Nedostatek vitaminu B1: příznaky, příčiny a léčba
Mravenčení v nohou, únava, bušení srdce, a patří k tomu i silné pocení? Vitamin B1 dělá z cukru energii pro nervy a srdce, tělo ho uchovává jen pár týdnů. Které příznaky jsou doložené, kolik ho potřebuješ a kde ho najdeš.
To nejdůležitější za 30 sekund
Doporučený příjem podle DGE: ženy 1,0 mg, muži podle věku 1,1 až 1,3 mg denně. Jeden vepřový řízek to pokryje sám, bez masa potřebuješ celozrnné produkty, luštěniny a semínka.
Tělo uchovává jen 30 až 50 mg thiaminu. Bez příjmu je zásoba podle výchozího stavu vyčerpaná za 18 dní až šest týdnů. Proto to po operaci žaludku nebo při dlouhodobém zvracení jde tak rychle.
žen a 21 % mužů podle Národní studie spotřeby potravin nedosahuje doporučeného příjmu, u žen nad 65 let je to 40 %. Málo na talíři, ale ještě ne nedostatek v krvi.
Silné pocení se v učebnicích uvádí jen u těžké srdeční formy nedostatku, nikdy na začátku. Potem se vitaminu B1 ztrácí jen velmi málo; při sportu potřeba roste podle spálených kalorií.
Příznaky nedostatku vitaminu B1: Podle čeho ho poznáš
Vitamin B1, neboli thiamin, je zapalovací klíček spalování cukru: bez něj nezískávají nervy, mozek a srdce energii ze sacharidů. Nedostatek proto začíná potichu únavou i přes spánek, podrážděností, špatnou pamětí, malou chutí k jídlu a úbytkem hmotnosti, pak se přesune na nervy (mravenčení v nohou), srdce (bušení srdce, oteklé kotníky) a při těžkém nedostatku na mozek (zmatenost, třes očí). U zdravých lidí je vzácný; ohroženi jsou lidé, kteří hodně pijí alkohol, po operaci žaludku, s cukrovkou, poruchou příjmu potravy nebo týdny trvajícím zvracením. Pocení, přechod a přibírání mezi doložené příznaky nepatří.
Nedostatek vitaminu B1, příznak mravenčení: nervy v rukou a nohou
Nejtypičtější příznak: mravenčení, ztráta citlivosti a pálení, nejdřív v prstech a chodidlech, později na rukou, na obou stranách jako ponožky a rukavice. Lékaři tomu říkají polyneuropatie, starý název je suchá beri-beri; přidávají se křeče v lýtkách, slabé nohy a nejistá chůze. Nejdelší nervová vlákna potřebují nejvíc energie a vypadávají jako první. Důležité: mravenčení v nohou má dvě mnohem častější příčiny, cukrovku a nedostatek vitaminu B12. Kdo mravenčení má, nechá si proto zjistit krevní cukr, B12 a B1 dohromady.
Srdce, oběh a oči
Srdeční sval žije téměř výhradně z cukru a ozývá se brzy: cévy se rozšiřují, srdce buší, kůže je teplá a vlhká, později přibývají otoky na kotnících, dušnost vleže a v těžkých případech selhání srdce během několika dnů (vlhké beri-beri). Krevní tlak přitom není vysoký, ale rozdíl mezi horním a dolním tlakem (pulzní tlak) je velký. Oči netrápí zrak, ale pohyb: při těžkém nedostatku se objevuje třes očí a dvojité vidění, které se po podání thiaminu během hodin zlepší.
Vitamin B1 a pocení: Způsobuje nedostatek zpocení?
Ne, zpravidla ne. Kdo se silně potí a je jinak zdravý, nemá s největší pravděpodobností nedostatek vitaminu B1. Doloženy jsou dvě věci: Pocení je příznakem vlhkého beri-beri, spolu s bušením srdce a teplou kůží, tedy pozdním příznakem, nikdy ne samostatným. A návaly potu uvádí odborná informace k injekcím B1 jako vzácný nežádoucí účinek. Nedoloženo je: nějaká významná ztráta potem (studie z roku 1943, nikdy nepotvrzená), účinek proti návalům horka a mýtus o komárech, který v roce 2022 vyvrátil přehled 104 studií. Kdo se hodně potí, hledá příčinu v menopauze, štítné žláze, infekcích, nízké hladině cukru nebo lécích, ne v B1, B12 nebo kyselině listové.
