Nedostatek vitaminu A: příznaky, příčiny a léčba
Horší vidění za šera, suché oči? Oko si nedostatku vitaminu A všimne jako první, u zdravých lidí je ale vzácný. Jaké příznaky k němu patří, kolik potřebuješ, od kdy je toho moc a kde se vitamin A skrývá.
Nejdůležitější za 30 sekund
Ženy 700, muži 850 mikrogramů retinolového ekvivalentu denně podle DGE. Jedna vařená mrkev nebo 100 g batátů to už pokryje, 100 g telecích jater třicetinásobek.
Ze dvanácti mikrogramů beta-karotenu vyrobí tělo jeden mikrogram vitaminu A. Mrkev, dýně a špenát ho přesto dodají dost, ale jen když je na talíři trochu tuku.
Tak dlouho vydrží dobře naplněné jaterní zásoby, i když se vitaminu A dostává jen málo. Proto hodnota v krvi klesá až pozdě a proto je nedostatek u zdravých lidí tak vzácný.
Špatné vidění za šera je nejranější a nejlépe doložený příznak, pak následují suché oči a infekce. Vypadávání vlasů a bolesti svalů k nim nepatří: jsou známkou přebytku.
Příznaky nedostatku vitaminu A: Jak ho poznáš
Vitamin A je stavební kámen zrakového purpuru v sítnici, udržuje kůži a sliznice v kondici a řídí zrání obranných buněk. Když chybí, ozve se nejdřív oko: nejprve špatné vidění za šera, pak suché oči, pak kůže a infekce. V Německu je skutečný nedostatek vzácný; kdo ho má, má skoro vždy důvod, kvůli kterému se tuk ve střevě nevstřebává (kapitola 2).
První příznak: šeroslepost
Šeroslepost je nejranější znamení nedostatku: tyčinky sítnice potřebují pro svůj zrakový purpur s každým světelným podnětem čerstvý vitamin A. Když chybí nový přísun, adaptace na tmu trvá minuty místo sekund: vyjdeš z jasného supermarketu na tmavé parkoviště a skoro nic nevidíš. Podle WHO je tento příznak citlivý a specifický pro nízký retinol, většinou pod 0,7 µmol/l, a po podání vitaminu A mizí během jednoho až dvou dnů. V Německu za tím většinou stojí jiné příčiny: retinitis pigmentosa, šedý zákal, krátkozrakost. Proto nejdřív k očnímu lékaři.
Nedostatek vitaminu A, příznaky na očích: od suchých očí po xeroftalmii
Pokud nedostatek trvá, spojivka rohovatí, slzný film praská, bělmo je matné a vrásčité. Medicína tomu říká xeroftalmie a WHO ji dělí do stupňů (kapitola 4): po suché spojivce následují Bitotovy skvrny, bělavé pěnovité povlaky vedle rohovky, pak se rohovka zakalí a může se během dnů rozpustit. Až po suchou rohovku je všechno vratné. Nejdůležitější rozlišení: pocit písku v očích po osmi hodinách u obrazovky je syndrom suchého oka s nestabilním slzným filmem a s vitaminem A nemá nic společného.
Příznaky nedostatku vitaminu A: kůže, sliznice a infekce
Kůže je suchá, drsná a šupinatá, na pažích a stehnech se kolem vlasových folikulů mohou tvořit zrohovatělé hrbolky (husí kůže). Upřímně řečeno: husí kůže není specifický příznak nedostatku vitaminu A. Jedna dermatologická přehledová práce našla několik příčin a nejsilnější souvislost s celkovou podvýživou. Neškodná keratosis pilaris je přitom mnohonásobně častější. Neviditelně probíhá stejné zrohovatění v dýchacích cestách a ve střevech: méně hlenu, méně obranných buněk, častější infekce a průjmy. U dětí s těžkým nedostatkem se přidává zpomalený růst a chudokrevnost. Ta není anémií z nedostatku železa, ale poruchou rozdělování železa v těle.
Příznaky nedostatku vitaminu A u žen
Neexistují příznaky, které by měly jen ženy. Pro ženy je specifická potřeba. V těhotenství stoupá referenční hodnota od čtvrtého měsíce na 800 µg, při kojení na 1 300 µg, protože dítě dostává vitamin A mateřským mlékem. V Německu je v raném těhotenství spíš téma příliš mnoho retinolu a po menopauze platí kvůli kostem nižší horní hranice (kapitola 7). Poruchy cyklu, potíže v menopauze a vypadávání vlasů nejsou doložené příznaky nedostatku.
