Nedostatek vitaminu B3: příznaky, příčiny a léčba
Kůže, která na slunných místech pálí, bolavý jazyk, podrážděná nálada? Vitamin B3 pracuje v každé buňce, skutečný nedostatek je vzácný, častějším problémem je příliš mnoho niacinu z tablet. Které příznaky jsou doložené, co je pelagra, kolik je příliš.
Nejdůležitější za 30 sekund
Doporučený příjem podle DGE v niacinových ekvivalentech: ženy 11 až 13 mg, muži 14 až 16 mg denně. Pokryje to 100 g kuřecích prsou nebo hrst arašídů se dvěma krajíci celozrnného chleba.
Tolik kyseliny nikotinové z doplňků se v EU považuje za dlouhodobě bezpečné, což je třetina dávky, při které kůže občas zčervená. Pro nikotinamid je limit 900 mg.
mužů a žen v Národní studii spotřeby potravin nedosáhlo doporučeného příjmu, v mediánu byl dvoj- až trojnásobný. Niacin je v Německu nejlépe zásobený vitamin.
Rudá, horká kůže po kapsli s niacinem neznamená, že působí, ale že je dávka příliš vysoká. Od zhruba 30 do 50 mg kyseliny nikotinové se to děje pravidelně, nikotinamid to nezpůsobuje nikdy.
Příznaky nedostatku vitaminu B3: Jak ho poznáš
Vitamin B3, též niacin, je stavební kámen NAD, pomocníka ve více než 400 reakcích každé buňky. Chybí-li měsíce, zasáhne to kůži, ústa a střeva i nervy a psychiku; plný obraz se jmenuje pelagra (kapitola 2). V Německu je vzácná a téměř vždy má důvod z kapitoly 4.
Příznaky nedostatku vitaminu B3 u dospělých: první varovné signály
První známky jsou nenápadné a objevují se před jakoukoli změnou kůže: ztráta chuti k jídlu, slabost, úbytek hmotnosti, zažívací potíže od pálení v nadbřišku po zácpu nebo průjem, k tomu podrážděnost, úzkost a potíže s koncentrací. Tak to popisují WHO a DGE. Tyto rané známky jsou doložené jen jako předstupeň skutečného nedostatku; že je člověk s hraničním příjmem kvůli tomu unavený, žádná studie neprokázala. Samotná únava tedy ukazuje nejdřív na železo, spánek, štítnou žlázu a vitamin B12.
Nedostatek vitaminu B3 a kůže, ústa a střeva: zarudnutí na slunných místech
Hlavním příznakem je symetrické zarudnutí na kůži vystavené světlu: hřbety rukou a předloktí až po okraj rukávu, chodidla a holeně, nos a tváře, pás kolem krku podél límce (Casalův náhrdelník). Nejdřív to vypadá jako spálenina od slunce, pak kůže zhnědne, zdrsní a začne se šupinatět, s ostrou hranicí ke zdravé kůži, a každé další slunce to zhorší; proč, není objasněno. K tomu přibývá červený, oteklý, bolavý jazyk, bolavá ústa, pálení v jícnu a nadbřišku, nadýmání, zácpa nebo později průjem. Bez slunce mohou kožní příznaky chybět.
Nedostatek vitaminu B3 a psychika: podrážděnost, úzkost, zmatenost
Při pelagře jsou časté deprese, úzkost a apatie, k tomu bolesti hlavy, závratě a třes. Později přicházejí zmatenost, výpadky paměti, halucinace a delirium, které u alkoholiků vypadá jako abstinenční příznaky. Klasické čtvrté D, demence, je podle WHO vzácné. Častější je delirium a může být jediným příznakem. Tyto důkazy platí pro plně rozvinutou pelagru. Že by mírný nedostatek měnil u zdravých lidí náladu nebo spánek, žádná studie neukazuje. Při vnitřním neklidu ordinace nejdřív zkontroluje štítnou žlázu, B12 a kyselinu listovou.
Co skutečně souvisí s nedostatkem vitaminu B3 a pelagrou
Jedenáct potíží z vyhledávání a odborných knih a co o nich říkají WHO, MSD Manual a studie.
| Co říkají zdroje | Zařazení | |
|---|---|---|
| Zarudnutí na místech vystavených slunci, Casalův nákrčník | Hlavní příznak podle WHO, MSD Manual, NIH; vzniká až po měsících těžkého nedostatku | Doloženo |
| Červený jazyk, bolavá ústa | Zhruba 60 % případů pelagry v Malawi; i při nedostatku B2 | Doloženo |
| Průjem | Jen 19 % případů v Malawi; zácpa stejně častá | Doloženo, ne vždy |
| Nechuť k jídlu, pálení žaludku, úbytek hmotnosti | První příznaky podle WHO a DGE | Doloženo |
| Deprese, úzkost, apatie | Časté u pelagry; u zdravých lidí bez pelagry nedoloženo | Doloženo u pelagry |
| Delirium, psychóza, demence | Až později; delirium je častější než demence (4 až 10 % chronických případů) | Doloženo, později |
| Únava, slabost, podrážděnost | Nespecifické časné příznaky, žádná studie o mírném nedostatku | Možné |
| Mravenčení, svalová slabost | Spíš jiné vitaminy B; samotný niacin nepomohl | Možné |
| Poruchy spánku, vypadávání vlasů | Žádná studie; data o spánku jen k NAD boosterům | Nedoloženo |
| Přibývání na váze | WHO popisuje opak, tedy úbytek hmotnosti | Nedoloženo |
| Vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol | MSD Manual: souvislost „uncertain“ (nejistá); cholesterol jen jako účinek léků | Nedoloženo |
Podle WHO 2000, MSD Manual 2026, NIH ODS 2022, DGE 2025, StatPearls 2023, Oldham 2012 a vyhledávání klíčových slov v Europe PMC. Stav k 1. říjnu 2026.