Pocení a vitamin B1: Co platí
Šest tvrzení z internetu a co o nich říkají studie.
| Co říkají studie | Hodnocení | |
|---|---|---|
| Pocení jako časný příznak | V žádné referenční příručce; časné příznaky jsou únava, podrážděnost a změny chuti k jídlu | Nedoloženo |
| Pocení při těžkém nedostatku | Příznak vlhkého beri-beri vedle bušení srdce a teplé kůže (MSD Manual) | Doloženo |
| Pocení po injekci B1 | Vzácná přecitlivělost podle odborné informace; u tablet téměř nepopsáno | Doloženo, vzácné |
| Ztráta potem | Jedna studie z roku 1943: 5 až 15 %, žádné moderní potvrzení | Možné |
| B1 proti návalům horka, hyperhidróze | Nenalezena ani jedna studie | Nedoloženo |
| B1 proti komárům | Přehledová práce z roku 2022 ze 104 zdrojů: nefunguje v žádné dávce | Vyvráceno |
Podle MSD Manual, odborné informace k přípravku Vitamin B1-ratiopharm injekční roztok, Cornbleet 1943, Shelomi 2022. Stav k 23. září 2026.
Příznaky nedostatku vitaminu B1 u žen
Příznaky jsou stejné, rizika ne. Nejdůležitějším důvodem je silné těhotenské zvracení: Kdo týdny skoro nic nezadrží, vyprázdní malé zásoby, ve výjimečných případech až do Wernickeovy encefalopatie (kapitola 7). K tomu přichází vyšší potřeba v těhotenství a při kojení (1,2 až 1,3 mg), poruchy příjmu potravy a žaludeční operace na hubnutí. Podle Národní studie spotřeby potravin nedosáhne doporučeného příjmu 32 % žen, od 65 let je to 40 %; je to málo na talíři, ne prokázaný nedostatek. Mezi příčiny nepatří menopauza: Pro návaly horka nebo výkyvy nálad neexistuje žádná studie, která by ukazovala B1 jako příčinu, stejně tak pro padání vlasů a přibývání na váze.
Beri-beri a Wernickeova encefalopatie: když je nedostatek těžký
Beri-beri je starý název těžké nemoci z nedostatku: suchá forma postihuje nervy, vlhká srdce. Nejnebezpečnější formou je Wernickeova encefalopatie: v oblastech mozku, které spotřebují hodně energie, se tkáň překyselí a otéká.
Od prvního příznaku po pohotovost
-
1
První příznakyDny až týdny
Únava, podrážděnost, malá chuť k jídlu, špatný spánek. Nespecifické, ale při rizikovém faktoru je to chvíle na krevní test.
-
2
Suchá beri-beriTýdny
Mravenčení a pálení v prstech a chodidlech, křeče v lýtkách, slabé nohy. Nervy se zotavují měsíce.
-
3
Vlhká beri-beriDny
Bušení srdce, teplá vlhká kůže, oteklé kotníky, dušnost vleže. Za pár dní může vést k selhání srdce, na thiamin reaguje během hodin.
-
4
Wernicke-KorsakovPohotovost
Zmatenost, třes očí, dvojité vidění, nejistá chůze. Okamžitě vysoká dávka thiaminu, než se podá cukr.
Podle MSD Manual, Frontiers in Neurology 2025 a Thomson 2009. U rizikových skupin vzniká Wernickeova encefalopatie často bez předchozích příznaků beri-beri.
Klasické příznaky Wernickeovy encefalopatie jsou zmatenost, poruchy pohybů očí a nejistá chůze, ale všechny tři společně má jen 10 až 16 % postižených, až 19 % žádný. Proto se podle pitevních studií přibližně v 80 % případů za života přehlédne; k léčbě stačí dvě ze čtyř kritérií. Bez léčby zemře až každý pátý člověk, 85 % přeživších si ponechá Korsakovův syndrom s trvalými výpadky paměti.
Náhlá zmatenost, třes očí nebo dvojité vidění, nejistá chůze, nebo dušnost s oteklýma nohama a bušením srdce, zvlášť při velkém množství alkoholu, při odvykání, po operaci žaludku, při poruše příjmu potravy nebo při týdny trvajícím zvracení: volej 112 nebo jeď rovnou na pohotovost a řekni tam, že je možný nedostatek vitaminu B1. Thiamin se podává v infuzi, vždy před jakoukoli infuzí s cukrem.
Příčiny nedostatku vitaminu B1: Kdo je opravdu ohrožen
Nedostatek vzniká čtyřmi cestami: příliš malý příjem (jednostranná strava, porucha příjmu potravy, alkohol místo jídla), špatné vstřebávání (alkohol brzdí střevní přenašeče, operace žaludku zkracuje cestu), vyšší spotřeba (těhotenství, hodně cukru, obnova po hladovění) a větší ztráty (diabetes, odvodňovací tablety, dialýza, zvracení). Většinou se sejdou dvě dohromady. Nejdřív tvoje potřeba, pak cesty, pak tři otázky, jestli se tě některá týká.