Co opravdu odpovídá nedostatku vitaminu A
Nejhledanější potíže a stav studií: doloženo (WHO, DGE, odborná literatura), možné (observační studie bez prokázané příčiny), nedoloženo (žádný primární zdroj) a jen u vitaminu A příznaky nadbytku.
| Co říkají studie | Zařazení | |
|---|---|---|
| Šeroslepost | Nejčasnější příznak, citlivý a specifický pro nízký retinol (WHO) | Doloženo |
| Suché oči, Bitotovy skvrny | Xeroftalmie podle stupňů WHO, při těžkém nedostatku poškození rohovky | Doloženo |
| Časté infekce | Zrohovatělé sliznice, méně obranných buněk; spalničky probíhají hůř | Doloženo |
| Růst u dětí | Zpomalený růst uvádí DGE-FAQ i odborné zdroje | Doloženo |
| Chudokrevnost | Porucha rozdělování železa, ne anémie z nedostatku železa; hlavně při těžkém nedostatku | Doloženo |
| Suchá, drsná kůže | Zrohovatění je věrohodné, husí kůže je ale nespecifická (Maronn 2005) | Možné |
| Psychika, deprese | Jedna průřezová studie o příjmu, žádná o nedostatku, bez příčiny a následku | Možné |
| Přibírání na váze | Jen korelace: více tuku na břiše jde s nižším retinolem, směr nejasný | Možné |
| Únava | Žádný primární zdroj ji neuvádí jako příznak nedostatku | Nedoloženo |
| Akné | Retinoidy akné léčí, nedostatek ho nespouští | Nedoloženo |
| Štítná žláza | Žádný primární zdroj nenalezen, portály to uvádějí bez důkazu | Nedoloženo |
| Vypadávání vlasů | DGE-FAQ ho uvádí jako příznak předávkování vitaminem A | Příznak nadbytku |
| Bolesti svalů | DGE-FAQ je uvádí jako příznak předávkování, při nedostatku jen nespecifická slabost | Příznak nadbytku |
Zařazení podle zdrojů v kapitole 8 (WHO-VMNIS, DGE-FAQ 2020, Merck Manual, Maronn 2005, Frontiers in Nutrition 2025). Stav k 24. září 2026.
Nedostatek vitaminu A a psychika, přibírání, vlasy: Co je pravda?
Psychika: Průřezová studie z roku 2025 našla víc depresivních příznaků při nízkém příjmu vitaminu A. Je to jen momentka bez důkazu nedostatku a bez příčiny a následku. Kdo je skleslý, myslí spíš na vitamin D, B12 a kyselinu listovou. Přibírání: U 200 žen šlo víc tuku na břiše ruku v ruce s nižším retinolem. Pravděpodobnější je, že se vitamin A při větším množství tělesného tuku rozděluje jinak, než že by z nedostatku člověk tloustl. Vlasy: Vypadávání vlasů uvádí DGE-FAQ mezi příznaky otravy vitaminem A. Kdo ztrácí vlasy a bere doplňky nebo rybí olej z jater, měl by je vysadit a nechat zkontrolovat železo, zinek a štítnou žlázu.
Horší vidění za šera, které se během týdnů zhoršuje, patří k očnímu lékaři, bez ohledu na vitamin. Ihned na oční kliniku při náhlém zhoršení zraku, bolesti nebo zakaleném místě na rohovce. Při onemocnění střev, jater nebo slinivky navíc zjisti hodnotu vitaminu A.
Nedostatek vitaminu A, příčiny: kdo je opravdu ohrožený
Vitamin A je rozpustný v tucích: potřebuje tuk v jídle, žlučové kyseliny a enzymy slinivky. Pak putuje do jater a odtud se, navázaný na transportní bílkovinu, uvolňuje do krve. Nedostatek vzniká čtyřmi cestami a první je u nás nejvzácnější: příliš malý příjem. Podle studie o spotřebě potravin přijímají muži v průměru 1,8 mg a ženy 1,5 mg retinolových ekvivalentů, tedy výrazně víc, než se doporučuje. Častější je narušené vstřebávání, prázdná zásoba a zablokovaný transport.
Střeva, žluč, slinivka: když tuk nedorazí
Nejčastější příčinou v Německu je malabsorpce tuků. DGE uvádí chronická zánětlivá onemocnění střev jako Crohnova choroba, onemocnění jater a poruchy slinivky. K tomu patří celiakie, cystická fibróza, městnání žluči a zkrácené tenké střevo. Dva léky působí na stejném místě: orlistat blokuje trávení tuků a podle souhrnu údajů o přípravku může trpět vstřebávání vitaminů A, D, E, K a beta-karotenu. Pojiče žlučových kyselin jako cholestyramin žlučové kyseliny zachytávají. Kde tuk nedorazí, chybí všechny čtyři vitaminy rozpustné v tucích dohromady. Proto se současně kontroluje vitamin D, vitamin E a vitamin K.
Nedostatek vitaminu A po operaci žaludku
Po bypassu žaludku a sleeve gastrektomii se vitamin A stává kritickým: porce jsou malé, tuky se hůř snášejí a u bypassu je vyřazen úsek střeva, kde se setkávají žluč a tuk. V jedné americké analýze měla šest týdnů po bypassu nedostatek 35 % operovaných, po roce pořád 18 %; dvouletá studie našla vrchol po šesti měsících, a to 33 %. Na rozdíl od železa, B12 a vitaminu D se vitamin A v pooperační péči nesleduje všude; kdo po operaci hůř vidí ve tmě, měl by si ho vyžádat při příštím odběru krve.