Nedostatek vitaminu B3: příznaky u žen
Tři věci jsou jiné. V těhotenství potřeba od druhého trimestru stoupá na 14 mg a ve třetím na 16 mg, zároveň tělo účinněji přeměňuje tryptofan na niacin. Nedostatek způsobený stravou se v Německu nepopisuje. Poruchy příjmu potravy postihují převážně ženy a mentální anorexie patří k mála příčinám pelagry v Evropě, i bez viditelné podváhy. A kožní příznaky se u žen snáz zaměňují za akné, růžovku nebo alergii na slunce. Rozdíl je v ostré hranici vůči zdravé kůži a v poloze přesně na místech vystavených slunci. PMS a menopauza s niacinem nemají nic společného.
Krevní tlak, poruchy spánku, vypadávání vlasů: co k nedostatku B3 nesedí
Tři nejvyhledávanější potíže nejsou v žádném odborném zdroji uvedeny jako známky nedostatku. K krevnímu tlaku píše MSD Manual, že souvislost se stavem niacinu je nejistá; co dělá kyselina nikotinová ve vysoké dávce s krevním tlakem, najdeš v kapitole 8. Poruchy spánku se zkoumaly jen u NAD boosterů, ne u nedostatku niacinu. Vypadávání vlasů se objevuje v jediném seznamu komplikací bez důkazu.
Zarudnutí na hřbetech rukou, předloktích nebo krku, které připomíná spáleninu od slunce a ostře ohraničeně hnědne, k tomu bolavá ústa nebo průjem: zajdi k praktickému lékaři, zvlášť při alkoholu, poruše příjmu potravy nebo léčbě tuberkulózy. Náhlá zmatenost je nouzový stav.
Pelagra: nemoc za těžkým nedostatkem vitaminu B3
Pelagra není samostatná nemoc vedle nedostatku, ale jeho plný obraz: kůže, střeva a mozek najednou. Před sto lety zabila v USA a jižní Evropě desetitisíce lidí. Dnes v Evropě postihuje jednotlivce, téměř vždy s nějakou předchozí historií.
Co je pelagra?
Název pochází z italštiny, pelle agra, drsná kůže, a popisuje hlavní příznak: hnědou, drsnou, ostře ohraničenou dermatitidu na místech vystavených slunci. Učebnice shrnují nemoc jako čtyři D: dermatitida, diarrhoea (průjem), demence, smrt (anglicky death). WHO tento vzorec považuje za zavádějící, protože průjem často chybí a demence je vzácná. V jedné sérii případů mělo všechna tři příznaky jen 3 z 16 alkoholiků s pelagrou. Bez léčby končí smrtí, na začátku 20. století zemřelo v jižních státech USA 39 % nemocných. S nikotinamidem se stav zlepší během několika dní.
Existuje pelagra ještě dnes?
Ano, u rizikových skupin. Ve 105 kazuistikách z let 1957 až 2014 byl u 35 % v popředí alkohol, u 26 % léky, u 16 % nedostatek jídla a u 13 % poruchy vstřebávání. Novější evropské případy se týkají anorexie, žaludečního bypassu s alkoholem, Crohnovy nemoci, HIV a bezdomovectví. Čísla pro Německo neexistují. Historicky byla pelagra nemocí kukuřice: V kukuřici je niacin pevně vázaný na cukry a bílkoviny a její bílkovina je chudá na tryptofan. Kdo jedl kukuřičnou kaši, onemocněl. Kdo kukuřici jako ve Střední Americe namáčel ve vápenné vodě, neonemocněl, protože louh niacin uvolní. Proto tortilly pelagru nikdy nezpůsobovaly.
Jak vitamin B3 pracuje v těle
Tři zastávky z talíře do buňky. Kdo je zná, pochopí, proč se počítají i vejce a mléko, přestože obsahují sotva niacin, proč nedostatek způsobují alkohol a kukuřice a proč tělo málokdy běží úplně naprázdno.
Talíř a tryptofan
Niacin z masa, ryb, arašídů, hub a kávy se v tenkém střevu vstřebává téměř úplně. Navíc si játra z aminokyseliny tryptofanu niacin vyrábějí sama: 60 mg tryptofanu dá zhruba 1 mg. Proto se počítají i vejce, mléko, sýr a sója a proto DGE počítá v niacinových ekvivalentech. Přeměna potřebuje vitamin B2, B6 a železo.
NAD a NADP v každé buňce
Z obou zdrojů vzniká NAD, přenašeč elektronů pro více než 400 reakcí, a NADP pro stavbu a ochranu. Zásobárna neexistuje: malá zásoba je v červených krvinkách, zbytek se v játrech methyluje a vylučuje močí. Právě tyto produkty rozkladu měří test na nedostatek.
Energie, genetická informace, kůže a nervy
NAD získává energii z cukru, tuků a bílkovin, opravuje genetickou informaci a řídí enzymy, které geny zapínají a vypínají. Nejdřív trpí buňky s vysokým obratem: kůže na slunci, střevní sliznice, nervové buňky. Z toho vznikají tři fronty nedostatku.
Příčiny nedostatku vitaminu B3: Kdo je opravdu ohrožen
Málo jídla na talíři je v Německu téměř nikdy příčina: Muži přijmou v mediánu 36 mg niacinových ekvivalentů denně, ženy 27 mg, tedy dvakrát až třikrát víc, než potřebují. Nedostatek vzniká, když do toho vstoupí alkohol, nemoc nebo lék.
Kolik vitaminu B3 potřebuješ za den?