Nedostatek vitaminu B1 kvůli alkoholu: Proč pití bere B1
Alkohol je v průmyslových zemích příčinou číslo jedna, a to třemi cestami najednou: méně jídla, protože pivo a víno neobsahují prakticky žádný vitamin B1; horší vstřebávání, protože alkohol brzdí přenašeče ve střevní stěně, u podvyživených alkoholiků se z jedné tablety dostane do těla méně než třetina; a horší využití v poškozených játrech, často spolu s nedostatkem hořčíku, který blokuje enzymy závislé na B1. Alkoholikům často chybí i niacin. Nejnebezpečnější je odvykání a každá infuze glukózy bez thiaminu, protože rozbíhající se metabolismus cukru spotřebuje i poslední zbytek (kapitola 7).
Diabetes a odvodňovací tablety: Ztráta ledvinami
Druhou cestou jsou ledviny. U diabetu se thiamin vylučuje 16× až 24× rychleji, hladiny v plazmě byly v jedné britské studii o 75 % nižší než u zdravých; metaanalýza z roku 2023 potvrzuje stejný směr. Lidé s diabetem a mravenčením v nohou tak mají hned dva důvody, proč si nechat zkontrolovat hodnotu B1. Totéž platí pro furosemid a další kličková diuretika při srdeční slabosti, jejichž odborná informace ztrátu thiaminu výslovně uvádí, a pro dialýzu. U metforminu existuje jen laboratorní nález, žádný prokázaný nedostatek u lidí.
Operace žaludku, zvracení, poruchy příjmu potravy a past obnovy výživy
Všechno, co obchází nebo vyprazdňuje tenké střevo, je riziko. Po žaludečním bypassu nebo rukávové resekci žaludku mělo podle metaanalýzy z roku 2023 nedostatek už před operací 7 % lidí, tři měsíce po ní 19 %. Týdny trvající zvracení a poruchy příjmu potravy vyprázdní zásoby během pár týdnů. Málo známou pastí je refeeding syndrom: Kdo začne znovu jíst po hladovění, radikální dietě nebo nemoci, nastartuje metabolismus cukrů a najednou spotřebuje thiamin. Britské směrnice NICE proto doporučují podávat thiamin předem, v prvních deseti dnech znovuzavádění výživy.
Zloději vitaminu B1: Co B1 spotřebovává nebo ničí
Ten pojem má reálný základ. Co B1 spotřebovává, ničí nebo vyplavuje:
- Alkohol: omezuje příjem, vstřebávání i využití zároveň (doloženo).
- Cukr, bílá mouka, leštěná rýže: B1 téměř neobsahují a při spalování ho spotřebovávají; mouka typu 1050 má pětkrát víc než typ 405. Tohle byl příběh beri-beri, za který dostal Christiaan Eijkman v roce 1929 Nobelovu cenu (doloženo).
- Odvodňovací tablety, dialýza, cukrovka: ztráty ledvinami (doloženo).
- Syrové sladkovodní ryby a mušle: enzym thiaminasa B1 štěpí, záhřev ho zastaví (doloženo, vzácné).
- Siřičitany ve světlém sušeném ovoci a ve víně ničí B1 (pravděpodobné).
- Čaj a káva vážou B1, u dvou až čtyř šálků bez následků (pravděpodobné).
- 5-fluorouracil blokuje aktivaci (doloženo).
Jak vitamin B1 pracuje v těle
Tři zastávky od talíře až po nervovou buňku. Kdo je zná, pochopí, proč zásoba vydrží jen týdny a proč jako první trpí mozek, nervy a srdce.
Vstřebávání v tenkém střevě
Dva speciální přenašeče dostanou thiamin z celozrnných produktů, luštěnin, semen a vepřového masa do buněk střeva. Jsou nasycitelné: z tablety s 15 mg se vstřebá nanejvýš 4,5 až 5,6 mg. Alkohol přenašeče brzdí, hořčík je potřeba jako pomocník a po žaludečním bypassu chybí kus trasy.
Aktivace a malá zásoba
V buňce se thiamin s pomocí hořčíku aktivuje na thiamindifosfát. Celé tělo drží v zásobě jen 30 až 50 mg, hlavně v játrech, srdci, ledvinách a mozku. Bez příjmu je zásoba vyčerpaná za 18 dní až šest týdnů. Přebytek odchází ledvinami, jakmile se denně dostane do těla víc než zhruba 5 mg.
Účinek: cukr se mění na energii
Thiamindifosfát je zapalovací klíček pro tři enzymy, které přeměňují cukr na energii. Mozek, nervová vlákna a srdeční sval z něj žijí téměř výhradně. Když thiamin chybí, v tkáních se hromadí kyselina mléčná, jako první vypadávají nejdelší nervová vlákna v nohou, srdce zběsile bije a v citlivých oblastech mozku vzniká Wernickeova encefalopatie.
Jak zjistit nedostatek vitaminu B1: krevní hodnoty a testy
Jestli ti B1 chybí, jde změřit, ale hodnota není tak rozhodující, jak si spousta lidí myslí: V akutním případě není k dispozici, normální hodnota nedostatek nevylučuje a krev neodráží stav ve tkáních. Diagnóza je klinická: riziko plus příznaky plus zlepšení po thiaminu. Tady jsou testy a co za to stojí.