Játra, alkohol, zinek: když zásobárna nedodává
Játra drží podle zdroje 40 až 90 % zásob vitaminu A. Alkohol tam zapíná enzymy (hlavně CYP2E1), které vitamin A odbourávají rychleji; při chronické konzumaci zásoby klesají dlouho před cirhózou. Pro protein vázající retinol potřebují játra zinek: když chybí, vitamin A zůstane uvízlý v zásobě a hodnota v krvi klesne, přestože jsou játra plná (viz nedostatek zinku). Ledviny na seznam nepatří: u chronické renální insuficience jsou hodnoty retinolu spíše zvýšené, protože ledviny už transportní komplex neodbourávají.
Málo v jídle: nízkotučná, jednostranná, veganská strava
Tři vzorce vedou z jídelníčku k nedostatku. Nízkotučná strava po měsíce: bez tuku projde beta-karoten střevem nevyužitý (kapitola 6). Jednostranná strava bez zeleniny, vajec a mléčných výrobků. A veganská strava, která dodává jen beta-karoten (přeměna 12:1); u pestré zeleniny to stačí, ale studie naznačují, že velká část populace nese varianty enzymů, které snižují výtěžek až o dvě třetiny. Ve studii BfR měli vegani nižší hodnoty vitaminu A v krvi než lidé na smíšené stravě, ale bez nedostatku.
Jak vitamin A pracuje v těle
Tři zastávky od talíře až po sítnici. Kdo je zná, pochopí, proč mrkev potřebuje tuk, proč hodnota v krvi klesá až pozdě a proč jsou játra nejlepším a zároveň nejnebezpečnějším zdrojem.
Vstřebávání: retinol a beta-karoten
Živočišné potraviny dodávají hotový retinol (játra, žloutek, máslo, sýr, tučné ryby), rostliny dodávají beta-karoten, který střevní stěna štěpí na retinol. Obojí je rozpustné v tucích: v tenkém střevě se spolu se žlučovými kyselinami a tukem zabalí do kapének a lymfou se dostane do krve. Retinol se vstřebává z velké části, beta-karoten jen zlomek a v závislosti na tuku. Proto DGE počítá s 12 : 1 a proto salát bez dresinku skoro nic nepřinese.
Zásoby: játra jako spižírna
Játra ukládají vitamin A ve svých hvězdicových buňkách, podle zdroje 40 až 90 % tělesných zásob. Při dobrém zásobení zásoba vydrží několik měsíců; referenční hodnoty jsou nastaveny tak, aby zásoby stačily i po čtyřech měsících téměř bez příjmu. Podle potřeby játra uvolňují retinol navázaný na retinol vázající protein do krve, k čemuž potřebují zinek. Dokud zásoba dodává, zůstává hodnota v krvi normální. Alkohol ji vyprazdňuje rychleji, jedna porce jater ji naplní na týdny.
Účinek: zrak, sliznice, obrana
V sítnici se vitamin A spojuje s bílkovinou na zrakový purpur tyčinek; každý světelný podnět spotřebuje jednu molekulu. Všude jinde působí jako kyselina retinová v buněčném jádře a řídí čtení více než 500 genů: jak se obnovují buňky kůže a sliznic, jak dozrávají obranné buňky, jak se uvolňuje železo ze zásob. Právě toto řízení dělá vysoké dávky nebezpečnými: příliš mnoho kyseliny retinové mění vývoj embrya.
Zjištění nedostatku vitaminu A: krevní hodnoty a test
Standardní hodnotou je retinol v krevním séru. WHO stanovuje hranici na 0,70 µmol/l (20 µg/dl): pod ní je zásobení nedostatečné, pod 0,35 µmol/l jde o těžký nedostatek. Pozor na laboratorní výsledek: mnoho laboratoří uvádí normální rozmezí zhruba 0,35 až 3,5 µmol/l, což je rozpětí zdravých dospělých, ne hranice nedostatku. Kdo má 0,5, je „v normě“ a podle WHO přesto podzásobený.
Proč hodnota v krvi klesá až pozdě
Tělo reguluje vitamin A v krvi jako termostat: játra uvolňují tolik retinolu, aby hladina zůstala stálá. Teprve když je zásobárna skoro prázdná, hodnota klesne; normální sérový retinol tedy začínající nedostatek nevylučuje. Druhá past je zánět: při infekci, operaci nebo vzplanutí nemoci játra omezí transportní protein a retinol klesne i bez nedostatku. Projekt BRINDA zjistil u dětí o 12 až 18 procentních bodů méně „nedostatku“, jakmile se zánět odečetl; hraniční hodnoty při zvýšeném CRP se opakují po čtyřech týdnech.
Test na nedostatek vitaminu A: ordinace, nebo domácí test?
V ordinaci se stanovuje sérový retinol, nejlépe spolu s CRP, vitaminy D, E, K, zinkem a jaterními testy, protože nedostatek vitaminu A přichází skoro nikdy sám. Zásilkové testy měří z pár kapek zaschlé krve stejný trans-retinol, ale bez hodnoty zánětu a bez otázky po příčině. Kdo má důvod (střevo, játra, operace žaludku, alkohol, šeroslepost), nechá se testovat v ordinaci; kdo žádný nemá, test nepotřebuje. Jestli pojišťovna platí, záleží na podezření; obecné pravidlo jsme nenašli.