DGE doporučuje 11 až 13 mg niacinových ekvivalentů pro ženy a 14 až 16 mg pro muže, odstupňovaně podle věku, protože potřeba závisí na příjmu energie: 6,6 mg na 1 000 kcal. S věkem mírně klesá, v těhotenství a při kojení stoupá na 14 až 16 mg. Niacinové ekvivalenty zahrnují hotový niacin plus šedesátinu tryptofanu z bílkovin. Na etiketách platí referenční hodnota 16 mg. Stačí 100 g kuřecích prsou nebo hrst arašídů se dvěma krajíci celozrnného chleba.
Co je „zloděj“ vitaminu B3?
Jsou to látky, které niacin spotřebovávají nebo blokují jeho tvorbu z tryptofanu. Nejlépe doloženy jsou léky proti tuberkulóze isoniazid, pyrazinamid a ethionamid: Chemicky se podobají nikotinamidu a vytěsňují ho; prevencí je nikotinamid jako doprovod. K tomu přibývají chemoterapeutika 5-fluorouracil a azathioprin, u obou jen ojedinělé případy. Dvě nemoci působí jako zloději: Při karcinoidním syndromu spotřebovává nádor tryptofan na serotonin, u dědičné Hartnupovy choroby chybí přenašeč, který tryptofan získává ze střeva a ledvin.
Zloději B3: léky a nemoci, které hladinu srážejí
Doložené spouštěče nedostatku niacinu a co z nich plyne.
| Čeho se to týká | Co se děje s niacinem | Co dělat | |
|---|---|---|---|
| Isoniazid, pyrazinamid, ethionamid | Tuberkulóza | Vytěsňují nikotinamid, brzdí tvorbu z tryptofanu | Nikotinamid nebo B-komplex dle lékaře |
| 5-fluorouracil | Chemoterapie | Brzdí přeměnu tryptofanu; ojedinělé případy | Během terapie sleduj kůži a ústa |
| Azathioprin | Autoimunitní onemocnění | Brzdí přeměnu; dvě kazuistiky | Při kožních příznacích pomysli na niacin |
| Alkohol | Nejčastější příčina v Evropě | Podvýživa, poškození střev, brzděná přeměna | Abstinence, nikotinamid plus B-komplex dle lékaře |
| Karcinoidní syndrom | Nádor tvořící serotonin | Tryptofan jde do serotoninu; 45 % s nedostatkem | Niacin patří k léčbě nádoru |
| Hartnupova choroba | Dědičné onemocnění, vzácné | Tryptofan se nevstřebává | Nikotinamid celoživotně, dle lékaře |
| Crohnova choroba, chronický průjem, cirhóza | Vstřebávání a metabolismus | Méně vstřebávání, větší ztráty | Léčit základní onemocnění, zkontrolovat vitaminy |
| Antiepileptika (fenytoin, valproát) | Epilepsie | Jen staré ojedinělé případy s dalšími faktory | Žádný doplněk bez nálezu |
Podle NIH ODS 2022, MSD Manual 2026, StatPearls 2023, Li 2016, Shah 2005, Bouma 2016 a kazuistik. Žádné doporučení dávkování; změny léků jen po konzultaci s lékařem.
Alkohol: nejčastější příčina v Evropě
Alkohol působí všemi cestami najednou: Kdo hodně pije, jí málo a jednostranně, střevo hůř vstřebává a přeměna tryptofanu na niacin je brzděná. V kazuistikách byl alkohol na prvním místě u 35 % případů a pelagra se u nich často projevuje jen jako delirium, které vypadá jako abstinenční příznaky. Zrádné: Kdo alkoholiky léčí jen vitaminy B1 a B6, může zmatenost zhoršit; proto patří niacin do každé vitaminové léčby při alkoholismu (související Wernickeova encefalopatie je v článku o vitaminu B1).
Střeva, operace žaludku, poruchy příjmu potravy: Kdo je ještě ohrožen
DGE uvádí jako příčiny v Německu alkoholismus, mentální anorexii, chronický průjem, jaterní cirhózu a Hartnupovu chorobu. U Crohnovy choroby, celiakie a po operacích střev chybí vstřebávání, u anorexie příjem. Po operaci při obezitě existují jen ojedinělé případy, většinou spolu s alkoholem; dialýza není doložená příčina. Dvě uklidňující zprávy: Veganství riziko není, vegani podle velké kohortové studie přijímají téměř stejně niacinu jako lidé na smíšené stravě, protože stačí arašídy, celozrnné produkty, luštěniny, houby a tryptofan ze sóji. A káva ti mimochodem pokryje část potřeby.
Jak zjistit a napravit nedostatek vitaminu B3
Pro niacin neexistuje rutinní hodnota v krevním obrazu. Diagnóza je klinická: typická kůže, anamnéza, odpověď na nikotinamid. Tady se dozvíš, co ukáže krev a moč, kolik test stojí a jak rychle léčba zabírá.
Bereš doplňky s niacinem, B-komplex nebo energy drinky? Řekni to v ordinaci: Zkreslují hodnotu v moči. Při bolavém jazyku nech rovnou vyšetřit i vitamin B2, B12, kyselinu listovou a železo, to jsou častější příčiny.
Test na nedostatek vitaminu B3: Co ukáže krev a moč
Nejspolehlivějším markerem jsou produkty odbourávání ve 24hodinové moči, N1-methylnikotinamid a 2-pyridon: pod 5,8 µmol denně znamená nedostatek, 5,8 až 17,5 nízkou hladinu, nad tím dostatečnou. Krevní hodnoty jsou podle NIH nespolehlivé; některé laboratoře měří nikotinamid v séru, jako test nedostatku však není zavedený. MSD Manual proto uvádí: diagnóza klinická, potvrzení zlepšením po nikotinamidu. Jako samoplátce zaplatíš za stanovení v séru v jedné berlínské laboratoři zhruba 60 eur bez nákladů na lékaře; domácí testy nejsou validované.
Jak napravit nedostatek vitaminu B3: jídlem, tabletou, nebo příčinou?