Thiamindifosfát v plné krvi: hodnota, na které záleží
Měří se thiamindifosfát (TDP) v plné krvi s EDTA pomocí HPLC: je to aktivní forma, z 90 % v červených krvinkách, výpovědnější než volný thiamin v séru, který odráží jen poslední jídla. Německá laboratoř uvádí jako referenční rozmezí 70 až 180 nmol/l; hranice závisí na laboratoři a krev musí do laboratoře putovat chráněná před světlem. Starší transketolázový test (ETKA) se stále častěji opouští. Větu, která vše shrnuje, přinesl Ärzteblatt Sachsen: „Normální hladina thiaminu však diagnózu nevylučuje.“ Při podezření na Wernickeho encefalopatii se odebere krev a okamžitě se léčí.
Test na nedostatek vitaminu B1: krevní hodnota u lékaře, nebo domácí test?
Odběr krve zvládne každá ordinace praktického lékaře; při rizikových faktorech jako závislost na alkoholu, operace žaludku, dialýza nebo polyneuropatie je lékařsky odůvodněný, bez potíží ho obvykle platíš sám. Domácí testy z kapilární krve nemají žádnou publikovanou validační studii; když ani laboratorní hodnota ze žíly nedostatek nevylučuje, tak kapka z prstu tím spíš ne.
Příliš vysoká hodnota skoro nikdy není známkou nemoci, ale stopou doplňku z posledních dní: Tělo omezuje vstřebávání zhruba od 5 mg denně, zbytek vyloučí ledviny a horní hranici, od které B1 škodí, nedokázal stanovit ani EFSA, ani BfR. Vitamin B s reálným rizikem předávkování je B6.
Pokud bereš doplněk s vitaminy B, řekni to v ordinaci, jinak hodnota ukáže doplněk místo tvého skutečného zásobení. Při mravenčení v chodidlech si nech rovnou stanovit i vitamin B12, kyselinu listovou a dlouhodobý cukr, to jsou častější příčiny.
Jak odstranit nedostatek vitaminu B1: co pomáhá a jak rychle
Vitamin B1 je levný, bezpečný a při skutečném nedostatku působí rychle. Jak úplně, záleží na tom, jak dlouho byly nervy a mozek bez energie, a bez odstranění příčiny se nedostatek vrátí. Tři cesty: tablety při mírném nedostatku, infuze v akutním případě a vždy otázka na alkohol, žaludek, ledviny a talíř.
Tablety při mírném nedostatku: thiamin, nebo benfotiamin?
Při lehké polyneuropatii uvádí MSD Manual 10 až 20 mg denně po dobu dvou týdnů, při pokročilé 20 až 30 mg, rozdělených během dne, protože střevní transportéry jsou nasycené zhruba od 15 mg; k ránu nebo večeru žádná studie neexistuje. Důležitější než miligramy: hořčík, bez kterého enzymy B1 nefungují, a příčina, jinak tableta plní děravý sud. Benfotiamin, tukem rozpustná předstupeň, dosahuje vyšších hladin v krvi, v EU ale smí být jen v léčivech; nejlepší studie (BENDIP 2008) ukázala u diabetické polyneuropatie méně příznaků, Cochrane review označuje důkazy za nedostatečné.
U vitaminu B1 vidím pořád dvě chyby. První: Někdo bere měsíce B-komplex na únavu, i když má plné zásoby, a přebytek odchází močí. Druhá je nebezpečnější: Někdo s vysokou spotřebou alkoholu dostane mravenčení v chodidlech a čeká. Tady nejde o tabletu, ale o to, aby thiamin přišel rychle a ve vysoké dávce, a o to, aby se otevřela příčina.
Joerg Hauke, Expert na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Akutní Wernickeho encefalopatie: infuze a thiamin před cukrem
Při podezření se nečeká: Evropské neurologické doporučení radí 200 až 500 mg třikrát denně v infuzi po dobu nejméně tří dnů. Tak vysoko, protože při poškozeném střevě dorazí jen zlomek perorálních dávek a příliš nízké dávky byly spojeny s úmrtností až 20 %. A pravidlo každé kliniky: thiamin před glukózou, protože infuze cukru bez thiaminu může encefalopatii teprve vyvolat. Trvalé následky jsou pak spíš pravidlo než výjimka.
Jak dlouho trvá odstranění nedostatku vitaminu B1?
Záleží na orgánu, pořadí je dobře popsané: Oči se po infuzi zlepšují během hodin až dnů, proto odezva potvrzuje diagnózu. Srdce následuje během dnů, únava a chuť k jídlu během týdnů. Nejdéle trvají nervy: Mravenčení a necitlivost ustupují měsíce, protože nervová vlákna dorůstají pomalu, a při dlouhé anamnéze zůstane zbytek. Paměť se zotavuje nakonec a často jen částečně. Bez nedostatku B1 „nepůsobí“ vůbec znatelně.
