jen pod lékařskou kontrolou při doplňování prokázaného nedostatku. 3 000 IU (75 µg) jsou pod horní hranicí, ale bez naměřeného nedostatku jsou zbytečné; BfR doporučuje pro běžnou samosprávu maximálně 20 µg (800 IU) denně.
Vitamin D denně nebo týdně?
Obojí zvyšuje hladinu v krvi, ale výsledky studií hovoří pro denní a nízké dávkování. Endocrine Society v roce 2024 preferuje denní podávání, a v metaanalýzách o respiračních infekcích chránil vitamin D jen bez bolusových dávek. Měsíční nebo roční vysoké dávky vedly ve studiích k více pádům a zlomeninám, BfR od nich odrazuje.
Potřebuje vitamin D3 vždy vitamin K2 k tomu?
Žádné oficiální doporučení pro tuto kombinaci neexistuje, BfR se o K2 ve své FAQ o vitaminu D ani nezmiňuje. Myšlenka, že K2 přesměruje kalcium přijaté díky vitaminu D do kostí a ne do cév, nemá při běžných dávkách do 20 µg žádný prokázaný přínos, protože při nich nevzniká zvýšená hladina kalcia. Kdo užívá krevní ředidla typu antagonistů vitaminu K, nesmí K2 užívat bez konzultace s lékařem.
Co bolí při nedostatku vitaminu D? Může způsobit bolesti nohou?
Ano. Typické jsou tupé, hluboké bolesti kostí v pánvi, kyčlích, stehnech, holeních a v dolní části zad, protože kost se při nedostatku nemineralizuje správně. K tomu se přidává svalová slabost ve stehnech, křeče v lýtkách a bolest na tlak na holeni nebo hrudní kosti. Uvádí se i napětí a bolesti kloubů, ty jsou ale nespecifické.
Které krevní hodnoty ukazují na nedostatek vitaminu D?
Rozhodující je 25-hydroxyvitamin D: pod 30 nmol/l (12 ng/ml) se považuje za nedostatek, 30 až 50 za suboptimální, od 50 nmol/l (20 ng/ml) za dostatečné. Při závažném nedostatku mohou být navíc nízké hladiny kalcia a fosfátu v krvi a zvýšená alkalická fosfatáza a parathormon. Aktivní kalcitriol se měří jen u specifických otázek.
Zdroje · 18 zdrojů anzeigen
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, Vitamin D (Calciferole). Schätzwerte bei fehlender endogener Synthese, Ableitung 2012.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Ausgewählte Fragen und Antworten zu Vitamin D. Stand 30.09.2025.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Vitamin D – Sonne und Bewegung fördern eine gute Versorgung. FAQ vom 30. Dezember 2025.
- Bundesamt für Strahlenschutz (BfS) und 19 Fachgesellschaften: Konsentierte Empfehlung zu UV-Strahlung und Vitamin D. 2012.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Vitamin-D-Mangel. gesundheitsinformation.de, Stand 15.11.2023.
- Rabenberg M., Scheidt-Nave C., Busch M. A., Rieckmann N., Hintzpeter B., Mensink G. B. M.: Vitamin D status among adults in Germany – results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). BMC Public Health 2015; 15: 641.
- Rabenberg M. et al.: Implications of standardization of serum 25-hydroxyvitamin D data for the evaluation of vitamin D status in Germany, including a temporal analysis. BMC Public Health 2018; 18: 845.
- Demay M. B. et al.: Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2024; 109(8): 1907–1947.
- Holick M. F. et al.: Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2011; 96(7): 1911–1930.
- EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA): Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal 2023; 21(8): e08145.
- LeBoff M. S. et al.: Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults (VITAL). New England Journal of Medicine 2022; 387(4): 299–309.
- Martineau A. R. et al.: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017; 356: i6583.
- Jolliffe D. A. et al.: Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. Lancet Diabetes & Endocrinology 2021; 9(5): 276–292.
- Mikola T. et al.: The effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Reviews in Food Science and Nutrition 2023; 63(33): 11784–11801.
- Liu J., Dong Y., Wang Y.: Vitamin D deficiency is associated with dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmologica 2020; 98(8): 749–754.
- Drincic A. T., Armas L. A. G., Van Diest E. E., Heaney R. P.: Volumetric dilution, rather than sequestration best explains the low vitamin D status of obesity. Obesity 2012; 20(7): 1444–1448.
- Cardwell G., Bornman J. F., James A. P., Black L. J.: A Review of Mushrooms as a Potential Source of Dietary Vitamin D. Nutrients 2018; 10(10): 1498.
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018). Vitamin-D-Gehalte (D2 + D3) pro 100 g.
Píše od roku 2019 pro Saturo o výživě, živinách a otázce, jak dobré zásobování funguje v běžném životě.
Hat diesen Artikel am 10. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou konzultaci.
Nedostatek železa: příznaky, příčiny a léčba
Únava, bledost, vypadávání vlasů: Proč je nedostatek železa nejčastějším nedostatkem živin na světě, jaká krevní hodnota je rozhodující a co rychle pomůže.
Weiterlesen · 13 Min
Novinky z rádce
Nové články, novinky a tipy přímo do tvé schránky. Srozumitelně, odborně prověřené, bez spamu.
Danke! Bitte bestätige die Anmeldung in deinem Postfach.