Pořadí je vždy stejné: nejdřív příčina, jinak se nedostatek vrátí, potom jídlo, u pelagry lék. WHO doporučuje 300 mg nikotinamidu denně rozdělených do několika dávek po dobu tří až čtyř týdnů, k tomu B-komplex, protože skoro vždy chybí i další vitaminy B. Nikotinamid místo kyseliny nikotinové, protože nevyvolává zarudnutí; jde o lékařské dávky, ne o doplněk stravy. Jak dlouho to trvá? Ústa a průjem se zlepší za pár dní, kůže a psychika většinou během prvního týdne, chronické případy potřebují déle; v kazuistikách byli pacienti po dvou až čtyřech týdnech bez potíží. Do té doby: vyhýbej se slunci, žádný alkohol.
Niacin: nežádoucí účinky a předávkování. Kdy vitamin B3 škodí
Příliš mnoho niacinu je v Německu častější problém než příliš málo a vzniká jen z doplňků: Jídlem se škodlivé množství získat nedá. Jestli dávka vadí, nebo je nebezpečná, závisí na chemické formě.
Kyselina nikotinová, nikotinamid, niacin: v čem je rozdíl?
Niacin je souhrnný název pro dvě látky, které v těle dělají totéž, ale jako doplněk působí úplně jinak. Kyselina nikotinová rozšiřuje cévy v kůži (flush) už od zhruba 30 do 50 mg a v gramových dávkách snižuje krevní tuky, s riziky pro játra a hladinu cukru v krvi; horní limit EU je 10 mg. Nikotinamid flush nevyvolává, je v většině multivitaminů a do 900 mg se hodnotí jako bezpečný. Inositolhexanikotinát se prodává jako „flush free“, uvolňuje ale v průměru o 30 % méně niacinu.
Čtyři formy vitaminu B3 v doplňcích
Co stojí na obalu a co to znamená pro flush, horní limit a riziko.
| Kyselina nikotinová | Nikotinamid | Inositolhexanikotinát | NR a NMN | |
|---|---|---|---|---|
| Také nazývaný | Niacin, vitamin B3 | Niacinamid, amid kyseliny nikotinové | „Niacin bez flush efektu“ | NAD booster |
| Flush | Ano, od 30 do 50 mg | Ne | Sotva | Ne |
| Horní limit EU (SCF) | 10 mg denně | 900 mg denně | Žádný vlastní | Žádný; NMN posouzen do 300 mg |
| Návrh BfR na přípravek | 4 mg | 160 mg | 4,4 mg | Žádný návrh |
| Typické využití | Dříve lék na snížení cholesterolu | Multivitaminy, léčba pelagry | Doplněk stravy | Anti-aging přípravky |
| Riziko ve vysoké dávce | Játra, cukr v krvi, kyselina močová, oči | Nevolnost, játra až od zhruba 3 g | Jako kyselina nikotinová, vstřebává se hůř | Klinický přínos nedoložen |
Podle SCF 2002, BfR 2021, NIH ODS 2022, EFSA 2021 a 2026, MacKay 2012. Horní limity neplatí v těhotenství a při kojení ani pro léčbu pod dohledem lékaře.
Niacinový flush: proč kůže zčervená a je to nebezpečné?
Kyselina nikotinová se naváže na receptor v kůži, kožní buňky uvolní prostaglandiny a malé cévy se rozšíří: obličej, paže a hrudník zčervenají a zahřejí se, pálí, brní a svědí to, většinou do 30 minut. Při jednorázové dávce 50 mg se to stane každému dvacátému, při 100 mg každému druhému. Podle NIH je flush nepříjemný, ne jedovatý, může ale provázet bolest hlavy, závrať a pokles krevního tlaku; na tom stojí horní limit EU. Podle spotřebitelských poraden není flush znakem účinku, ale varováním, abys užívání přestal(a). Nikotinamid ho nevyvolává vůbec.
Předávkování niacinem: od kolika je to nebezpečné?
Z jídla nikdy. Horní limit EU pro kyselinu nikotinovou z doplňků je od roku 2002 10 mg denně: třetina dávky, při které se občas objeví flush, jako bezpečnostní odstup. BfR navrhuje pro doplňky stravy dokonce jen 4 mg, pro nikotinamid 160 mg. Jedna metaanalýza považuje 10 mg za velmi opatrné, závažné nežádoucí účinky se u zdravých lidí objevily až pod 1 000 mg denně; v Evropě ale i tak platí hranice 10 mg. Kde se nachází tvoje dávka, ukáže stupnice, v miligramech kyseliny nikotinové ze všech doplňků dohromady.
Příznaky předávkování vitaminem B3 se liší podle dávky: flush, bolest hlavy a závrať od 30 do 50 mg kyseliny nikotinové; nevolnost, pálení žáhy a bolest břicha od několika set miligramů; od zhruba jednoho gramu jaterní hodnoty až po selhání jater, hlavně u retardovaných přípravků, k tomu rostoucí cukr v krvi, kyselina močová až po záchvat dny a většinou vratný edém makuly s rozmazaným viděním; popsány jsou dva jednotlivé případy při pouhých 7 a 18 mg. Nikotinamid je mírnější: nevolnost a známky poškození jater až od zhruba 3 g denně.
U niacinu v praxi skoro nikdy nevidím někoho, kdo má málo, ale pravidelně lidi, kteří mají moc: B-komplex, energy drink, sportovní produkt, a najednou je to 50 miligramů denně. Když pak kůže zhorká, spousta lidí si řekne, že to konečně funguje. Je to přesně naopak. Moje rada: sečti všechny obaly, při flushi přestaň užívat, a při otázkách ohledně zásobení nejdřív změř, pak doplňuj.