Předávkování vitaminem B1 a vedlejší účinky: Kolik je moc?
Jídlem se předávkovat prakticky nedá, a i u tablet je rezerva velká: EFSA v roce 2016 žádný horní limit nestanovila, BfR v letech 2021 a 2024 horní limit také neuvádí, protože ani při dávkách výrazně nad doporučenými hodnotami nebyly pozorovány žádné škody; přebytek odchází ledvinami. Vedlejší účinky se týkají téměř jen injekcí: vzácně přecitlivělost s pocením, bušením srdce a svěděním, velmi vzácně šok. U tablet jsou žaludeční tlak nebo bolest hlavy popsány jen ojediněle. Opatrnost platí u B-komplexu kvůli vitaminu B6, který při dlouhodobém užívání vysokých dávek poškozuje nervy.
Potraviny s vitaminem B1: V čem je ho nejvíc
B1 není soustředěný v hrstce potravin, ale je rozložený všude možně, a dvě skupiny vynikají: vepřové maso s přibližně 1 mg na 100 g, tedy třikrát až desetkrát víc než jiné druhy masa, a vnější vrstvy semen a zrn: pšeničné klíčky, lněné semínko, slunečnicová semínka, celozrnné produkty, luštěniny. Sloupce ukazují top 10 na 100 g, tak jak se jí; hodnoty pocházejí z americké databáze USDA, odchylky německého Bundeslebensmittelschlüssel najdeš v poznámce.
Vitamin B1 na 100 g: top 10 rostlinných a živočišných zdrojů
USDA SR Legacy 2018, semínka a ovesné vločky suché, luštěniny a rýže vařené. V porcích: 1 lžíce pšeničných klíčků 0,19 mg, 1 lžíce lněného semínka 0,16, 30 g slunečnicových semínek 0,44, 50 g ovesných vloček 0,23, 1 krajíc celozrnného chleba 0,20, 150 g hrášku 0,39, 200 g natural rýže 0,36 mg. Makadamové ořechy tu záměrně chybí (USDA 1,20, německý BLS jen 0,28 mg).
Potraviny s vitaminem B1: vepřové, celozrnné produkty, luštěniny, semínka
150 g vepřové panenky dodá 1,5 mg, stejné množství kuřecích prsou 0,1 mg; počítá se i vařená a surová šunka.
Bez vepřového se den obejde taky: celozrnné produkty (ovesné vločky, celozrnný chléb, natural rýže, celozrnné těstoviny s 0,16 místo 0,02 mg), luštěniny (hrášek 0,26 mg, fazole, čočka, tofu), denní hrst semínek a ořechů a ryby, kde pstruh a losos hodně předčí tresku. Brambory mají 0,1 mg na 100 g, zelenina většinou 0,03 až 0,1, mléko, sýr a vejce málo. Ovoce je úplně na konci: pomeranč (0,09) a ananas (0,08) jsou nejlepší, banán, kiwi a jablko mají 0,01 až 0,03; světlé sířené sušené ovoce přichází kvůli siřičitanům téměř o všechno.
Celozrnné místo bílé mouky: Kde v zrnu vitamin sídlí
Thiamin sídlí ve vnější části zrna, v klíčku a v aleuronové vrstvě, které se při mletí a leštění ztrácejí. Podle německé databáze potravin (Bundeslebensmittelschlüssel) má pšeničná mouka typ 405 0,12 mg na 100 g, typ 1050 0,62, celozrnná mouka 0,48; vařená natural rýže 0,18, leštěná rýže 0,02 až 0,03; světlé těstoviny 0,02, celozrnné těstoviny 0,16.
V amerických tabulkách je někdy bílý chléb nad celozrnným, protože se tam bílá mouka obohacuje thiaminem; v Německu platí 0,17 proti 0,25 mg. B1 je rozpustný ve vodě a citlivý na teplo, takže rozhoduje i kuchyně: Vař krátce a v malém množství vody a vývar si dej s jídlem, pak zelenina a brambory ve slupce zachovají asi 80 %, těstoviny a rýže ve velkém množství vody jen 65 až 75 %. Jedlá soda v těstě a síření sušeného ovoce zničí velkou část.
Vitamin B1 v každodenním životě: nápojová jídla
Ve dnech s jídelnou, sendvičem a sladkým chybí právě ta skupina potravin, která dodává B1, a protože je zásoba malá, počítá se každý den. Nápojové jídlo je pak plánovatelný příspěvek: Jedna lahev Saturo obsahuje podle příchuti 0,28 až 0,33 mg vitaminu B1, tedy 25 až 30 % referenční hodnoty, k tomu 25 dalších vitaminů a minerálů, 36 g bílkovin a 400 kcal. Nenahrazuje to léčbu při prokázaném nedostatku. Schváleno EU: Thiamin přispívá k normálnímu energetickému metabolismu, k normální funkci nervové soustavy, k normální psychické funkci a k normální funkci srdce.