Netestuj se v týdnu, kdy jsi nachlazený. Řekni, jaké doplňky, olej z tresčích jater a multivitaminy jsi bral(a) v posledních dnech, zkreslují výsledek nahoru. A otázka „Vidím za šera hůř než před rokem?“ je pro lékařku stejně důležitá jako samotná hodnota.
U očního lékaře: stupně xeroftalmie
Oční lékařka vidí pokročilý nedostatek na štěrbinové lampě, bez krevního testu. WHO seřadila příznaky v roce 1982 do pořadí, které ukazuje, co je ještě vratné; zkratky najdeš ve zprávách: XN šeroslepost, X1A a X1B suchá spojivka a Bitotovy skvrny, X2 suchá rohovka, X3 vřed rohovky, XS jizva. V Německu vidí oční lékařka tyto obrazy skoro jen při těžkém onemocnění střev, po operaci žaludku nebo u alkoholismu.
Od šeroslepoty po poškození rohovky: stupně WHO
-
1
Stupeň XNŠeroslepost
Tyčinky nedostávají nový přísun zrakového purpuru. Při podávání vitaminu A se zlepší za jeden až dva dny. Plně vratné.
-
2
Stupeň X1Suchá spojivka, Bitotovy skvrny
Spojivka rohovatí, je matná a vrásčitá, vedle rohovky se objevují pěnovité skvrny. Při léčbě ustoupí během několika týdnů.
-
3
Stupeň X2Suchá rohovka
Rohovka ztrácí lesk, je drsná a zakalená. Podle WHO se zrak až do tohoto stadia dá při včasné léčbě plně zachránit.
-
4
Stupeň X3 a XSVřed, jizva
Rohovka se rozpadá, během dnů hrozí oslepnutí. Co se zahojí, zanechá jizvu. Už není vratné.
Klasifikace xeroftalmie podle WHO (WHO/UNICEF/IVACG 1982, WHO/NMH/NHD/EPG/14.4); X3A a X3B se liší jen velikostí vředu.
Při poruchách vidění proto platí termín u očního lékaře ve stejném týdnu, ne krevní hodnota za čtyři týdny: vřed na rohovce se hojí jizvou.
Jak odstranit nedostatek vitaminu A: léčba a délka
Prokázaný nedostatek se dá dobře léčit a oko ukáže úspěch rychleji než jakákoli laboratoř. Léčba má dvě roviny: doplnit vitamin A lékařem stanovenou dávkou, daleko nad tím, co smí obsahovat doplněk stravy, a odstranit příčinu, jinak se nedostatek po doplnění vrátí. Kdo nedostatek nemá, ale má suché oči nebo drsnou kůži, nic z toho nepotřebuje: horní hranice leží jen na čtyřnásobku potřeby.
Léčba u lékaře: dávka, délka, jak rychle se to zlepší
WHO u xeroftalmie uvádí pevné schéma: 200 000 mezinárodních jednotek (přibližně 60 000 µg) v den 1, 2 a 14 pro všechny od jednoho roku, kojenci polovinu nebo čtvrtinu. Merck Manual uvádí pro dospělé bez poškození očí 60 000 IU denně po dva dny, poté 4 500 IU jako udržovací dávku; při poruše vstřebávání se podává injekčně. Šeroslepost zmizí během jednoho až dvou dnů, Bitotovy skvrny se hojí týdny, zásoby se plní měsíce, jizvy na rohovce zůstávají. Jakmile jsou zásoby plné, dávka se snižuje; v těhotenství jsou vysoké dávky tabu.
U vitaminu A platí pořadí přísněji než u kteréhokoli jiného vitaminu: nejdřív hodnota v krvi a otázka, proč je nízká, pak dávka, pak kontrola. Kdo bez nálezu bere vysoké dávky jen proto, že má suché oči, dál plní už plnou zásobu. A pro většinu lidí, kteří se sem dostanou, je správnou odpovědí mrkev s lžící oleje, ne kapsle.
Joerg Hauke, Výživový odborník, odborná kontrola tohoto článku
Léčit příčinu: střeva, játra, operace žaludku
U celiakie se střevní sliznice hojí při bezlepkové stravě, u Crohnovy choroby se po vzplanutí měří znovu, protože zánět hodnotu snižuje. U cystické fibrózy a zánětu slinivky se podávají pankreatické enzymy a vitaminy rozpustné v tucích se trvale doplňují, po bypassu žaludku patří vitamin A do celoživotní péče s každoroční kontrolou. U závislosti na alkoholu se doplňuje jen opatrně, protože alkohol a vysoce dávkovaný vitamin A poškozují játra společně ještě víc. Kdo má nedostatek zinku nebo bílkovin, dostane obojí také, jinak játra vitamin do krve nedostanou.
Od potřeby po příliš mnoho: vitamin A v číslech
-
1
Referenční hodnota700–850 µg
Denní potřeba podle DGE: ženy 700, muži 850 mikrogramů retinolového ekvivalentu. Pokryje ji jedna uvařená mrkev, jedna láhev jídla k pití dodá zhruba 240 µg.
-
2
Maximum v přípravku200 µg
Doporučení BfR pro denní dávku doplňku stravy, protože příjem z jídla je už tak vysoký. Pro beta-karoten platí 3,5 mg.