Joerg Hauke, Expert na výživu, odborná kontrola tohoto článku
Skryté zdroje se sčítají: Energy drinky obsahují podle etikety zhruba 8 mg na 100 ml, jedna plechovka tedy asi 20 mg, většinou jako nikotinamid; B-komplexy a multivitaminy mají kolem 16 mg, čisté přípravky s niacinem 500 mg a víc. Dokonce i doplňky s chromem existují jako chromnikotinát, vázaný na niacin. Interakce existují s léky na snížení cukru v krvi a s léky proti srážení krve; kdo takové léky bere, probere každý přípravek s niacinem v ordinaci.
Žlutá kůže nebo oči, tmavá moč, silné bolesti břicha, poruchy vidění nebo trvalá nevolnost při vysoce dávkovaném niacinu: vysaď ho a okamžitě se nech vyšetřit, může jít o poškození jater nebo očí. Samotné zarudnutí (flush) není nouzová situace, ale důvod dávku ukončit.
Potraviny s vitaminem B3: kde ho je nejvíc
Niacin je v mase, rybách, arašídech a houbách, dále v kávě a chlebu; díky tryptofanu se počítají i vejce, mléko, sýr a sója. Sloupce ukazují top 10 na 100 g v niacinových ekvivalentech, tak jak se jí, podle USDA.
Vitamin B3 na 100 g: top 10 rostlinných a živočišných zdrojů
USDA SR Legacy 2018 v niacinových ekvivalentech (niacin plus tryptofan/60, vlastní výpočet), semena suchá. Porce: 30 g arašídů 5,5 mg, 30 g dýňových semínek 4,4, 100 g žampionů 4,9, 150 g tofu 6,5, 200 g celozrnných těstovin 8,8, 180 g natural rýže 5,6 mg. Konopná semínka a pšeničné klíčky najdeš ve vyhledávání.
Potraviny s vitaminem B3: maso, ryby, arašídy, houby a tryptofan
S masem nebo rybami stačí jedna porce: 100 g kuřecích prsou dodá 20 mg niacinových ekvivalentů, tedy víc než denní potřebu, 125 g lososa 15 mg, 80 g konzervovaného tuňáka 11 mg. Čistě rostlinně potřebuješ tři až pět porcí z arašídů, celozrnných těstovin, natural rýže, tofu, žampionů a čočky; vzorový vegan den tak dosáhne na 30 mg. Zajímavost: vejce, mléko, sýr a sója obsahují téměř žádný niacin, ale počítají se díky tryptofanu, 30 g goudy například 1,8 mg. A ovoce zdrojem není: půlka avokáda pokryje zhruba 8 %, banán 5 %.
Káva, kukuřice a obilí: skrytý a vázaný niacin
Syrová kávová zrna obsahují niacinu jen málo, při pražení ho vzniká až 25krát víc z alkaloidu trigonelinu. DGE uvádí kávu vedle masa a chleba jako hlavní zdroj v Německu; jeden šálek podle pražení a tabulky dodá zhruba 0,3 až 1,4 mg. Naopak u obilí a kukuřice: tam je velká část niacinu vázaná na cukry a bílkoviny a využitelná jen z přibližně 30 %. Tabulkové hodnoty pro celozrnné produkty, ovesné vločky a otruby tedy nadhodnocují, kolik se ti doopravdy dostane do těla.
Vařením se niacin téměř neničí. Snáší teplo, ale rozpouští se ve vodě: ryby, brambory ve slupce, rýže, vejce a mléko si ponechají 95 až 100 %, maso z pánve a trouby 75 až 90 %. Ztráty vznikají vyluhováním: luštěniny po dvou hodinách ve vodě už jen 55 %, slité těstoviny 65 %, vařené kuře bez vývaru 60 %. Kdo sní i vývar, omáčku nebo polévku, se dostane zpátky na 90 až 100 %.
Vitamin B3 v každodenním životě: jídla k pití
Ve dnech, kdy jíš sendviče a obědváš v jídelně, chybí právě ta skupina potravin, která dodává niacin. Jídlo k pití je pak plánovatelný příspěvek bez obav z předávkování: Jedna láhev Saturo obsahuje podle příchutě 4,8 až 5,5 mg niacinu, tedy 30 až 34 % referenční hodnoty, k tomu 25 dalších vitamínů a minerálů, 36 g bílkovin a 400 kcal. To je hluboko pod jakýmkoli horním limitem. Láhev nenahrazuje léčbu při prokázaném nedostatku a není lékem na žádnou nemoc; kdo sčítá své přípravky s niacinem, ať si láhev započítá.

Jídlo k pití: plnohodnotné jídlo z lahve
26 vitamínů a minerálů, mezi nimi niacin, vitamin B2, B6 a B12. Jedna láhev dodá 4,8 až 5,5 mg niacinu, což je 30 až 34 % referenční hodnoty 16 mg denně (NRV).
Vitamin B3 a krevní tlak, cholesterol, kůže: co je na tom pravdy
Kolem niacinu kolují tři sliby a jedna obava: že snižuje krevní tlak a cholesterol, chrání pokožku a že jeho příliš vysoké dávky škodí srdci. Co k tomu říkají velké studie.
Vitamin B3 a krevní tlak: co je na tom pravdy
Nedostatek nezpůsobuje vysoký krevní tlak a doplněk ho nesnižuje; MSD Manual označuje jakoukoli souvislost mezi stavem niacinu a hypertenzí za nejistou. Existuje jen krátký pokles tlaku při zrudnutí (flush), protože kyselina nikotinová rozšiřuje cévy; v malé studii s 1 g denně se ani tak 24hodinový krevní tlak nezměnil. Při velmi vysokých dávkách může být pokles tak silný, že starší lidé padají. Proti vysokému krevnímu tlaku pomáhá méně soli, pohyb, nižší váha a léky, ne vitamin B3.