Pitné jídlo: plnohodnotné jídlo z lahve
26 vitaminů a minerálů, mezi nimi vitamin B1, B6, B12 a kyselina listová. Thiamin přispívá k normálnímu energetickému metabolismu a k normální funkci nervové soustavy. Referenční hodnota pro vitamin B1: 1,1 mg denně (NRV).
Těhotenství, odvykání alkoholu, operace žaludku: Kdo by si měl u vitaminu B1 dávat větší pozor
U zdravých lidí se smíšenou stravou je B1 bez problémů. Pět situací je výjimkou: těhotenství se zvracením, odvykání od alkoholu, doba po operaci žaludku, veganská kuchyně bez hlavního zdroje, tedy vepřového, a sport a horko, což je důvod, proč sem spousta lidí přichází.
Těhotenství a kojení: potřeba a zvracení v těhotenství
Potřeba mírně stoupá na 1,2 až 1,3 mg, což pokryje normální jídlo. Riziko se jmenuje hyperemesis gravidarum, těžké zvracení v těhotenství: Protože zásoba vydrží jen týdny, popisují série případů ženy s třesem očí a zmateností po týdnech zvracení. Důsledek: Při trvalém zvracení se podává thiamin, a to před každou infuzí glukózy. U dítěte je popsáno infantilní beri-beri kojenců matek s nedostatkem, v Německu vzácnost.
Odvykání od alkoholu: Thiamin k tomu patří
V prvních dnech bez alkoholu je potřeba nejvyšší, protože tělo přechází na sacharidy. Německá směrnice S3: „Při odvykání od alkoholu by se k prevenci Wernickeovy encefalopatie měl podávat thiamin, případně v kombinaci s hořčíkem.“ Dávku neuvádí, protože podle Cochrane 2013 je důkazů málo; v nemocnici se thiamin podává infuzí, ambulantně jako tablety s dávkou daleko nad denní potřebou. S odvykáním nikdy nezačínej sám a nikdy náhle, kromě nedostatku thiaminu hrozí křeče a delirium; dávku určuje lékařská praxe, ne drogerie.
Anonymní a bezplatné poradenství: Německé ústředí pro otázky závislostí vede adresář pomoci při závislostech s poradnami po celém Německu, BZgA informuje na kenn-dein-limit.de. Praktičtí lékaři jsou dobrým prvním kontaktem a mají povinnost mlčenlivosti.
Po operaci žaludku a při cukrovce: screening, doplňování, varovné signály
Po žaludečním bypassu nebo rukávové resekci žaludku je thiamin živina, jejíž nedostatek se nejrychleji stává nebezpečným: malé zásoby, časté zvracení v prvních týdnech. Americká odborná společnost doporučuje screening před operací a po ní trvalé doplňování; zvracení, mravenčení, slabé nohy nebo zmatenost patří okamžitě do kliniky, která operovala. U cukrovky s mravenčením platí: Nastav hladinu cukru v krvi, při užívání metforminu zkontroluj B12, nedostatek B1 vyrovnej; kombinované B-přípravky nemají podle Cochrane dostatečné důkazy.
Vegansky a vegetariánsky: B1 bez vepřového
B1 není kritická živina rostlinné stravy; celozrnné produkty, luštěniny a semínka tvoří rostlinnou polovinu první desítky. Ale nejpohodlnější zdroj chybí, a kdo žije vegansky z toastů, světlých těstovin a hotových jídel, narazí na hranici dřív. Den potřebuje několik stavebních kamenů: ovesné vločky, luštěniny, natural rýži nebo celozrnné těstoviny, hrst semínek; sójový nápoj přirozeně dodá 0,15 mg na 100 ml. Skládačka ukazuje, jak se den s masem i bez masa dostane na 1,1 mg.
Sport a horko: Potřeba roste, ale kvůli kaloriím, ne kvůli potu. Každá spálená kalorie potřebuje thiamin, proto DGE a EFSA počítají na 1 000 kcal: Kdo spálí 3 500 kcal, potřebuje zhruba 1,5 mg místo 1,0 a získá je automaticky z přidaných ovesných vloček, celozrnných těstovin a luštěnin. Doplněk není potřeba, pokud sacharidy nepocházejí jen z gelů a bílého pečiva.
Časté otázky k nedostatku vitaminu B1
Který vitamin chybí při pocení?
Zpravidla žádný. Pro vitamin B1, B12 a D neexistuje studie, která by u zdravých lidí spojovala silné pocení s nedostatkem. B1 se s pocením pojí jen u těžké srdeční formy nedostatku, pak spolu s bušením srdce a oteklýma nohama. Častými příčinami jsou menopauza, štítná žláza, infekce, nízká hladina cukru v krvi a léky.
Jak se projevuje nedostatek vitaminu B1?