-
3
Horní hranice3 000 µg
Tolerovatelná horní hranice příjmu (UL) podle EFSA, potvrzená v roce 2024, odvozená z rizika vývojových vad. Pro ženy po menopauze uvádí BfR 1 500 µg.
-
4
Jedna porce jater21 000 µg
100 g smažených telecích jater podle USDA: třicetinásobek denní potřeby ženy a sedminásobek horní hranice. Proto jen zřídka, v těhotenství vůbec.
DGE 2020; návrhy BfR na maximální množství vitaminu A a beta-karotenu (2024); EFSA 2024 (UL 3 000 µg RE/den); USDA SR Legacy.
Příliš mnoho vitaminu A: příznaky předávkování
Z jídla se předávkování prakticky stává jen u jater a rybího tranu, u přípravků pak při kombinaci několika z nich. Příznaky jsou podle DGE nespecifické: bolesti hlavy, nevolnost, olupující se kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty, bolesti svalů a kostí, zvýšené jaterní hodnoty. Během let roste riziko zlomenin kyčle, v časném těhotenství riziko vývojových vad (kapitola 7). Odbourávání nadbytku urychlit nejde: přípravek vysaď, játra vynech, zásoba se vyprazdňuje měsíce. Také retinolové krémy se počítají do celkového příjmu; BfR od roku 2014 doporučuje omezit příjem přes kosmetiku.
Potraviny s vitaminem A: kde ho najdeš nejvíc
Vitamin A se skrývá ve dvou barvách. Oranžová a tmavě zelená znamená beta-karoten: batát, mrkev, dýně, špenát, meruňky. Živočišná znamená hotový retinol: vaječný žloutek, máslo, sýr, tučné ryby a s obrovským odstupem játra. Sloupce ukazují top 10 obou skupin na 100 g, tak jak se jí, v mikrogramech retinolového ekvivalentu (12 µg beta-karotenu se počítá jako 1 µg), hodnoty z databáze USDA. Játra a rybí tran ve sloupci chybí: S 21 000 µg by telecí játra byla dvacetkrát delší než nejdelší sloupec.
Vitamin A na 100 g: top 10 rostlinné a živočišné zdroje (bez jater)
µg retinolového ekvivalentu na 100 g, USDA SR Legacy 2018. V porcích: 150 g batátů 1 442 µg, jedna syrová mrkev 668 µg, 150 g špenátu 786 µg, 6 sušených meruněk 54 µg. Kozlíček polníček podle německých potravinových tabulek (Bundeslebensmittelschlüssel) 267 µg. Všechny hodnoty platí jen s trochou tuku v jídle.
Játra a jaterní paštika: jak často je to dobré?
Játra jsou jediný zdroj, kterým se z jídla dá předávkovat. BfR cituje z monitoringu potravin 17 až 29 mg na 100 g jater z jatečních zvířat, tedy dvacet- až čtyřicetinásobek denní potřeby, a u zhruba 40 % populace, která játra jí, varuje před „značným překročením“ horní hranice. EFSA vypočítala, že příjem zůstane pod ní, když se játra objeví na stole jednou měsíčně nebo méně často; těhotné se jim v prvním trimestru vyhýbají úplně. Německá jaterní paštika má podle německých potravinových tabulek zhruba 4 050 µg na 100 g, dva plátky asi 1 200 µg.
Mrkev syrová, nebo vařená? Rozhoduje tuk
Jestli je syrová, nebo vařená, je skoro jedno (835 oproti 852 µg). Vaření a mixování zlepší využití o 18 % až na šestinásobek. Rozhodující je ale tuk: Ve studii Ohio State University jedli účastníci salát s dresinkem bez tuku, s 6 g nebo s 28 g řepkového oleje. Bez tuku nebyl v krvi prakticky žádný beta-karoten k nalezení. Druhá studie přidala do salátu 150 g avokáda nebo 24 g avokádového oleje a naměřila až 15krát vyšší hodnoty beta-karotenu. Margaríny s rostlinnými steroly příjem snižují na polovinu. Stačí lžíce oleje, půlka vejce nebo kousek sýra.
Nedostatek vitaminu A: co jíst? Běžná strava, vegan, nápojové jídlo
Běžná strava: syrová mrkev (668 µg), jedno vejce (75 µg), 30 g čedaru (79 µg) a porce cantaloupe melounu (254 µg) dají dohromady zhruba 1 080 µg, tedy 1,5násobek potřeby ženy. Vegan: 100 g vařené dýně (558 µg), 80 g kadeřavé kapusty (193 µg) a mrkev (668 µg) dají zhruba 1 420 µg, a s lžící oleje se karoten také lépe využije. Ve dnech bez zeleniny, vajec a sýra je nápojové jídlo plánovatelným příspěvkem: jedna láhev Saturo dodá 239 až 245 µg vitaminu A, tedy 30 až 31 % referenční hodnoty; léčbu při prokázaném nedostatku to nenahrazuje.
Schválená tvrzení podle EU: Vitamin A přispívá k udržení normálního zraku, k udržení normální pokožky a k normální funkci imunitního systému. Množství v jedné láhvi je hluboko pod horní hranicí; kdo v těhotenství bere navíc doplňky, měl by celkový příjem probrat s lékařem.