Niacin proti cholesterolu: proč zmizel z léčby
Kyselina nikotinová v gramových dávkách zvyšuje HDL a snižuje LDL a triglyceridy, a proto se desítky let používala jako lék na snížení cholesterolu. Pak přišly studie s klinickými výsledky: AIM-HIGH byla v roce 2011 zastavena pro nedostatečný účinek, HPS2-THRIVE v roce 2014 u 25 673 pacientů nenašla méně cévních příhod, ale více rozvratů cukrovky, infekcí a krvácení; EU přípravek v roce 2013 pozastavila. V roce 2024 přišel signál opačným směrem: vysoké hladiny odbouraného produktu 4PY šly u srdečních pacientů ruku v ruce s více cévními příhodami a v pokusu na myších podporuje zánět; je to pozorování, ne důkaz. Na starou otázku „Je niacin dobrý pro srdce?“ odpovídá výzkum ne.
Nikotinamid proti bílé rakovině kůže?
V australské studii ONTRAC dostávalo 386 lidí s alespoň dvěma světlými kožními nádory za pět let dvakrát denně 500 mg nikotinamidu; po roce měli o 23 % méně nových nádorů a po vysazení byla výhoda pryč. U pacientů po transplantaci orgánu následná studie v roce 2023 žádný přínos nenašla. Je to lékařská terapie pro vysoce rizikové pacienty, ne prevence pro každého a ne náhrada ochrany před sluncem. K humbuku: NMN a NR, boostery NAD, jsou dobře snášené, ale v metaanalýzách nezlepšily ani metabolismus, ani únavu, ani spánek. A niacinamid v krémech je kosmetická otázka, o tvém příjmu nic neříká.
Časté otázky k nedostatku vitaminu B3
Jak se projevuje nedostatek vitaminu B3?
Nejdřív ztrátou chuti k jídlu, slabostí, zažívacími potížemi a podrážděností, pak zarudnutím jako po úpalu na hřbetech rukou, předloktích, krku a obličeji, bolavým jazykem, průjmem a při těžkém nedostatku zmateností. Plně rozvinutý stav se jmenuje pelagra. V Německu je vzácná a skoro vždy má příčinu: alkohol, poruchu příjmu potravy, střevní onemocnění nebo léky.
Co se stane, když přijmeš příliš mnoho vitaminu B3?
Z jídla nic. Z doplňků způsobí kyselina nikotinová od zhruba 30 až 50 mg flush: červená, horká, svědící kůže, někdy závrať. Od několika set miligramů přicházejí potíže se žaludkem, od zhruba jednoho gramu poškození jater, vzestup cukru a kyseliny močové v krvi a poruchy vidění. Nikotinamid začíná vadit až od zhruba 3 g.
Kdy je nejlepší užívat vitamin B3?
Při běžné stravě vůbec: 98 až 99 % lidí v Německu má příjem z jídla pokrytý. Niacin dává smysl jen při prokázaném nedostatku, při užívání léků na tuberkulózu, při alkoholismu nebo Hartnupově chorobě, pod dohledem lékaře a většinou jako nikotinamid. Denní doba nehraje žádnou doloženou roli; s jídlem je flush mírnější.
Jaký vliv má vitamin B3 na psychiku?
Niacin dodává jako NAD energii nervovým buňkám; EU povoluje tvrzení, že přispívá k normální psychické funkci. Při pelagře jsou časté deprese, úzkost a zmatenost a pod nikotinamidem mizí. U zdravých lidí doplněk náladu ani spánek nezlepší, megadávky proti schizofrenii zůstaly bez účinku.
Který vitamin skupiny B se nesmí předávkovat?
Dva: kyselina nikotinová (vitamin B3), jejíž horní limit EU 10 mg leží jen těsně nad potřebou, a vitamin B6, u kterého od 12 mg hrozí trvalé poškození nervů (článek o vitaminu B6). Nikotinamid, B1, B2, B12 a kyselina listová jsou mnohem shovívavější. U komplexů vitamínů B se počítá součet ze všech balení.
Je vitamin B3 a niacin to samé?
Ano. Niacin je souhrnný název pro vitamin B3 a zahrnuje dvě látky: kyselinu nikotinovou a nikotinamid (niacinamid). V těle se obě mění na NAD. Jako doplňky se ale výrazně liší: jen kyselina nikotinová způsobuje flush a v gramových dávkách snižuje krevní tuky, nikotinamid je v multivitaminech a kožních krémech.
Může alkoholismus způsobit pelagru?
Ano, alkohol je v Evropě nejčastější příčinou, v kazuistikách byl na prvním místě u 35 % případů. Vytlačuje jídlo, poškozuje střevo a brzdí přeměnu tryptofanu na niacin. Pelagra se pak často projeví jen zmateností jako při abstinenčním syndromu a pod vlivem nikotinamidu se rychle zlepší.
Kolik stojí test na vitamin B3 u praktického lékaře?
Test hrazený pojišťovnou neexistuje, protože neexistuje rutinní hodnota. Jako samoplátce zaplatíš za stanovení nikotinamidu v séru v berlínské laboratoři zhruba 60 eur plus honorář lékaře, ale nejde o zavedený test na nedostatek. Vypovídající jsou spíše odbourané produkty ve 24hodinové moči; při typických příznacích rozhoduje reakce na nikotinamid.
Zdroje · 72 zdrojů anzeigen
- Německá společnost pro výživu (DGE): Referenční hodnoty pro příjem živin, niacin. Referenční hodnoty D-A-CH, odvození 2015.
- Německá společnost pro výživu (DGE): Vybrané otázky a odpovědi k niacinu (stav: 10. září 2025).
- EFSA NDA Panel: Scientific Opinion on Dietary Reference Values for niacin. EFSA Journal 2014; 12(7): 3759.