Nejdřív únavou, podrážděností, malou chutí k jídlu a problémy se soustředěním, pak mravenčením a pálením v chodidlech, křečemi v lýtkách, bušením srdce a oteklými kotníky. Zmatenost, třes očí a nejistá chůze jsou nouzový stav. Typické jsou alkohol, operace žaludku, cukrovka, poruchy příjmu potravy a týdny trvající zvracení.
Co je to zloděj vitaminu B1?
Všechno, co thiamin spotřebovává, ničí nebo vyplavuje: především alkohol, dále odvodňovací tablety, dialýza a cukrovka (ztráty ledvinami), hodně cukru a bílé mouky, syrové sladkovodní ryby a mušle (thiaminasa), siřičitany ve světlém sušeném ovoci a ve víně a litry čaje nebo kávy.
Jak dlouho trvá odstranění nedostatku vitaminu B1?
Podle orgánu od hodin po měsíce: Třes očí a srdeční příznaky se po infuzi zlepší během hodin až dnů, únava za týdny, mravenčení v chodidlech za měsíce, protože nervová vlákna dorůstají pomalu. Po Wernickeho encefalopatii často část poruch paměti zůstává.
Jaké onemocnění způsobuje nedostatek vitaminu B1?
Beri-beri a Wernickeho encefalopatie. Suché beri-beri je polyneuropatie nohou, vlhké beri-beri srdeční slabost s otoky. Wernickeho encefalopatie je akutní poškození mozku se zmateností, poruchami pohybu očí a nejistou chůzí; bez léčby následuje Korsakovův syndrom.
Kde je nejvíc vitaminu B1?
Najdeš ho ve vepřovém mase (zhruba 1 mg na 100 g) a také v semínkách a zrnech: pšeničné klíčky 1,88 mg, lněné semínko 1,64, slunečnicová semínka 1,48, ovesné vločky 0,46, celozrnný chléb 0,39, hrášek 0,26. 150 g vepřové panenky pokryje denní potřebu samo o sobě; bez masa se k 1,1 mg dostaneš kombinací ovesných vloček, luštěnin, celozrnných výrobků a semínek.
Dá se vitamin B1 předávkovat?
Ze stravy ne a z tablet prakticky také ne: EFSA a BfR nestanovily žádný horní limit, přebytek se vylučuje močí. Nežádoucí účinky jsou vzácné a týkají se téměř jen injekcí. Opatrnost je na místě u B-komplexu kvůli vitaminu B6, který při dlouhodobém dávkování poškozuje nervy.
Můžu užívat vitamin B1 a hořčík společně?
Ano, při prokázaném nedostatku je to dokonce užitečné: enzymy, které využívají thiamin, potřebují hořčík, a německé směrnice S3 doporučují při odvykání alkoholu thiamin případně spolu s hořčíkem. Bez nedostatku kombinace žádný další přínos nemá, ale ani neškodí.
Zdroje · 51 zdrojů anzeigen
- Německá společnost pro výživu (DGE): Referenční hodnoty pro příjem živin, thiamin (vitamin B1). Referenční hodnoty D-A-CH, odvození 2015.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Často kladené otázky k thiaminu.
- EFSA NDA Panel: Dietary reference values for thiamin. EFSA Journal 2016; 14(12): 4653.
- Nařízení (EU) č. 1169/2011 (nařízení o poskytování informací o potravinách spotřebitelům), příloha XIII: Referenční hodnoty denního příjmu (thiamin 1,1 mg).
- Nařízení (EU) č. 432/2012, kterým se stanoví seznam povolených zdravotních tvrzení při označování potravin (thiamin: energetický metabolismus, nervová soustava, psychické funkce, srdeční funkce).
- Evropská komise: EU Register on nutrition and health claims made on foods.
- Spotřebitelská centrála (Verbraucherzentrale): Vitamin B1 (thiamin) pro srdce a nervy?
- Thomson A. D., Guerrini I., Marshall E. J.: Wernicke's Encephalopathy: Role of Thiamine. Practical Gastroenterology 2009, Nutrition Issues in Gastroenterology 75: 21–30.
- MSD Manual, vydání pro odborníky ve zdravotnictví: Nedostatek thiaminu.
- Wernicke encephalopathy: a mini review of the clinical spectrum, atypical manifestations, and diagnostic challenges. Frontiers in Neurology 2025.
- Harper C. G., Giles M., Finlay-Jones R.: Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1986; 49(4): 341–345.
- Caine D., Halliday G. M., Kril J. J., Harper C. G.: Operational criteria for the classification of chronic alcoholics: identification of Wernicke's encephalopathy. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1997; 62(1): 51–60.
- StatPearls: Wernicke Encephalopathy. NCBI Bookshelf, StatPearls Publishing.
- Fattal-Valevski A. et al.: Outbreak of Life-Threatening Thiamine Deficiency in Infants in Israel Caused by a Defective Soy-Based Formula. Pediatrics 2005; 115(2): e233–e238.