Jídlo k pití: plnohodnotné jídlo z láhve
26 vitaminů a minerálů, mimo jiné vitamin A, vitamin D a zinek. Vitamin A přispívá k udržení normálního zraku a normální pokožky a k normální funkci imunitního systému. Referenční hodnota pro vitamin A: 800 µg denně. V těhotenství si celkový příjem ze všech zdrojů vitaminu A konzultuj s lékařem.
Těhotenství, kouření, děti: kdo si má dát u vitaminu A větší pozor
U zdravých dospělých je vitamin A bezproblémový. Čtyři skupiny jsou výjimkou a u tří z nich jde o příliš mnoho: těhotné ženy, kuřáci a kuřačky a ženy po menopauze; jen u dětí v chudých zemích vitamin A zachraňuje životy.
Vitamin A v těhotenství a při kojení: kolik je dobře a co už je moc?
Potřeba stoupá od čtvrtého měsíce na 800 µg, při kojení na 1 300 µg, protože dítě si zásobu plní mateřským mlékem. Ze zeleniny, vajec a mléčných výrobků je to pokryté bez rizika. Nebezpečný je hotový retinol ve vysoké dávce v prvním trimestru: kyselina retinová řídí vývoj embrya a příliš mnoho zvyšuje riziko vývojových vad hlavy, srdce a nervové soustavy. Tři pravidla: v prvním trimestru vynech játra, doplňky jen po konzultaci s lékařem, retinoidové krémy pozastav.
V prvním trimestru žádná játra ani jaterní paštika, potom nanejvýš výjimečně. Žádné doplňky s retinolem, retinylacetátem nebo retinylpalmitátem a žádný olej z tresčích jater bez konzultace s lékařem; beta-karoten ze zeleniny je v pořádku. Isotretinoin na akné musí být předtím vysazený.
Vitamin A a kouření: proč jsou doplňky s beta-karotenem tabu
Vitamin A a beta-karoten z potravin jsou pro kuřáky a kuřačky stejně bezpečné jako pro všechny ostatní. Beta-karoten z kapslí ne: finská studie ATBC s 29 000 kuřáky a americká studie CARET s 18 000 kuřáky, kuřačkami a pracovníky s azbestem zjistily při denních 20 až 30 mg po několik let více rakoviny plic a více úmrtí než při placebu, CARET byla předčasně ukončena. BfR označuje 20 mg za nejnižší škodlivou dávku a pro doplňky stravy doporučuje nanejvýš 3,5 mg. Kdo kouří, nebere doplňky s beta-karotenem ani kapsle pro opálení; mrkev a dýně ať zůstanou na talíři.
Děti na celém světě: spalničky, slepota a těch 12 procent
Nedostatek vitaminu A je celosvětově velký zdravotní problém: přehledová práce z roku 2023 odhaduje, že se týká 14,7 % dětí v zemích s nízkými a středními příjmy, tedy zhruba 334 milionů. Dva přehledy Cochrane ukazují účinek: pravidelné podávání dětem od šesti měsíců do pěti let snižuje celkovou úmrtnost o 12 % a u spalniček dvě vysoké dávky snižují úmrtnost hospitalizovaných dětí do dvou let. V Německu vidí DGE podle výpočtu pod referenční hodnotou jen dívky ve věku 7 až 12 let; tamní děti potřebují zeleninu a vejce, ne kapky.
Starší lidé, kosti a menopauza
Ve stáří zůstává referenční hodnota na 700 a 850 µg; riziko je v horní hranici. Švédská studie zjistila už v roce 1998, že riziko zlomeniny kyčle u žen stoupalo s každým dalším miligramem retinolu denně o 68 %. BfR označuje situaci za rozporuplnou, ale pro ženy po menopauze trvá na horní hranici 1 500 µg. Podle studie spotřeby leží 5 % lidí s nejvyšším příjmem už jen ze stravy na 1,7 až 2,0 mg, většinou kvůli játrům. Pro ně platí: játra výjimečně, žádné doplňky bez důvodu a kosti raději podpořit vápníkem a vitaminem D.
Časté otázky k nedostatku vitaminu A
Jak se projevuje nedostatek vitaminu A?
Nejdřív na oku: horší vidění za soumraku, pak suché oči, při delším nedostatku Bitotovy skvrny a zakalená rohovka, k tomu drsná kůže a infekce. V Německu je vzácný a postihuje skoro jen lidi s onemocněním střev, jater nebo slinivky, po operaci žaludku nebo při velké konzumaci alkoholu.
Který vitamin chybí při šeroslepotě?
Pokud je příčinou vitamin, pak vitamin A, stavební kámen zrakového purpuru v tyčinkách. Šeroslepost je nejranější příznak nedostatku a po podání vitaminu A se zlepší během jednoho až dvou dnů. Většinou za ní ale stojí onemocnění sítnice, šedý zákal nebo krátkozrakost, proto nejdřív k očnímu lékaři.
Jaký vliv má vitamin A na psychiku?
Žádné doložené. Průřezová studie z roku 2025 zjistila víc depresivních příznaků při nízkém příjmu vitaminu A, jenže to je momentka bez příčiny a následku. Studie, ve které by vitamin A zlepšil náladu, neexistuje. Kdo je skleslý, měl by spíš myslet na spánek, vitamin D, B12 a kyselinu listovou.