- Nařízení (EU) č. 1169/2011 (nařízení o poskytování informací o potravinách spotřebitelům), příloha XIII: Referenční hodnoty pro denní příjem (niacin 16 mg) a významné množství.
- Max Rubner-Institut: Národní studie spotřeby potravin II, zpráva o výsledcích, část 2 (2008), kapitola 5.6.3 Niacin, 5.8.6 Doplňky stravy a tabulka A.41.
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements: Niacin, Fact Sheet for Health Professionals (stav: 18. listopadu 2022).
- World Health Organization: Pellagra and its prevention and control in major emergencies. WHO/NHD/00.10, Ženeva 2000.
- Kirkland J. B.: Niacin requirements for genomic stability. Mutation Research 2012; 733(1–2): 14–20.
- Kirkland J. B., Meyer-Ficca M. L.: Niacin. Advances in Food and Nutrition Research 2018; 83: 83–149.
- Fukuwatari T., Shibata K.: Nutritional aspect of tryptophan metabolism. International Journal of Tryptophan Research 2013; 6(Suppl 1): 3–8.
- MacKay D., Hathcock J., Guarneri E.: Niacin: chemical forms, bioavailability, and health effects. Nutrition Reviews 2012; 70(6): 357–366.
- MSD Manual, vydání pro odborníky: Niacin Deficiency (stav: červen 2026).
- Redzic S., Hashmi M. F., Gupta V.: Niacin Deficiency. StatPearls, NCBI Bookshelf NBK557728 (stav: 25. července 2023).
- Hegyi J., Schwartz R. A., Hegyi V.: Pellagra: dermatitis, dementia, and diarrhea. International Journal of Dermatology 2004; 43(1): 1–5.
- Wan P., Moat S., Anstey A.: Pellagra: a review with emphasis on photosensitivity. British Journal of Dermatology 2011; 164(6): 1188–1200.
- Oldham M. A., Ivkovic A.: Pellagrous encephalopathy presenting as alcohol withdrawal delirium. Addiction Science & Clinical Practice 2012; 7: 12.
- Chen X., Yang C., Du C., Jiang G.: Alkoholická pelagra, soubor případů 16 pacientů v letech 2002 až 2019. Journal of Cosmetic Dermatology 2022; 21(9): 4707–4713.
- Weiss C.: Vitamin B3 Ameliorates Sleep Duration and Quality. Nutrients 2025; 17(12): 1982.
- Badawy A. A.: Pellagra and alcoholism: a biochemical perspective. Alcohol and Alcoholism 2014; 49(3): 238–250.
- Li R. et al.: Pellagra Secondary to Medication and Alcoholism: A Case Report and Review of the Literature (105 kazuistik z let 1957 až 2014). Nutrition in Clinical Practice 2016; 31(6): 785–789.
- Seow H. F. et al.: Hartnup disorder is caused by mutations in the gene encoding the neutral amino acid transporter SLC6A19. Nature Genetics 2004; 36(9): 1003–1007.
- Bouma G. et al.: Niacin (Vitamin B3) Supplementation in Patients with Serotonin-Producing Neuroendocrine Tumor. Neuroendocrinology 2016; 103(5): 489–494.
- Shah G. M. et al.: Biochemical assessment of niacin deficiency among carcinoid cancer patients. American Journal of Gastroenterology 2005; 100(10): 2307–2314.
- Kipsang J. K. et al.: Pellagra in isoniazid preventive and antiretroviral therapy. IDCases 2019; 17: e00550.
- Stevens H. P. et al.: Pellagra secondary to 5-fluorouracil. British Journal of Dermatology 1993; 128(5): 578–580.
- Zhao C. et al.: Pelagra při léčbě azathioprinem u neuromyelitis optica, kazuistika. Multiple Sclerosis and Related Disorders 2018.
- Portale S. et al.: Pellagra and anorexia nervosa: a case report. Eating and Weight Disorders 2020.
- Yamada A. et al.: Smrtelná pelagra u anorexia nervosa, kazuistika s Casalovým nákrčníkem. Forensic Science, Medicine and Pathology 2026.
- Lotharius K. C. et al.: Pellagra in Complex Clinical Settings: Bariatric Surgery, Whipple Procedure, and Alcohol Use Disorder. Cureus 2025; 17: e90935.
- Rosmaninho A. et al.: Pellagra as the initial presentation of Crohn disease. Dermatology Online Journal 2012; 18(4): 12.
- Malfait P. et al.: An outbreak of pellagra related to changes in dietary niacin among Mozambican refugees in Malawi. International Journal of Epidemiology 1993; 22(3): 504–511.
- Jacob R. A. et al.: Biochemical markers for assessment of niacin status in young men: urinary and blood levels of niacin metabolites. Journal of Nutrition 1989; 119(4): 591–598.
- Creeke P. I. et al.: Whole blood NAD and NADP concentrations are not depressed in subjects with clinical pellagra. Journal of Nutrition 2007; 137(9): 2013–2017.
- Deen C. P. J. et al.: Urinary Excretion of N1-Methylnicotinamide, as a Biomarker of Niacin Status. Journal of Clinical Medicine 2019; 8(11): 1948.
- MVZ Dr. Eberhard & Partner Dortmund: Vyšetřovací program, vitamin B3 jako nikotinamid (sérum, LC-MS/MS).
- MDI Limbach Berlin: Ceník laboratorních vyšetření, platný od 1. dubna 2024 (vitamin B3 nikotinamid 60,33 eur).
- Scientific Committee on Food (SCF): Opinion on the Tolerable Upper Intake Levels of Nicotinic Acid and Nicotinamide (Niacin). SCF/CS/NUT/UPPLEV/39 Final, 6. května 2002.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Návrhy maximálních množství niacinu v potravinách včetně doplňků stravy. Kapitola ke stanovisku č. 009/2021 ze dne 15. března 2021.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR): Aktualizované návrhy maximálních množství vitaminů a minerálních látek v doplňcích stravy a obohacených potravinách. Stanovisko č. 006/2024 ze dne 22. února 2024.