- Wernicke Encephalopathy Due to Hyperemesis Gravidarum in Pregnancy: A Case Report. 2018, PMC6141217.
- Zhang G. et al.: Thiamine Nutritional Status and Depressive Symptoms Are Inversely Associated among Older Chinese Adults. Journal of Nutrition 2013; 143(1): 53–58.
- Ghaleiha A. et al.: Adjuvant thiamine improved standard treatment in patients with major depressive disorder: results from a randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical trial. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 2016; 266: 695–702.
- Skin findings associated with nutritional deficiencies. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2016; 83(10): 731–739.
- Cornbleet T., Kirch R. E., Bergeim O., Solomon H. A.: Excretion of Thiamine, Riboflavin, Niacin and Pantothenic Acid in Human Sweat. JAMA 1943; 122(7).
- ratiopharm GmbH: Odborná informace Vitamin B1-ratiopharm 50 mg/ml injekční roztok, stav červenec 2015.
- Shelomi M.: Thiamine (vitamin B1) as an insect repellent: a scoping review. Bulletin of Entomological Research 2022; 112(4): 431–440.
- Pre- and Post-surgical Prevalence of Thiamine Deficiency in Patients Undergoing Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Surgery 2023.
- Parrott J. et al.: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases 2017; 13(5): 727–741.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. Clinical Guideline CG32.
- Thornalley P. J. et al.: High prevalence of low plasma thiamine concentration in diabetes linked to a marker of vascular disease. Diabetologia 2007; 50(10): 2164–2170.
- Association between diabetes and thiamine status: a systematic review and meta-analysis. Metabolism 2023.
- Thiamine status and lactate concentration in sepsis: A prospective observational study. 2020, PMC7035069.
- Dietary factors potentially impacting thiaminase I-mediated thiamine deficiency. 2023, PMC10147936.
- Max Rubner-Institut: Nationale Verzehrsstudie II, Ergebnisbericht Teil 2 (2008), kapitola 5.6.1 Vitamin B1 a tabulka A.39.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Höchstmengenvorschläge für Vitamin B1, Vitamin B2 und Pantothensäure in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln. Stanovisko 009/2021.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Aktualisierte Höchstmengenvorschläge für Vitamine und Mineralstoffe in Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln. Stanovisko 006/2024.
- Glöckler T. M., Wunderlich O., Jabs B., Braun M. S.: Die Wernicke-Enzephalopathie: Ein vermeidbares interdisziplinäres Krankheitsbild. Ärzteblatt Sachsen 9/2016: 382–385.
- MVZ Dr. Eberhard & Partner Dortmund: Vitamin B1 als Thiaminpyrophosphat, vyšetřovací program (referenční rozmezí 70 až 180 nmol/l).
- Jones K. S. et al.: Erythrocyte transketolase activity coefficient (ETKAC) assay protocol for the assessment of thiamine status. Annals of the New York Academy of Sciences 2021; 1498(1): 77–84.
- Galvin R. et al. (EFNS Task Force): EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. European Journal of Neurology 2010; 17(12): 1408–1418.
- AWMF S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen. Registr 076-001, krátká verze, platnost prodloužena 01/2025.
- Day E. et al.: Thiamine for prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; CD004033.
- Směrnice 2002/46/ES o doplňcích stravy, příloha II (povolené sloučeniny vitaminů: thiaminhydrochlorid, thiaminmononitrát).
- Oberverwaltungsgericht Niedersachsen (Vyšší správní soud Dolního Saska), usnesení ze dne 11. 11. 2020, sp. zn. 13 ME 400/20: benfotiamin, uvádění na trh, doplňky stravy.
- DocCheck Flexikon: Benfotiamin.
- Stracke H. et al.: Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo-controlled clinical study. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes 2008; 116(10): 600–605.
- Ang C. D. et al.: Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; CD004573.
- Gibson G. E. et al.: Benfotiamine and Cognitive Decline in Alzheimer's Disease: Results of a Randomized Placebo-Controlled Phase IIa Clinical Trial. Journal of Alzheimer's Disease 2020; 78(3): 989–1010.
- Nobel Prize Outreach: Christiaan Eijkman, Facts. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1929.
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018), thiamin na 100 g.
- USDA ARS Nutrient Data Laboratory: USDA Table of Nutrient Retention Factors, Release 6 (2007).
- Max Rubner-Institut: Bundeslebensmittelschlüssel (BLS) 4.0, verze 2025.
- National Marine Fisheries Service: Thiaminase in Fishery Products: A Review. Marine Fisheries Review.
- Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS): Suchthilfeverzeichnis.
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Kenn dein Limit.
- Badawy A. A.: Pellagra and alcoholism: a biochemical perspective. Alcohol and Alcoholism 2014; 49(3): 238–250.
Od roku 2019 píše pro Saturo o výživě, živinách a o tom, jak dobrý přísun živin prakticky funguje v každodenním životě.
Hat diesen Artikel am 24. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou konzultaci.