Je vitamin A vhodný pro kuřáky?
Z potravin ano, z doplňků ne bez omezení. Beta-karoten ve vysoké dávce z kapslí (20 až 30 mg denně po léta) zvýšil ve studiích ATBC a CARET u kuřáků a kuřaček riziko rakoviny plic. Kdo kouří, vynechá doplňky s beta-karotenem a kapsle pro opálení; BfR doporučuje nanejvýš 3,5 mg.
Kolik vitaminu A je maximálně povoleno denně?
Evropský horní limit pro retinol je 3 000 µg denně, platí to i pro těhotné. Pro ženy po menopauze uvádí německý úřad BfR 1 500 µg. Doplňky stravy by měly obsahovat maximálně 200 µg. 100 g telecích jater dodá zhruba 21 000 µg. Pro betakaroten ze zeleniny žádný horní limit neexistuje.
Jak poznáš, že máš vitaminu A příliš?
Typické nespecifické příznaky, které se často pletou s nedostatkem: bolesti hlavy, nevolnost, olupující se pokožka, vypadávání vlasů, lámavé nehty, bolesti svalů a kostí, zvýšené jaterní hodnoty. Příčinou jsou téměř vždy doplňky, rybí olej z tresčích jater nebo často játra. Žluté dlaně po velkém množství mrkve jsou neškodný betakaroten v kůži.
Proč se v těhotenství vyhýbat vitaminu A?
Myslí se tím retinol ve vysoké dávce. Potřeba od čtvrtého měsíce dokonce stoupá na 800 µg. Příliš mnoho kyseliny retinové v prvním trimestru zvyšuje riziko vývojových vad hlavy, srdce a nervové soustavy. Proto žádná játra v prvním trimestru a doplňky jen po konzultaci s lékařem. Betakaroten ze zeleniny je bezpečný.
Je mrkev zdravější syrová, nebo vařená, a proč s olejem?
Pro vitamin A je to skoro jedno: syrová mrkev má 835 µg, vařená 852 µg na 100 g. Vaření a mixování zlepší využití o 18 % až na šestinásobek. Rozhoduje tuk: bez tuku se betakaroten v krvi prakticky nedá zjistit, s avokádem nebo olejem se vstřebávání zvýšilo až 15krát. Stačí lžíce oleje v dresinku.
Zdroje · 50 zdrojů anzeigen
- Německá společnost pro výživu (DGE): Referenční hodnoty pro příjem živin, vitamin A. Referenční hodnoty D-A-CH, nové hodnocení 2020.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Nové referenční hodnoty D-A-CH pro příjem vitaminu A. Tisková zpráva 2020.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Vybrané otázky a odpovědi k vitaminu A. Listopad 2020.
- EFSA NDA Panel: Scientific opinion on the tolerable upper intake level for preformed vitamin A and β-carotene. EFSA Journal 2024; 22(6): e8814.
- Nařízení (EU) č. 1169/2011 (nařízení o poskytování informací o potravinách spotřebitelům), příloha XIII: Referenční hodnoty pro denní příjem (vitamin A 800 µg).
- Nařízení (EU) č. 432/2012, příloha: Seznam povolených zdravotních tvrzení (vitamin A: zrak, kůže, sliznice, imunitní systém, metabolismus železa, specializace buněk).
- Bechthold A., Albrecht V., Leschik-Bonnet E., Heseker H. (DGE): Hodnocení zásobení vitaminy v Německu, část 1: Údaje o příjmu vitaminů. Ernährungs Umschau 2012; 59(6): 324–336.
- Max Rubner-Institut: Národní studie spotřeby potravin II, zpráva o výsledcích, část 2 (vitamin A, beta-karoten). 2008.
- World Health Organization: Vitamin A deficiency. Nutrition Landscape Information System (NLIS).
- World Health Organization: Xerophthalmia and night blindness for the assessment of clinical vitamin A deficiency in individuals and populations. WHO/NMH/NHD/EPG/14.4, 2014.
- World Health Organization: Measles. Fact sheet.
- Song P., Adeloye D. et al.: The prevalence of vitamin A deficiency and its public health significance in children in low- and middle-income countries: A systematic review and modelling analysis. Journal of Global Health 2023; 13: 04084.
- Merck Manual, Professional Version: Vitamin A Deficiency.
- Merck Manual, Professional Version: Vitamin A Toxicity.
- Maronn M., Allen D. M., Esterly N. B.: Phrynoderma: A Manifestation of Vitamin A Deficiency? … The Rest of the Story. Pediatric Dermatology 2005; 22(1): 60–63.
- Mejia L. A. et al.: Impact of Vitamin A Deficiency on Iron Metabolism and Anemia: A Historical Perspective and Research Advances. Nutrition Reviews 2025; 83(3): 577–585.
- Dietary magnesium intake affects the association between dietary vitamin A and depression: a cross-sectional study. Frontiers in Nutrition 2025.
- Vitamin A Deficiency and Its Association with Visceral Adiposity in Women. 2023 (průřezová studie, 200 žen).