- EFSA NDA Panel: Scientific Opinion on the extension of use of nicotinamide riboside chloride as a novel food. EFSA Journal 2021; 19(11): 6843.
- EFSA NDA Panel: Safety of β-nicotinamide mononucleotide (β-NMN) as a novel food. EFSA Journal 2026; 24: 10007.
- Verbraucherzentrale: Niacin, proč ho doplňovat? (stav k 19. srpnu 2026).
- Verbraucherzentrale Hessen: Výukový materiál o energetických nápojích (2021), příklady etiket s obsahem niacinu.
- Benyó Z. et al.: GPR109A (PUMA-G/HM74A) mediates nicotinic acid-induced flushing. Journal of Clinical Investigation 2005; 115(12): 3634–3640.
- Hanson J. et al.: Nicotinic acid- and monomethyl fumarate-induced flushing involves GPR109A expressed by keratinocytes and COX-2-dependent prostanoid formation in mice. Journal of Clinical Investigation 2010; 120(8): 2910–2919.
- McKenney J. M. et al.: A comparison of the efficacy and toxic effects of sustained- vs immediate-release niacin in hypercholesterolemic patients. JAMA 1994; 271(9): 672–677.
- Minto C., Vecchio M. G., Lamprecht M., Gregori D.: Definition of a tolerable upper intake level of niacin: a systematic review and meta-analysis of the dose-dependent effects of nicotinamide and nicotinic acid supplementation. Nutrition Reviews 2017; 75(6): 471–490.
- Vietmeier F. E., Weich C., Eter N., Clemens C. R.: Niacin-asociovaný makulární edém po užívání doplňků stravy. Die Ophthalmologie 2024; 121: 223–226.
- Domanico D. et al.: Cystoid macular edema induced by low doses of nicotinic acid. Case Reports in Ophthalmological Medicine 2013; 713061.
- AIM-HIGH Investigators: Niacin in Patients with Low HDL Cholesterol Levels Receiving Intensive Statin Therapy. New England Journal of Medicine 2011; 365(24): 2255–2267.
- HPS2-THRIVE Collaborative Group: Effects of Extended-Release Niacin with Laropiprant in High-Risk Patients. New England Journal of Medicine 2014; 371(3): 203–212.
- Schandelmaier S. et al.: Niacin for primary and secondary prevention of cardiovascular events. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017; CD009744.
- Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA): European Medicines Agency confirms recommendation to suspend Tredaptive, Pelzont and Trevaclyn (18. ledna 2013).
- Chen A. C. et al.: A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention (ONTRAC). New England Journal of Medicine 2015; 373(17): 1618–1626.
- Allen N. C. et al.: Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention in Transplant Recipients (ONTRANS). New England Journal of Medicine 2023; 388(9): 804–812.
- Ferrell M. et al.: A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk. Nature Medicine 2024; 30(2): 424–434.
- Yang W. et al.: Safety and metabolic effects of oral nicotinamide mononucleotide, systematic review and meta-analysis of 15 trials. Nutrients 2026; 18(14): 2251.
- Gao Y. et al.: Prekurzory NAD+ a únava, spánek, výkon: síťová metaanalýza (27 studií). Frontiers in Nutrition 2026; 1890335.
- Kelly J. J. et al.: Effects of nicotinic acid on ambulatory blood pressure in healthy volunteers. Journal of Human Hypertension 2000; 14(9): 567–572.
- Vaughan K., McConaghy N.: Megavitamin and dietary treatment in schizophrenia: a randomised, controlled trial. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 1999; 33(1): 84–88.
- Kremer J. I. et al.: Urinary Excretion of Niacin Metabolites in Humans After Coffee Consumption. Molecular Nutrition & Food Research 2018; 62(9): e1700735.
- Adrian J., Frangne R.: Synthesis and availability of niacin in roasted coffee. Progress in Clinical and Biological Research 1991; 289: 49–59.
- Nařízení (EU) č. 432/2012: Seznam povolených zdravotních tvrzení o potravinách (niacin: šest tvrzení).
- Nařízení (ES) č. 1924/2006 o výživových a zdravotních tvrzeních, příloha: „zdroj“ a „vysoký obsah“ (konsolidované znění, stav k 13. prosinci 2014).
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: FoodData Central, SR Legacy Release (2018), niacin a tryptofan na 100 g.
- Max Rubner-Institut: Bundeslebensmittelschlüssel (BLS) 4.0, verze 2025, niacin a niacinový ekvivalent.
- USDA ARS Nutrient Data Laboratory: USDA Table of Nutrient Retention Factors, Release 6 (2007).
- Carter E. G., Carpenter K. J.: The bioavailability for humans of bound niacin from wheat bran. American Journal of Clinical Nutrition 1982; 36(5): 855–861.
- Institute of Medicine (IOM): Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline (1998), kapitola Niacin.
- Neufingerl N., Eilander A.: Nutrient Intake and Status in Adults Consuming Plant-Based Diets Compared to Meat-Eaters: A Systematic Review. Nutrients 2022; 14(1): 29.
- Davey G. K. et al.: EPIC-Oxford: lifestyle characteristics and nutrient intakes in a cohort of 33 883 meat-eaters and 31 546 non meat-eaters in the UK. Public Health Nutrition 2003; 6(3): 259–268.
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements: Chromium, Fact Sheet for Health Professionals (formy přípravků včetně nikotinátu chromitého).
Od roku 2019 píše pro Saturo o výživě, živinách a o tom, jak v praxi funguje dobrý přísun živin v každodenním životě.
Hat diesen Artikel am 1. Oktober 2026 auf fachliche Richtigkeit geprüft. Obsah nenahrazuje lékařskou poradu.