- Jalilvand A. et al.: Vitamin A Deficiency in Patients Undergoing Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass: A 2-Year, Single-Center Review. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques 2020.
- Zalesin K. C. et al.: Vitamin A deficiency after gastric bypass surgery: an underreported postoperative complication. Journal of Obesity 2011.
- AWMF: Směrnice S3 Chirurgie obezity a metabolických onemocnění. Registr 088-001, stav k 02/2018, platnost vypršela, v revizi.
- Smith J. C. Jr.: The vitamin A-zinc connection: a review. Annals of the New York Academy of Sciences 1980; 355: 62–75.
- Liposoluble vitamins A and E in kidney disease. World Journal of Nephrology 2022.
- Alcohol induced hepatic retinoid depletion is associated with the induction of multiple retinoid catabolizing cytochrome P450 enzymes. 2022.
- Clugston R. D., Blaner W. S.: The Adverse Effects of Alcohol on Vitamin A Metabolism. Nutrients 2012; 4(5): 356–371.
- Zumaraga M. P. P. et al.: Genotype Effects on β-Carotene Conversion to Vitamin A: Implications on Reducing Vitamin A Deficiency in the Philippines. Food and Nutrition Bulletin 2022.
- Weikert C. et al.: Vitamin and Mineral Status in a Vegan Diet. Deutsches Ärzteblatt International 2020; 117(35–36): 575–582.
- ratiopharm GmbH: Fachinformation Orlistat-ratiopharm 60 mg Hartkapseln.
- Larson L. M. et al.: Adjusting retinol-binding protein concentrations for inflammation: Biomarkers Reflecting Inflammation and Nutritional Determinants of Anemia (BRINDA) project. American Journal of Clinical Nutrition 2017; 106(Suppl 1): 390S–401S.
- Gesundheitsportal Österreich (gesundheit.gv.at): Laborwerte, Vitamin A (Retinol), Referenzbereich.
- Gilbert C.: How to manage children with the eye signs of vitamin A deficiency. Community Eye Health 2013; 26(84): 68 (dávkovací schéma WHO).
- Imdad A. et al.: Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022; CD008524.
- Yang H. M., Mao M., Wan C.: Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005; CD001479.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Höchstmengenvorschläge für Vitamin A in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln. Zur Stellungnahme 006/2024.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Höchstmengenvorschläge für Beta-Carotin in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln. Zur Stellungnahme 006/2024.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Aktualisierte Höchstmengenvorschläge für Vitamine und Mineralstoffe in Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln. Stellungnahme 006/2024.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Vitamin A: Aufnahme über kosmetische Mittel sollte begrenzt werden. Stellungnahme 005/2014.
- Netzwerk Gesund ins Leben (BZfE): Ernährungsweise und Getränke in der Schwangerschaft. Handlungsempfehlungen für Fachkreise, Stand 06.07.2026.
- Melhus H., Michaëlsson K. et al.: Excessive Dietary Intake of Vitamin A Is Associated with Reduced Bone Mineral Density and Increased Risk for Hip Fracture. Annals of Internal Medicine 1998; 129(10): 770–778.
- Isotretinoin, Vitamin A Supplements, and Unintended Pregnancies in Post Roe v. Wade America. 2022.
- Overview of Nutrients in Human Milk. Advances in Nutrition 2018 (vitamin A v kolostru a zralém mléce).
- Linus Pauling Institute, Oregon State University: Micronutrient Information Center, Vitamin A.
- Green M. H., Green J. B., Ford J. L.: Vitamin A Absorption Efficiency Determined by Compartmental Analysis of Postprandial Plasma Retinyl Ester Kinetics in Theoretical Humans. Journal of Nutrition 2020; 150(8): 2223–2229.
- Institute of Medicine: Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. National Academies Press 2001 (retinolové ekvivalenty aktivity).
- Brown M. J. et al.: Carotenoid bioavailability is higher from salads ingested with full-fat than with fat-reduced salad dressings as measured with electrochemical detection. American Journal of Clinical Nutrition 2004; 80(2): 396–403.
- Unlu N. Z., Bohn T., Clinton S. K., Schwartz S. J.: Carotenoid absorption from salad and salsa by humans is enhanced by the addition of avocado or avocado oil. Journal of Nutrition 2005; 135(3): 431–436.
- van het Hof K. H., West C. E., Weststrate J. A., Hautvast J. G.: Dietary factors that affect the bioavailability of carotenoids. Journal of Nutrition 2000; 130(3): 503–506.
- Richelle M. et al.: Both free and esterified plant sterols reduce cholesterol absorption and the bioavailability of beta-carotene and alpha-tocopherol in normocholesterolemic humans. American Journal of Clinical Nutrition 2004; 80(1): 171–177.
- Max Rubner-Institut: Bundeslebensmittelschlüssel (BLS) 4.0, Version 2025 (polníček, kadeřávek, játrová paštika, rakytník, šípek).
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018). Vitamin A (RAE), retinol, betakaroten na 100 g.
Píše pro Saturo od roku 2019 o výživě, živinách a o tom, jak v běžném životě prakticky funguje dobrý přísun všeho, co tělo potřebuje.
Hat diesen Artikel am 24. September 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou konzultaci.


